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甲状旁腺激素相关知识 目录 甲状旁腺 甲状旁腺 亦称为副甲状腺 位于甲状腺侧叶后面 一般有上 下两对 为淡红色的圆形成扁平长形的小体 每个约重0 05一0 3克 甲状旁腺分泌甲状旁腺素 PTH 影响体内钙与磷的代谢 甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常 甲状腺后面观 甲状旁腺素的生物学作用 升血钙 降血磷1 促进骨钙入血 快速效应 几分钟 使骨细胞膜对Ca2 通透性 骨液Ca2 入胞 经Ca2 泵使血钙 延缓效应 几日 几周 因破骨细胞活动 骨溶解 血钙 磷 2 促进肾远曲小管重吸收钙 血钙 抑制近球小管重吸收磷 血磷 3 PTH激活肾 羟化酶25 OH VD3 1 25 OH 2 VD3 活性 促进小肠对钙 磷吸收 甲状旁腺素在骨重建过程的作用 PTH在正常人中的分泌具有时相性 一是PTH分泌的动力学状态在分钟与分钟之间的多变性 此时相的主要作用是调节血钙平衡 另一是PTH分泌状态的高度稳定性 即每天分泌次数及每次分泌量的规律性 此时相的主要作用是维持正常骨量及骨代谢平衡 一般认为长期大剂量的PTH能抑制成骨细胞而使大单核细胞转化为破骨细胞而促进骨吸收 小剂量PTH对骨具有同化作用 可刺激成骨细胞形成新骨 增加骨力学强度 周期性注射小剂量的PTH对骨细胞刺激 可产生一系列自主分泌及旁分泌的成骨因子 但是持续地大剂量PTH刺激却使成骨细胞表达另外一些不同的因子 如 胶原酶 粒 巨噬细胞集落刺激因子 GM CSF 白介素 6 IL 6 纤溶酶原激活剂前列腺素E2 PGE2 它们共同补充及活化破骨细胞 PTH对骨钙转运作用示意图 甲状旁腺素的分泌调节 1 主要因素 血钙水平对PTH分泌调节血钙 PTH分泌 长时间腺体增生 血钙 PTH分泌 长时间腺体萎缩 2 其他因素 血磷 血钙 PTH 血镁 PTH 骨化三醇对甲状旁腺的作用机制 骨化三醇能有效抑制PTH过度分泌 增加血钙含量 机制 甲状旁腺细胞的胞浆和胞核上VD3受体 VDR 当骨化三醇与VDR及视黄酸受体结合后 在靶基因的特殊位点上形成异源二聚体 下调前甲状旁腺激素原 prepro PTH 的基因转录 减少PTHmRNA的生成 并抑制甲状旁腺细胞的增殖 增加甲状旁腺维生素D受体数 增加甲状旁腺对钙
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