追踪方法学在静脉输液治疗质量管理中的应用(最终版) PPT课件

1 追踪方法学在静脉输液治疗质量管理中的应用 2015年7月14日 2 安全是质量的基石病人安全 设备安全 环境安全质量管理工具 追踪方法学 traceM TM 根本原因分析 RCA 品管圈 QCC ContinuousQualityImprovement 3 纲要 4 追踪方法学 追踪方法学是一种过程管理的方法学 始用于2004年JCAHO 美国医疗机构评审联合委员会 2006年用于JCI评审 突出 病人安全 和 病人为中心 的理念 从病人角度实地考察医院服务品质 剖析医疗系统内安全风险及服务流程内质量隐患的工具 2011年美国JCI第四版标准将追踪方法学的应用比例从旧版规定的30 提升到70 成为医院JCI评价最主要的评价方法 5 追踪的类型 个案追踪1 患者在接受治疗 护理或服务过程中的实际经历和体验2 观察护理 治疗 服务或相关流程3 审核开放或封闭的医疗护理记录4 访谈员工 患者和家属系统追踪1 关注个案追踪中发现的系统问题 尤其是高风险流程2 药物管理3 感染控制4 数据管理5 设备安全 6 以点 线 面 整体的评审方法 现场评估技术 追踪病人住院的所有节点直接考察基本设施和服务系统 7 追踪方法学在等级医院评审的基本思路 评价者收集各种来源的数据 用于聚焦医院重要领域 评价和追踪患者的治疗 护理 服务经历 这种追踪整个医疗服务经历的方法就是追踪方法学基本步骤评价者查阅文件 数据应用掌握医院是否开展和如何做系统性风险管理 以病人个体和个案追踪方式 水平状 横断面 钟摆式 实地访查第一线工作人员以及医院各部门的执行状况 交接 持续 了解制度落实情况 以单一流程的角度切入追踪 垂直状 纵断面 钟摆式 以会议形式讨论和交换评价结果 了解服务过程的整合与协调 效果评价深入追查有疑问的部分进入PDCA循环个案 系统感染防治药物管理环境安全资料 数据 使用 8 追踪方法学步骤 1 确定追踪主题2 建立追踪时间表 范围3 选择 培训评审员4 评审员分工与任务5 模拟追踪6 汇报 分析模拟追踪情况7继续执行或修改执行8 组织和分析追踪结果9 通报追踪结果10 制定和实施改进计划发现安全隐患 进入QCC步骤 9 为什么要在静脉治疗中应用追踪方法学 国际研究血管通路的先进性中国特色的实践性护理治疗管理的科学性 静脉治疗护理技术操作规范 2014年5月1日起实行 10 为什么要在静脉治疗中应用追踪方法学 验证护理团队人员依照标准做好病人照护品质 病人照护品质 照护标准的遵从和实践 照护标准 病人照护品质 11 怎样在静脉输液治疗中应用追踪方法学 步骤1 确定静脉输液安全的主题步骤2 建立追踪时间表 确定追踪范围1 一般时间在1 3天内完成2 选择检查的科室原则 包含静脉输液重点环节护理工作制度流程的落实 持续质量改进 院内感染控制 药品管理 数据管理3 一般有 急诊 门诊中注 手术室 麻醉 复苏室 中心ICU 介入室 病房 化疗科 外科等等4 选择一住院病人 医疗处置横跨多学科多部门 12 怎样在静脉输液治疗中应用追踪方法学 步骤3 选择 培训评审员1 静脉治疗小组核心成员2 静脉输液相关文件 等级医院评审相关内容 输液管理制度 流程 标准 敏感指标 质量评价体系内容 评审方法 路径3 评价医护人员对病人照护情况 及其对医院标准规范的遵从状况4 判断确定是个别问题还是组织系统问题 如再扩大追查遵从性问题 钟摆式 13 怎样在静脉输液治疗中应用追踪方法学 步骤4 评审员分工与任务1 可按血管通路分5组 CVC PICC PN PORT PVC2 可按访谈 实地查看分2组3 可按功能分4组 看文件资料 访谈病人 访谈护士 访谈相关人员 医师 药师 技师 工人 要求提供负责照护人员的资料 以鉴定其能力和资格 包含执照证件 工作职责 继续教育培训 4 高危药物管理为重点 从药品储存 开具药方 用药现场监测 给药人员资质人员访谈 制度 流程 管理 改进数据与资料 药物不良反应分析 近似错误 给药错误 14 怎样在静脉输液治疗中应用追踪方法学 步骤5 模拟追踪回顾病例访谈实际提供照护的护士 组长 护士长 不得参与回答实地观察病人照护实地观察给药流程实地观察预防感染的措施实地观察输液医嘱处理流程和执行流程实地观察环境对病人及员工的危险实地观察医疗设备的维护及维护人员的职责检查记录 接近出院的病人 访谈病人和家属步骤6 汇报模拟追踪情况 15 怎样在静脉输液治疗中应用追踪方法学 步骤7 确定是否修改或继续执行追踪 并执行步骤8 组织和分析追踪结果 以会议形式讨论和交换模拟评价结果步骤9 通报追踪结果 在质量管理委员会通报 在全院通报步骤10 制定和实施改进计划 回头查 16 输液重点环节追踪内容 查询病人在急诊科和急诊出车的输液治疗程序病人交接从急诊科 手术室 或 中心ICU 或 病房 或 介入室手术室 ICU 病房 介入室的输液管理 高危药品管理 感染控制管理 设备管理中心药房 配置中心 供应室输液管理流程危急值输液管理 应急预案及并发症处理追溯系统管理每个环节的衔接与对病人的处理是否正确 做出评价 17 儿童骨科 输液病人 的追踪 李妙璇 女 2岁1月 因 发现腰部弯曲四月余 于2015年7月4日拟 1 先天性脊柱侧弯2 胸9 11椎体半椎体 门诊收入院 7月7日送手术室行 后路胸9 11椎体半椎体切除 胸7 8 10 12 腰1椎弓根系统内固定 椎板植骨融合 石膏外固定术 术后转PICU 7月8日转回儿童骨科病房 7月12日办理出院 18 输液病人追踪地图 急诊或门诊入院 病区 手术室 PICU 访谈对象 患者 家属 医生 护士评价要点 救护车输液物品配备 急诊输液流程 护士资质 访谈对象 患者 家属 护士评价要点 身份识别 输液管道建立 维护和宣教 输血 医疗安全 转运 应急 访谈对象 护士 医生麻醉医师 患者 家属评价要点 身份识别 手术部位确认 术前准备 麻醉护理 感控 术中管理 术后监护 访谈对象 护士 医师患者 家属评价要点 护理评估 中心静脉导管置入和维护 输液设备管理 19 输液病人追踪地图 辅助区域 治疗室 污物间 供应室 访谈对象 护士评价要点 药品管理 冰箱管理 感染控制 访谈对象 护士 保洁评价要点 废