双人法成人心肺复苏术--基础生命支持(bls)操作评分

1,双人法成人-基础生命支持(BLS),依据,2,2015AHA心血管急救指南,成人生存链,院外心脏骤停生存链,院内心脏骤停生存链,步骤一：环境安全,步骤二：判断意识,拍双肩呼叫病人,步骤三：启动应急反应系统,叫人药品、仪器（除颤监护仪）,步骤四：判断颈动脉搏动和呼吸,五、即时高质量心肺复苏,11,最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要),C Compression 徒手胸外按压30次A Airway 另一人同时徒手开放气道B Breathing 球囊面罩人工呼吸2次D Defibrillation 电击除颤（手动） 注意：在开始心脏按压之前仍然是先判断 Assessment， 即首先检查他的神志、呼吸和心跳，同时呼救，必须在30秒钟内快速完成！,12,第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾),A Airway 建立初高级人工气道B Breathing 人工正压通气C Circulation 持续人工循环D Druggery 给予复苏药物,人工通气之前，首先开始胸外心脏按压;只要AED或除颤仪一到达，即应第一优先开机并连接;如果是可电击的心律，必须尽快完成一次电击除颤;除颤放电以后,立即开始5个周期的心肺复苏。,及早电击除颤Defibrillation,14,除颤,胸外心脏非同步直流电除颤判断,开启除颤仪，调试至电极板监护位置,胸外心脏非同步直流电除颤判断,安放除颤电极板(前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋前线上) 显示“室颤，需紧急电除颤 ”,胸外心脏非同步直流电除颤,迅速擦干患者胸部皮肤电极板涂以专用导电胶均匀分布于两块电极板上注意：手持电极板时不能面向自己和助手,胸外心脏非同步直流电除颤,确定手控除颤电极板正确安放位置，观察心电波型，确定仍为室颤心律。,胸外心脏非同步直流电除颤选择除颤能量,单相波除颤用360J直线双相波用120J双相指数截断（BTE）波用150200J*操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。,胸外心脏非同步直流电除颤充电,除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。,快速除颤,选择能量,单向波360J双向波200J,涂导电糊,充电，确认2遍旁人离开，压紧放电,26,高质量CPRC-A-B,胸外按压摆正体位,将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施心肺复苏，同时解开衣服，暴露胸部。,跪于一侧，尽量靠近患者身体，双膝分开与肩同宽，病人两乳头连线在两膝中间。（操作过程中膝盖无来回移动）,胸外按压施救者体位,胸外按压按压部位,胸骨正中线的中、下三分之一段交界处 ，两乳头连线中点。定位方法：单手快速定位法、直接定位,胸外按压手的位置和姿势,一手的掌根部放在按压部位上。另一手搭在左手上，十指扣紧。左手五个指头必须全部翘抬起来，下面手中指指向两乳头连线。,胸外按压胳膊的位置和姿势,胳膊绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，双肩位于双手正上方。两条胳膊的中线与患者胸部呈90度直角、不能歪斜。,胸外按压用力方法和要点,以髋关节（大跨）为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下施压（利用杠杆原理）。 平稳、规律、均匀用力，不可冲击式按压。 按压时目光始终盯着患者的脸部。,胸外按压速率,至少100次每分钟不高于120次每分钟,胸部按压深度,至少5厘米不高于6厘米,6厘米,非致命性损伤,按压深度往往是过浅而不是过深！,胸廓回弹,避免在按压间隙倚靠在患者胸部！,尽可能减少胸外按压中断次数,任何时候暂停按压时间不得超过10秒！,开放气道手法,救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。,若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度）,避免过度通气,潮气量:胸廓稍起伏即可通气频率：通气1秒钟，放松大约1秒。,高级气道通气频率,成人、儿童、婴儿统一为：每6秒钟1次呼吸（每分钟10次）,单人心肺复苏,30：2心肺复苏，口对单向阀人工呼吸。,双人心肺复苏,30：2心肺复苏，球囊面罩人工呼吸。2分钟一轮换保证高质量按压。,43,三、BLS操作比赛的 流程与评分标准,44,2名急救人员上场参赛，其中第一施救者（简称A）担任主角，第二施救者协助（称作B）为配角，,45,一、准备与判断,1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），“环境安全”做看表动作，记录开始抢救的时间。,A角检查意识,A角先到达患者身边，跪于右侧。大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。,46,A角启动应急反应系统,立即高声呼救：“患者无反应，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统，准备急救物品”，吩咐第二施救者B赶快准备急救箱、氧气面罩-复苏球囊及氧气袋，除颤仪由第三方（大赛组织方）提前摆放完毕。,47,A角观察呼吸、脉搏,：发现患者无反应，A角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），而不用检查有无自主呼吸，同时靠近患者头侧的手检查颈动脉搏动，手法要规范，中指和食指并拢，沿下颌角滑至下颌正中，在顺气管滑至喉结，在施救者同侧旁开1-2CM，检测脉搏（以亮绿灯为准），规范数数计时“一千零一、一千零二、一千零七”，5-10秒内完成，。,48,判断颈动脉搏动和呼吸,摆放体位,摆放标准的仰卧体位，,50,立即胸外按压,解开上衣、暴露胸部，立即开始胸外按压；（时间：看表-开始按压30秒之内）按压十次左右,51,工作人员口述除颤仪到A角继续胸外按压，下达口头医嘱：“打开除颤仪，至电极板监护”；B角打开除颤仪电源开关,52,胸外心脏非同步直流电除颤判断,安放除颤电极板(前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋前线上) 显示“室颤，需紧急电除颤 ”,胸外心脏非同步直流电除颤,迅速擦干患者胸部皮肤电极板涂以专用导电胶均匀分布于两块电极板上注意：手持电极板时不能面向自己和助手,胸外心脏非同步直流电除颤,确定手控除颤电极板正确安放位置，观察心电波型，确定仍为室颤心律。,胸外心脏非同步直流电除颤选择除颤能量,单相波除颤用360J直线双相波用120J双相指数截断（BTE）波用150200J*操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。,胸外心脏非同步直流电除颤充电,除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。,快速除颤,选择能量,单向波360J双向波200J,涂导电糊,充电，确认2遍旁人离开，压紧放电,62,继续心肺复苏2分钟5轮高质量CPR,第一轮胸外按压期间，边做边逐一下达5个口头医嘱。“面罩-球囊、接通氧气”、“检查清理口腔”、“开放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两次！”。A角一边按压一边下达口头医嘱，B角应逐一回应医嘱“是”，并做相应动作。,63,清理口腔：患者的头侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。开放气道：采取“托举双颌法”或“推额抬颏法”使患者头部往后仰，（