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工伤事故调查笔录调查时间: 年 月 日 时 分至 时 分调查地点: 调查人: 记录人: 被调查人姓名: 性别: 年龄: 职务(工种): 现工作单位: 电话: 身份证号码: 地(住)址: 调查情况(问、答或观察情况):我们是 劳动保障局工作人员,现就 受伤(死亡)一事作调查了解,请你如实回答我们提出的问题。答: 问:你是 公司的员工吗?答: 问:你是从什么时候来到 公司的,具体从事什么工作?答: 问:你与 认识吗?答: 问: 受伤(死亡)的当天,你在现场吗?答: 问: 是 公司的员工吗?答: 问: 是从什么时候来 公司工作的,具体从事什么工作你清楚吗?答: 问: 受伤(死亡)的当天,他是在上班还是在休息。答: 问:你们与 公司签订过劳动合同吗?具体了解 与公司签订过劳动合同吗?答: 问: 公司给你们员工提供的劳动安全保护措施有哪些,知道吗?答: 问: 公司在劳动安全保护方面日常对员工有哪些要求?有过专门的培训或讲解吗?答: 问:请你详细叙述一遍 受伤(死亡)事故的经过。答: 问:以上所说是否属实?答: 问:对上述情况还有无补充说明的?答: 调查人:(签名)被调查人:(签名)注:1、最后页应由调查人、被调查人签名。重要的调查笔录、被调查人
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