降低护理文件书写不完整率PPT课件

湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 降低护理文件书写缺陷率 新生儿科QCC成果汇报 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 QCC成员介绍 圈长刘晓梦 平均年龄26岁学历都是本科 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 圈名的选择 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 我们的圈徽 手 护理人员 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 圈徽寓意 红边代表我们的爱心 麦穗代表护理工作 绿叶代表新生生命 手代表护理人员 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 2020 4 6 活动计划表 30 40 20 10 计划 实施 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 主题选定 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 主题选定理由 对患儿而言减少差错事故的发生 避免对患儿造成不必要的经济损失和痛苦 对护士而言提高了护理文书书写规范 提升自我成就感 减少护患纠纷 对医院而言提高患者满意度 增加社会效应 提高了医院对外的整体形象 对病区而言改善品质 提高效率 加快了工作进度 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 参考文献 方红梅 项莹 持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用 J 护士进修杂志 2007年24期范景芳 提高护理文件书写质量防范医疗纠纷 J 护理实践与研究 2010年05期王琼珍 侯明芳 护理文件书写存在问题原因分析及对策 J 基层医学论坛 2006年22期护理文书是护理人员在护理过程中形成的书面记录 记载了病人接受治疗的全过程 体现了病人病情的演变 具有重要的法律意义 对解决医疗事故有不容置疑的举证责任 通过护理记录单是评价护理质量高低的客观依据 它还为护理科研积累资料 是临床教学的良好素材 所以 降低护理文书书写缺陷率是刻不容缓的 需要立即即可执行 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 06 04 2020 因果图 护理人员 电脑问题 患儿 管理 个人状态 临床经验不足 导致护理文书书写缺陷 情绪 患儿不配合 法律意识不强 责任心不强医护沟通不够 护士年轻化字迹潦草 职业道德低 表格设计不合理 惰性心理 缺少规范培训 监管力度不够 环境 患儿吵闹 光线不充足 电脑质量差 数量不够 个体差异 综合素质缺乏 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 现状把握 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 改善前数据采集 调查时间 2014年10月27日 11月30日 调查地点 NICU病区 调查方式 自制调查记录表 观察并记录每次护理文书书写缺陷及原因 调查者 全体护士 调查次数 165次 存在缺陷次数 55次 缺陷率 33 3 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 06 04 2020 查检表 改善前护理文书书写缺陷率 2014年10月到11月护理文书书写缺陷累计总人数 165人 缺陷人次 55人 总穿刺置管失败率 33 3 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 影响护理文书书写缺陷包括 1 完整性缺陷2 客观性 真实性缺陷3 及时性 准确性缺陷4 环境因素 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 现状把握 湖北医学院附属随州医院 救生圈4 5 20204 5 2020 谢谢观赏 WPSOffice