眼科护理管理及常用护理操作

眼科护理管理,一、眼科护士的素质要求,眼科护士应具备：1. 高尚的职业道德2. 扎实的专业知识和整体护理观3. 敏锐的观察力4. 良好的沟通技巧5. 健康稳定的情绪,二 、 眼科门诊的管理,1、诊室卫生清洁2、诊室物品3、就诊秩序4、协助检查5、健康教育6、护理指导,三、暗室管理,1、环境2、清洁卫生3、合理放置仪器4、制定仪器使用规程5、病人在暗室要防意外6、每天下班前切断电源，加盖防尘罩，并将水龙头、门窗等关好。,四、激光室管理,（一）激光室的安全要求1、应贴出警告标志，无关人员不能随意进出2、激光室墙壁不宜使用反光强的涂料，激光操作尽量 在暗室内进行3、激光器应安装锁具，防止非工作人员操作（二）工作人员的安全防护1、加强安全教育2、防护用具3、激光室必须放置灭火装置,五、病房管理,1、保持病房安静、整洁、舒适、安全。2、保持病房清洁卫生，室内不吸烟，通风。3、统一病房摆设，室内摆放要考虑病人视力障碍。4、对病人态度热情，生活给予照顾。5、做好入院介绍。,6 、病人被服等按院规定配给。出院清点收回。7、定期召开工休座谈会，征求意见。8、病人要自觉遵守住院制度，不随意外出及外宿。9、护士长全面负责并指派专人保管病房财产、设备、物资、定期清点。,第二节 眼科常用护理技术操作,一、滴眼药水法,【目的】 治疗眼部疾病，表面麻醉、散瞳、缩瞳。,【物品】 眼药水、滴管或滴瓶、消毒棉球。【操作前准备】 眼药水、滴管或滴瓶、 消毒棉球等物品。,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。2.左手食指或棉签向下拉开下睑。3.右手持眼药瓶距眼23cm处将药液滴入下穹窿部。4.嘱病人轻闭眼12分钟。,注意事项,滴药前洗手，核对眼液名称、浓度及眼别并检查滴眼液有无变质；动作轻巧，勿压迫眼球；药液不要直接滴在角膜上；滴用阿托品等剧毒性药品，应于滴药后即刻按压泪囊区58分钟，以免药液经泪道进入鼻腔引起中毒反应。,二、涂眼药膏法,【目的】防治眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。【物品】 眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。左手食指与拇指分开上下眼睑，嘱病人眼球上转，右手持眼膏软管将眼膏挤入下穹窿部。2.按摩眼球，使眼膏分布均匀。,【注意事项】,管口勿触及睫毛或睑缘；检查玻璃棒无破损方可使用，用后及时消毒备用。因眼膏影响视力，故宜在晚间睡前或手术后用。,【目的】清除结膜囊内异物及脓性分泌物，酸碱化学物质烧伤及手术前清洗结膜囊。【物品】洗眼壶或吊瓶、受水器、冲洗液（生理盐水、3%硼酸、2%碳酸氢钠液等）、消毒棉签等物品。,三、结膜囊冲洗法,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头偏向一侧。病人自持受水器紧贴住冲洗侧面颊部。擦净眼分泌物及眼膏。2.撑开睑裂，右手持洗眼壶，先冲洗眼睑皮肤使其适应，再冲洗结膜囊。3.用消毒棉签擦去眼睑及颊部水滴，取下受水器，滴抗生素眼药水。4.将受水器内污水倒掉，消毒后备用。,【注意事项】,1.冲洗时眼壶距眼35cm，不能接触眼睑及眼球。2.冲洗动作要轻，冲洗液不要直接冲向角膜，勿使冲洗液流入健眼；3.冲洗液温度要适宜；4.化学伤冲洗要充分暴露上下穹窿部，反复冲洗，边冲洗边让病人转动眼球，至少冲洗法5分钟，以求彻底冲净；5.如有传染性眼病，接触病人用具应严格消毒。6.有眼球穿通伤及较深的角膜溃疡者禁忌冲洗。,四、泪道冲洗法,【目的】用于泪道疾病的诊断、治疗及内眼手术前的泪道清洁。 【物品】注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、0.5%1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理盐水、消毒棉签及棉球等物品。,【操作过程1】,1.病人坐位或仰卧位，头稍后仰，并向患侧稍倾斜，自持受水器紧贴于面颊部。2.将蘸有丁卡因溶液的小棉签夹在患眼内眦部上下泪点之间，表面麻醉35分钟。,3.左手持棉签轻轻拉开下睑内眦部，充分暴露下泪小点，嘱病人向上注视，右手持注射器，将冲洗针头垂直插入泪小点深约12mm，再转为水平进行5-6mm，缓缓注入冲洗液。4.若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部、婴幼儿有吞咽动作表示泪道通畅，否则可能有泪道狭窄或阻塞。,【操作过程2】,【注意事项】,泪点狭窄者，宜先用扩张器扩张泪点，再进行冲洗，如进针遇阻力，切不可强行推进；不要短时间内反复冲洗泪道，以免引起泪道粘膜损伤或粘连。,五、球旁注射法,【目的】提高局部组织内的药物浓度，消炎、抗感染。【物品】注射器、5号针头、药物、消毒液、消毒棉签,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2.常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。3.嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动，在眶下缘中外1/3交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入11.5cm，固定针头，无回血，即可将药液缓慢注入。4缓慢拔针，用消毒棉签压住针眼无出血为止。,如遇阻力，不得强行进针;切忌针头在眶内搅动，经免操作血管和神经；注射中要观察眼部情况，如有眼球突出应立即拔针，应加压包扎，必要时全身应用止血药.,【注意事项】,六、球后注射法,【目的】 眼底病治疗给药和内眼手术前麻醉。【物品】 5ml注射器、口腔科5号长针头、注射用药物、75%酒精、2%碘酊、0.5%1%丁卡因溶液、消毒棉签、纱布及消毒盘等药品。,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2.常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。3.嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动，在眶下缘中外1/3交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入11.5cm，再转向眶尖方向继续进针达33.5cm，回抽注射器无血，即可将药液缓慢注入。,【注意事项】,如有阻力，不得强行进针，以免刺伤眼球。注射后出现眼球突出、运动受限为球后出血，应加压包扎;眼前部有化脓性感染的禁忌球后注射。,七、球结膜下注射法,【目的】眼病患者为提高药物在眼内的浓度，延长药物作用时间而需要结膜下给药者，常用于治疗眼球前段疾病。【物品】12ml注射器、46号注射针头、注射用药物、0.5%1%丁卡因溶液、消毒棉签、抗生素眼药水、胶布条等物品。,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2.患眼滴0.5%丁卡因溶液表面麻醉2次。3.以左手食指、拇指分开上下眼睑，注射部位可选在靠近穹窿部的球结膜，选上方注射时，嘱病人眼球向鼻下方转动，选下方注射时，嘱病人眼球上转。4.右手持装有药液的注射器，与眼球表面呈10-15避开结膜血管，挑起球结膜进针，将药液缓缓注入。5.注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼液，闭目休息片刻。,【注意事项】,进针时针头刺入方向平行于角膜缘，并嘱病人勿转动眼球，对不合作病人可用开睑器开睑；多次注射者应更换位置，以免形成瘢痕。,八、剪睫毛法,【物品】 消毒眼科剪、眼药膏、消毒棉签等。,【目的】 眼科手术前准备。,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2.在剪刀一侧涂上眼膏。右手持剪刀，左手持棉签轻轻固定眼睑。3.剪上睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向下固视，左手拉开下睑，右手持剪刀紧贴下睑皮肤，将睫毛剪除；剪下睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向上固视，左手拉开上睑，右手持剪刀紧贴上睑皮肤，将睫毛剪除。4.检查有无睫毛进入眼内。,【注意事项】,操作动作要轻、准、稳。妥善固定头部。,九、眼部加压包扎法,【目的】 1.使包扎敷料固定牢固。 2.局部加压，起到止血作用。 3.对于术后浅前房者，局部加压包扎，促进前房形成。4.预防角膜溃疡穿孔。5.部分眼部术后，减少术眼活动，减轻局部反应。,【物品】 20cm纱条、绷带、眼垫、眼膏、胶布。,【操作过程1】,1.洗手，核对病人姓名及眼别。2.病人取坐位，患眼涂眼膏，盖眼垫。3.单眼包扎法： 将20cm纱条放在健眼眉中位置，绷带头端向健眼，经耳上方由枕骨粗隆下方绕向前额，绕2圈后在经患眼由上而下斜向患侧耳下，绕过枕骨至额部。重复绕数圈，最后将绷带绕头12圈后用胶布固定，结扎眉中部纱条。,【操作过程2】,4.双眼包扎法： 1）起点左右眼均可，绷带按“8”字形包扎双眼。如起点是右侧 2）在耳上部绕12圈后经前额向下包左眼，由左耳下方向后经枕骨粗隆绕到右耳上方，经前额至左耳上方，向后经枕骨粗隆下方至右耳下方，向上包右眼，成“8”字形，重复绕数圈后将绷带绕头12圈后用胶布固定。,【注意事项】,1.包扎不可过紧或过松。不要压迫耳廓及鼻孔。2.固定点必须在前额部，避免病人仰卧或侧卧时引起头部不适或绷带松脱。,十、结膜囊细菌培养法,【目的】 查出结膜囊内的细菌，便于诊断和治疗【物品】 带有无菌棉签的培养管、酒精灯、无菌棉签,【操作过程】,1.洗手，核对病人姓名及眼别。2.病人取卧位或坐位。3.左手持棉签牵拉病人下睑皮肤，右手用试管内的无菌棉签在病人的下穹窿部擦拭，然后将试管口在酒精灯火焰上消毒，将棉签放回试管内，送检。,【注意事项】,1.严格执行无菌操作技术。2.采集的标本及时送检。,十一、睑腺炎（麦粒肿）切开排脓法,【目的】排出脓液，使炎症消退。【物品】11号刀片，引流条、无菌手套、无菌镊子、胶布、眼垫,【操作过程】,2.如脓液较多应放置引流条。,（一）外麦粒肿切开法,1.病人取仰卧位，局部消毒，左手手指固定病灶两侧的皮肤，右手在波动感的低位处用尖刀片，平行于睑綠方向切开脓点皮肤，排出脓液，用棉签擦净。,（二）内麦粒肿切开法,1.点表面麻醉药，然后翻转眼睑，用左手拇指固定睑綠，尖刀对准脓点与睑綠垂直方向切开脓点处睑结膜，让脓液流出，用棉签擦净。,2.结膜囊内涂抗生素眼,药膏并包扎。,【注意事项】,1.脓肿尚未