执业医师考试题库.doc

号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。2号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰3号题第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤 节育环4号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）四号题病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮4号：病史采集：反复发作的喘息。加重。病例分析：双侧乳房胀痛，月经来潮时加重% T,乳腺囊性增生1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。 、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）第5题病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。6号题 咯血 水痘7 号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。其他的下午才考病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性8号题：体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病病例分析：内痣 伴出血，脱垂9号题1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。 、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 2 u第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）9号：病史：反复心悸伴心脏停顿,加重3天，病例：十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎9号题：病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）10号题第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻 第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压 第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血11号题病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月病例分析是65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间操作 是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱医风：A。得了18分。12号采集是腹痛，黑便，消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间14号题病史采集：上腹痛，呕吐,病例分析：COPD第15号题病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘16号题:病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗第三站心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。得了18分。17号：病史：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例：胸痛7天，加重4小时。上腹痛5年，加重伴呕吐2天。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、（福建） 18号题病史采集。女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。 病例分析肺心病，心功能2级，心衰。慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病） 体格检查，乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时19号题，病史采集：肝硬化腹水病例分析：急性乳腺炎操作：穿脱手术服带无菌手套体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞，20号题 1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等21号题：病史采集：腹泻，病例分析：脑出血体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？22号题 病例是心肌梗死腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做 23号题：患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？ （3分）答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）C、视诊法正确（5分）23号题：病例是脑梗体格检查：肛门指检，乳腺检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？呼吸器使用注意？23号：病例是脑梗23题回忆（我的兄弟刚出考场)第一站体格检查 肛门指检。乳房检查。腹部包块第二站机考心电图2个 2联律 另一个忘记了肺炎 左胫腓骨折 慢支炎第三站 采集是肾功能衰竭 分析 是脑梗24号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血 奔马律第2站 1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合26号：颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。27号题目一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血 奔马律病史：肠梗阻（肿瘤可能）病例分析：高血压，糖尿病，低钾血症，高脂血症体格检查：蜘蛛痣检查，肺下界叩诊，腹肌紧张、压痛、反跳痛操作：吸痰术第三站：左下肺肺泡呼吸音增强、心尖区收缩期杂音、急性胰腺炎（CT）、肺癌、桡尺骨骨折、正常心电图、急性心肌梗死27号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血奔马律27号：病例：胸痛一年，反复发作，伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，体格：心前区视诊，脾脏触诊，水肿，皮肤弹性，操作：吸痰 28题 操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒病史采集：肝硬化病历分析：高血压一级 心律失常 低钾血症 30号病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高 体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。31号题病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌 技能操作1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片32题病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史病例分析 风湿胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药心电图正常 室速（不确定） 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血33号：病史：肺结核，。病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）34号题 病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法，湿化瓶的作用上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折35号，急性肠梗阻36 号：采集：女性，四肢关节疼痛 讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天 查体：胸部体表标志腹部液波震颤 操作：吸氧 提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换 大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧37号题病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心室大。) v3 f* 3 0 c. x2 p下午考操作39号 题目：膝关节疼痛半个月 病史采集答案：诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：(总分15分)一、 问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分 有无关节功能受限及程度 2分 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感 2分 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分2、诊疗经过(3分) 影像学检查和化验检查结果 1分 全身或局部用药情况及效果 1分 局部理疗情况 1分(二)、相关病史(3分) 膝关节外伤史，手术史 1分 结核病史 1分 风湿或类风湿病史 1分40号：病史：尿路感染，病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射42号题:第一站:病史采集:女,38岁,尿频,尿急,尿痛3天门诊入院!病例分析:考虑脑梗.第二站:操作是穿手术衣和戴无菌手套,体格检查:肺下界扣诊,腹部包块触诊,还有巴宾斯基征的检查.第三站:不怎么好说43号 血尿 3天 病史采集 小儿麻疹 操作穿手术衣手套 腹部视诊内容44号 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级 病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。第二站：体格检查：口述：触诊共振的方法脾脏触诊做脑膜刺激征考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？操作：胃大部切除术使用碘伏消毒 考官问题：油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了第三站：左下肺呼吸音增强CT急性胰腺炎股骨颈骨折窦速急性心梗让病人自己测脉搏（不应该）45号题.病史采集：血尿.脾亢这事我问刚考完的考生的，具体不详！病史采集：多尿、 饥渴多食2月病例分析： 55岁男性，右下腹隐痛 2月 加重一月， 餐后疼， 发病后食欲差，体重减轻6公斤， 轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常体格检查：对光反射， 乳房触诊，肝的单手触诊操作：骨穿多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导2、支气管呼吸音 湿罗音3、窦性心动过速4、室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂7、8、医德医风 47号题目：病史采集：多尿、 饥渴多食2月病例分析： 55岁男性，右下腹隐痛 2月 加重一月， 餐后疼， 发病后食欲差，体重减轻6公斤， 轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常体格检查：对光反射， 乳房触诊，肝的单手触诊操作：骨穿多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导2、支气管呼吸音 湿罗音3、窦性心动过速4、室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂7、8、医德医风 48号题，病史采集，甲亢 ， 病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。异位妊娠破裂，失血性休克，贫血乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 吸痰50号题 病史采集 题号50 内容 8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。 病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 （肺部听诊）、 窦性心动过速 （EKG）、右下肺炎（X片）、 室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、 输血前谈话及签 字（医德医风）52号病史采集 baozha性头痛伴意识障碍5小时病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用上机 我错了一个 不知道哪一个 我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考体格检查 ：1.乳房触诊 问：橘皮样改变的意义 （恶性肿瘤）2.脾脏触诊 题目是双手触诊 不要忘了还有个侧卧位的。（考试时候考官提醒的）3.肱二头肌反射 技能操作 简易呼吸器的使用 问：1.常用于什么行径（靠 不知道是不是考官看错了，看这个词用的） 2.病人有自主呼吸以后要注意什么（捏压球囊要和病人呼吸一致 即呼气时侯松 吸气时侯捏 ） 3.正常捏压次数 （12-20）病史采集 ：某男 35岁 突发baozha性头痛伴意识障碍5小时来诊 病例分析 颈痈 2型糖尿病第53号题第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌脾肿大（1度） 陈旧性肺结核第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征左上臂脂肪瘤切除第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞54号题1。胰头癌意识不清伴左下肢无力2。吸氧术脾触诊胸廓视诊3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折54号题1。胰头癌意识不清伴左下肢无力2。吸氧术脾触诊胸廓视诊3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折 55号题组：第一站：病史采集-55号题：女孩，5岁，反复发作四肢抽搐伴意识障碍1年，2天来频繁发作急诊入院。病例分析-46号题：男，40岁，乙肝15年，肝功能异常5年。5年前查肝功能AST250U/L，乏力、纳差，就诊。母有慢性乙肝史。辅助检查：血常规正常，AST250U/L，白蛋白正常，乙肝两对半：1、3、5阳性。第二站：70号体检：肺部叩诊，膀胱叩诊，膝反射。19号题操作：肝硬化，腹穿放腹水。第三站：心脏杂音：机器样连续。大叶性肺炎。心电图：窦缓，室速。骨折：胫腓骨。 56号题，发热淋巴结肿大，背痈，2型糖尿病，肺下界叩诊，液波震颤，膝反射，阑尾炎换药58号题1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。2.病例分析：胆囊炎 胆囊结石3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。4.技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是那些59号题 病采：乏力，纳差。巩膜黄染分析：结核性胸膜炎股动脉穿刺。血气分析。心脏触诊。60号题第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）肛门指检腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段三腔二囊管使用第三站：第一题病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊 答案分别是A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝其他的都比较简单。如哮鸣音61 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述62号题诗28岁男，神志不清相关的，64号题病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，病例分析是。系统性红斑狼疮体格检查是眼部的检查心电图左束支传导阻滞66号题第一站病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）腹部外伤（应该是肝破裂）右侧胸腔积液窦缓室上速一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）66号第一站 病史采集 患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院病例分析：艾滋病第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志第三站 1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音+哮鸣音 X线 肺炎？或肺结核？CT肝癌心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速 67号考题：第一关：病史采集：患儿，男 8个月，高热伴惊厥2天病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。第二关，胸部视诊肝脏触诊心室除颤第三关： 心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线心电图两个下肢X线骨折一个，腹部CT 一个医德医风一个68号题爱滋病题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血。第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。艾滋病第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。第三站：都挺简单的相信一定会过。70题病史采集：发热、咽痛（上感）病案分析：急性肾小球肾炎、心功能不全操作：腹壁脂肪瘤切除术 71号病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周病例分析：维生素D缺乏性佝偻病体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查操作：穿脱隔离衣 第72号题1.、病史采集男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等2主要症状 咳血的性质和量3次要症状 咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有盗汗 肩酸 乏力4 伴随症状 发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血5 一般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化2 诊疗经过1 是否到医院就诊 做过哪些检查2 治疗用药情况二相关病史1 是否有药物过敏史2 与该病有关的其他病史 既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人职业和吸烟史 家族结核病史可能性肺结核 不做卷面回答病例分析病例分析（写个大概，记得不是太清）女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 （其他记不太清了，相信已经不影响判断了） 对了 左下腹及心肺等（-诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转2急性腹膜炎诊断依据不用说了吧！宫外孕鉴别诊断 急性阑尾炎急性盆腔炎滤泡和黄体破裂76号题病史采集是类风湿性关节炎病历分析是高血压、肺水肿题号：77一、1、自发性胸痛2年，发作3天2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射清创缝合术77题一、1、自发性胸痛2年，发作3天2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射清创缝合术79号病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸第80题。第一站诊断 幼儿急疹诊断依据 1 男孩 热退疹出2 见红色斑丘疹 阵间皮肤正常 枕后淋巴结肿大鉴别：麻疹 风疹 猩红热进一步检查 1病毒分离 2 间接免疫荧光法检测特异性抗体治疗原则：1 休息 一般治疗2 给予充足水分3 高热时降温 上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。81题大概情况（问的朋友）操作：前臂骨折 止血清创 包扎体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊病史：胰腺炎病例分析：艾滋病82号，1。腹痛2月，伴黑便2天2。11岁，女发热伴皮疹2天，体温在37。8-38.5之间，全身红色皮疹，压之退色，口周有溃烂，扁桃体2度肿大，有黄色脓性分泌物，颈部及耳后可触及淋巴结，白细胞18，NE0.07，我写的是猩红热，83病史：上腹痛发热病例分析：化脓性脑膜炎体格检查：双手脾触诊，心脏触诊，跟腱反射操作：面罩呼吸 84号题第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院病例分析：CO中毒第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验操作：阑尾炎术后换药第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！85号，吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音85号组题，病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！86号题：病史采集：女性低热，盗汗。 第一站看图片上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区胸腔积液胸穿做培养肝脏触诊上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。88号考题 病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。 分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影 二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊 淋巴瘤切开缝合 三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？） CT 高空坠落（脾出血？ X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚） 心电图2题 医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办 ；语颤增强见于什么病 气管右偏见于什么病 腹部、四肢拆线要多少天脑梗89号题：心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射90病采：腹泻、发热病分：乳腺增生操作：腹股91 肝脏触诊 呼吸运动视诊 小腿检查 浮髌试验 胃部手术消毒 腹泻便血3年 老太突发头疼 11小时高血压3级 脑出血沟淋巴结触诊腹部体表标记分区心脏触诊95号题采集是幽门梗阻哈 分析是结核95题。病采：男26，上腹胀痛7天，伴呕吐。分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。操作：女，左前臂受伤，约5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。上机：15分钟，8个选择。1、心脏听诊（二联率）2、肺部听诊（双向啸鸣音）3、平片（肾结石）4、脑CT（硬膜外血肿）5、平片（左股骨颈骨折）6、心电图7、心电图8、检查时要注意细节（C）。 一共23分，我得了20分，因为错了一个心电图，不知道那个错了，6题选了窦速，7题选了急性心梗，不知道那个错了，其余答案准确。 96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液99号题病例分析：脑梗死体格：肺底移动度，操作：插胃管。100 急性肾炎 胸外伤101 病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述 102，结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。106号题病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关）病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参考）110号考题第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余 病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周 PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝既往肺结核20年 已治愈笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？）2 右侧胸腔积液第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验2 腹壁脂肪瘤切除第三站 1 三联律/房扑？2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音3 房颤4心肌梗死5食管癌6股骨干骨折7脑出血8病人不愿做必要检查 应耐心说服111号题第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌择题113号题病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。技能操作：四肢浅静脉穿刺取血114号病史采集 女 30 岁 无痛性血尿2月115题：病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛117号题：第一站：病史采集（甲亢？）病例分析（十二指肠溃疡穿孔+急腹症）第二站：体格检查：气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊问：气管右移见于什么病？三凹征？肺底移动度范围？操作：阑尾炎手术区碘伏消毒问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？第三站：吹风样收缩期杂音？胫腓骨骨折？脾破裂？阵发性室上速？医德医风（第二次胃切除，解释治疗利弊，让病人拿主意）？ 118第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。第三站：上机考，随机出题，体型选择题。121号题病案是溃疡性结肠炎，体格检查是腹壁紧张度、压痛反跳痛，操作是吸氧122号题 病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg考虑：开放性血气胸，失血性休克，操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。125号题 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大126号题1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿罗音。3。脑膜刺激症4。导尿129题：1. 颜面浮肿，血尿 乳腺囊性增生2.穿脱隔离衣 腹壁反射（提问） 3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大 130题部分内容：肘关节脱位，肘后空虚，肘后三角关系异常132号：病史采集 停经两月，下腹痛病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少133号题：病史：急性右下腹疼痛三小时，有卵巢肿瘤史病例：患者突发言语障碍，头ct低密度影133号题：病史：急性右下腹疼痛三小时，有卵巢肿瘤史病例：患者突发言语障碍，头ct低密度影胫腓骨骨折 133号题： 第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，症状好转，现转住院进一步治疗。第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑136号题：液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。142号，第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不清楚了。143号题病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体：、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征）。实验室检查：血RT（正常）第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风144号 病例分析：反流性食管炎 操作：测体温，消毒；心脏叩诊145题是 肺结核 和 蛛网膜下腔出血血压水平的分类（18 岁以上成人） 收缩压（mmHg） 收缩压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130139 8589 高血压 轻度（1级） 140159 9099 亚组（临界高血压） 140149 9094 中度（2级） 160179 100109 重度（3级） 180 110 单纯收缩性高血压 140 90 亚组（临界高血压） 140149 90病史采集公式化答题方法现病史：起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因相关疾病问询：诊疗经过：去过那些医院、有过那些药物既往史：高血压、糖尿病、肿瘤外伤史：手术史：家族史：药物过敏史：预防借种史：疫区居留史、疫水接触史：基本情况：大小便、三餐情况疼痛：疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶肿块：肿块所在的部位，变化情况，数目和大小、硬度及活动度、表面温度，是单个肿块或是几个结节的融合，以及肿块有无囊性感、有无搏动感。发热：发热的度数、时间、规律、病程、热度高低、频度、诱因左半结肠切除手术的消毒范围切口采取左侧正中旁切口，范围上至乳头线，下至耻骨联合，两旁至腋中线 147号病史：左膝关节痛1年，加重3天。病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。问：瞳孔大小不等见于？板状腹见