妇女保健知识讲座修改稿

妇女保健知识讲座 女性内生殖器官 子宫 子宫是女性体内一座供子嗣后代暂时居住的宫殿深藏于女性下腹部盆腔中央 被一圈骨头 骨盆 保护着功能 孕育胎儿 月经的发源地 卵巢 弹丸之地 从一出生卵子数量就已确定 只取不存女性每月都有一批卵子同时发育 但只有1个 偶尔是2个 卵子最终发育成熟并从卵巢中排出 排卵 一生能排出约500个卵子 后代不会超过50个容易发生肿瘤的器官 畸胎瘤 纤维瘤 巧囊 输卵管 输卵管是子宫两侧的一对细长的管状结构两种功能 拾卵 受精输卵管不通畅是不孕症的常见原因常见病变 输卵管炎 宫外孕 输卵管 月经的形成 每月一次子宫出血现象称月经 初潮的出现标志着女性已经步入了青春期 初潮的平均年龄为12岁女童8岁以前出现第二性征 10岁以前月经来潮称为性早熟月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期 又称更年期40岁绝经考虑卵巢早衰 月经的形成 月经是由下丘脑 垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用 HPO轴 来调节的 这种调节非常精准高龄妇女HPO轴调节的精准度下降 有时月经周期紊乱如果这种精准失调就会出现异常出血 女性青春期和更年期是月经紊乱的高发期 月经的机理 治疗与手术时机 上环 取环选择在月经干净3 7天子宫肌瘤手术选择在月经净3 7天查女性激素在月经期1 3天 12 妇科疾病常见症状 阴道流血 除正常月经外均称 阴道流血 异常白带 数量显著增多 灰黄色或黄白色泡沫状 豆渣样 鱼腥味 脓臭味 白带带血 淘米水样 黄红色或红色水样白带 13 妇科疾病常见症状 下腹痛 留意疼痛的部位 性质 时间以及伴随的症状 外阴瘙痒 霉菌和滴虫是常见原因 下腹部肿块 可通过B超进一步检查 常见的几种阴道炎 滴虫性阴道炎 致病原 阴道毛滴虫通过性交传播或间接传播主要表现为外阴搔痒 白带增多 白带为淡黄色泡沫状 严重时白带可混有血液 并有灼热感 性交痛 滴虫性阴道炎 治疗通常可给予甲哨唑口服阴道内放置灭滴灵栓 7 10天为一疗程 丈夫也应同时治疗 霉菌性阴道炎致病原 白色念球菌感染多发生于长期使用激素 抗生素的女性 糖尿病及孕妇主要表现为豆腐渣样白带及外阴搔痒治疗不彻底容易反复发作 霉菌性阴道炎口服氟康唑 伊曲康唑克霉唑阴道片外用治疗期间避免性生活 勤换内裤 洗涤用具均应消毒等 老年性阴道炎 绝经后妇女常见病 主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低 病菌入侵繁殖而引起炎症表现为外阴瘙痒或灼热感 严重者尿频 尿痛 阴道分泌物增多 呈淡黄色 严重者有血性脓样白带 老年性阴道炎治疗通常局部用1 5000高锰酸钾外洗 阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂 也可全身应用雌激素 但必须在医生指导下治疗 细菌性阴道炎 细菌性阴道炎 BV 是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染阴道内微生态平衡失调白带有鱼腥臭味阴道灼热感治疗用甲硝唑 宫颈疾病 宫颈糜烂 宫颈糜烂是什么 宫颈糜烂是一个过时的疾病诊断宫颈糜烂轻者 可以没有明显的不适 只是在作妇科检查时才能发现 妇女体检 十有八九会被诊断为宫颈糜烂本质是宫颈管内的柱状上皮外翻 无需治疗如果合并有白带发黄 有异味就是宫颈炎 需要治疗 宫颈糜烂是什么 宫颈糜烂的原因 病毒 细菌 激素 物理或化学因素 由HPV 人乳头瘤病毒 感染导致的糜烂才会发展成为宫颈癌 宫颈糜烂和癌前病变及宫颈癌肉眼很难区分做宫颈防癌检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌白带有血丝 性生活后出血需重视 宫颈炎 急性宫颈炎 主要症状是白带增多 白带为乳白色粘液状或淡黄色脓性 可有血性白带和性交出血 炎症若扩散至盆腔 可有腰痛及腹痛等 慢性宫颈炎 妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂 肥大 腺体囊肿或息肉 盆腔炎 急性盆腔炎 主要症状为下腹痛 伴有发热 寒战 可能同时出现恶心 呕吐 腹胀 腹泻症状 慢性盆腔炎 症状为下腹部隐痛下坠 腰骶部酸痛 月经量多或行经时间延长 白带增多 性交痛 子宫肌瘤 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤 是一种激素依赖性肿瘤 雌激素是促使肌瘤生长的主要因素 子宫肌瘤 多数患者无症状 仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现多个浆膜下肌瘤者未必有症状 而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多如患者无明显症状 肌瘤小于5CM可定期随诊观察特殊部位肌瘤 造成多次流产和不孕需治疗 子宫内膜异位症 是指本来该长在子宫最内层的内膜组织 却异常地生长在子宫内膜层以外的地方 一般来说 这种长错地方的子宫内膜组织 多半生长在盆腔的组织器官中 譬如 子宫的肌肉层 卵巢 输卵管 子宫韧带等部位 主要症状是经痛 不孕和性交疼痛这三个问题深入影响女性的日常生活子宫内膜异位难治疗 易复发良性疾病 恶性行为 引起的病变和症状却如此明显 可以说是个 让你痛苦 折磨你 又不让你死的精灵 腹腔镜手术和药物治疗 子宫内膜异位症 更年期综合症 更年期是女人的 多事之秋 35 更年期 围绝经期 妇女进入老年期的一个过渡时期也就是早在四十岁左右 卵巢功能已经开始衰退绝经后再过十年左右时间 卵巢功能消失 整个更年期可长达二十年 但因人而异 对于绝经的认识 随着人类寿命的不断延长 绝经症状成为普遍发生的现象对大多数女性而言 绝经显著影响其生理 心理及情感绝经是一种应该处理的性激素缺乏状态绝经妇女的管理应该从适度锻炼 饮食调节 心理调节 激素替代等多方面进行 健康的生活方式和身体锻炼 心理健康是健康的重要组成部分 保持良好心态参加任何体育活动都比久坐要好锻炼最佳方式 每周3次 每次至少30分钟 强度达中等 健康的生活方式和身体锻炼 保持正常体重非常重要健康饮食 每日进食水果和蔬菜不少于250g 全谷物纤维 每周2次鱼类 低脂 低盐 低糖饮食 39 更年期心理调适 更年期是妇女一生中生理上和心理上的一个重大转折点 心理上的巨大变化 尤其退休后 会产生不适应和失落感 40 更年期心理调适 一旦孩子长大离家后 易产生 空巢 综合征 感到孤单 有些妇女可能因为月经停止误认为自己性功能下降而恐惧紧张 更年期妇女焦虑比较严重更年期综合症又包括更年期焦虑症 植物神经功能紊乱等 更年期心理焦虑 焦虑症是更年期常见的一种疾病 患者整天心慌 睡眠不好 入睡难 浅睡多梦 脾气烦躁 植物神经功能紊乱 一旦出现脸部潮红 夜间出汗 突然发冷发热和浑身疼痛等症状 则表明你的植物神经功能已经发生紊乱 更年期心理焦虑 更年期心理疾病的发作与患者的神经类型有关胆小怕事 谨小慎微的中年妇女易患更年期焦虑症 为人内向 敏感的人易患抑郁症 更年期心理焦虑 预防和治疗更年期心理疾病应该从性格培养和常识教育上着手更年期女性完全可以有意识地完善 改变自己的性格 变得更积极外向 更年期心理焦虑 如果已经出现比较严重的心理困扰 在医生指导下服用抗抑郁 抗焦虑等精神药物如百忧解适当地补充女性激素 以及对植物神经紊乱有调节作用的药物 更年期心理焦虑 46 更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状 月经周期不规则 无排卵性出血及月经停止 泌尿生殖器官呈不同程度的萎缩 引起一系列精神和情绪变化 神经过敏 情绪不稳定 挑剔易怒 忧郁多疑 记忆力减退等 47 更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状 植物神经症状包括 潮热 出汗 心悸 眩晕 头痛 耳鸣 手指麻木 感觉异常 失眠及食欲减退高血压与动脉硬化发生率明显上升 骨质疏松 皮肤变薄 弹性变差 形成皱纹 肥胖和体型改变 脂肪堆积部位主要在下腹部和臀部 激素补充治疗 可以有效缓解绝经相关症状在绝经早期开始使用预防老年慢性病发生对骨骼 心血管和神经系统有长期的保护作用 激素补充治疗的适应症 绝经相关症状 月经紊乱 潮热多汗 失眠 情绪障碍如易激动 焦虑 情绪低落泌尿生殖道萎缩的相关症状 阴道干涩 疼痛 反复发作的阴道炎 尿路感染低骨量及骨质疏松 50 雌激素替代疗法 尽量选用天然雌激素 商品名如补佳乐剂量个体化 以最小有效剂量为佳 为防止子宫内膜过度增生 在雌激素治疗后半期加用孕激素拮抗 如黄体酮 激素补充治疗常用药物 口服途径 天然雌激素 补佳乐 倍美力 天然孕激素 黄体酮 地屈孕酮 屈螺酮 根据妇女的意愿如是否希望有月经样出血 有不同的给药方法复方制剂 服用方便 雌孕激素搭配好的药物 如药品安今益 克龄蒙 激素补充治疗其他给药途径 经皮给药 半水合雌二醇贴 商品名松奇 避免肝脏首过效应 减少静脉血栓 副作用小经阴道给药 改善阴道干燥 疼痛 性交困难 尿频 尿急症状 如雌激素软膏价格昂贵 53 非激素治疗 中医辨证论治 非激素治疗也能控制更年期综合征的某些症状如安眠药 镇静药 抗忧郁药 谷维素有调节植物神经功能的作用植物雌激素 如大豆异黄酮中医药疗效不确定 54 老年期骨质疏松症的防治 积极参加体育锻炼 可推迟骨骼老化 饮食中富含蛋白质 钙 磷及各种维生素 55 老年期骨质疏松症的防治 雌激素对防治骨质疏松有良好作用 绝经早期开始用药 可预防骨质疏松 但需长期用药 一旦骨质丧失严重 即使用药也不能完全恢复骨质正常结构 适当补钙 服用钙剂 加用维生素D促进钙吸收 56 老年期 生理衰退性激素减少代谢紊乱 57 老年期的泌尿道感染 病因 雌激素下降 自身防御机制削弱 阴道及膀胱萎缩 会阴及盆底肌肉松弛 多有尿失禁 增加了易感性 58 老年期的泌尿道感染 临床表现 尿频 尿急 尿痛 排尿困难和尿失禁 并常伴有血尿 脓尿 如感染扩散至上尿路 则伴全身发冷 发热 肾区疼痛等 防治 多进水分或补充液体使尿量增多 促进毒素排泄 注意外阴清洁 勤换内裤 避免局部刺激 减少感染机会 短期小量应用雌激素配合抗生素治疗 59 老年期的尿失禁 防治 1 加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼 每天进行提肛肌缩紧及放松运动 早 中 晚各做20次 4至6周一疗程 约2 3患者可获改善 2 药物治疗 张力性尿失禁用增加尿道压力的 受体兴奋剂如麻黄碱 加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇 紧迫性尿失禁用雌激素治疗 配合抑制膀胱收缩的药物 3 手术治疗 张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败 可行手术治疗 紧迫性尿失禁一般采取保守治疗 60 老年期身心调养 修身养性 热爱生活 性情温和 乐观豁达 规律生活 避免过劳 坚持锻炼 长期适度体育锻炼 多用脑勤思考 合理营养 高质低量 按时定量 限糖限盐限脂 定期普查 最好每年一次 61 妇科普查 定期进行妇女普查时间妇女每一年普查一次内容妇科检查 外阴 阴道 宫颈 双合诊 白带检查 宫颈刮片检查 超声检查普查异常 进一步阴道镜 宫颈活检 分段诊刮术 CT等特殊检查 62 乳腺自查步骤 一手放于脑后 手指并拢 用指腹来触摸另一侧的乳房以按压 滑动 前进的方式 检查整个乳房按顺序检查最后检查腋窝每月一次乳房自检 常见妇科恶性肿瘤科普知识 女性三大恶性肿瘤宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌 子宫颈癌 子宫颈癌 宫颈癌 cervicalcancer 是我国最常见的妇科恶性肿瘤 发病高峰年龄在50 55岁 近年来年轻宫颈癌的发病有逐渐增高的趋势 人乳头瘤病毒 HPV 感染是宫颈癌的主要因素 以HPV16 18等高危型为主 是病因明确的肿瘤国外已经研制出HPV病毒疫苗 子宫颈癌 临床主要表现为以下症状 1 阴道流血2 阴道排液可为白色或血性排液 有恶臭重在预防和筛查宫颈癌筛查已很普及早期手术 晚期放疗 宫颈癌 宫颈癌 宫颈癌的筛查 1 宫颈刮片细胞学检查 HPV病毒检查2 阴道镜检查3 宫颈活组织检查 液基薄层细胞学检查 TCT 一种现代化的宫颈细胞学涂片技术与传统的宫颈刮片相比 明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率将宫颈脱落细胞洗入放有细胞保存液的小瓶中 标本中的杂质分离 过滤取滤后的上皮细胞制成薄层细胞于载玻片上 进行阅片TCT检查结果异常 天并没有塌下来 只是筛查 HPV 人乳头瘤病毒 HPV 人乳头瘤病毒 有很多分型 高危型 低危型 16 18型致病最强德国的豪森医生发现了HPV与宫颈癌间存在明确的因果关系40 女性一生中的某个时期感染 多半自动清除 感染诱因 免疫力下降 多个性伴 不洁性生活只有长期 持续地高危病毒感染才会导致癌前病变和宫颈癌 HPV 人乳头瘤病毒 联合TCT 液基薄层细胞检测 进行宫颈癌筛查并非可怕至极 关注即可物理治疗和宫颈锥切 自身免疫 局部用干扰素可清除大部国外已经研发HPV疫苗 效果不错 子宫内膜癌 子宫内膜癌 是子宫内膜发生的恶性肿瘤 高发年龄为58 61岁 近年发病率有上升趋势 内膜癌的发生与肥胖 高血压 糖尿病相关 称三联征 子宫内膜癌 主要症状包括异常阴道流血 阴道排液等 早期可无明显症状 刮宫是确诊子宫内膜癌常用方法其他辅助诊断方法 的如B型超声检查 宫腔镜检查早起手术可以治愈预后较好 卵巢癌 卵巢癌因其发病隐匿 早期无明显表现 诊断时多为晚期 其死亡率居妇科恶性肿瘤之首 5年生存率20 30 因位于盆腔深部 异常时检查难发现 一旦出现症状多属晚期 应高度警惕 发病原因至今不明患者多在出现腹胀 腹部肿块及腹水时就诊 预后差手术 化疗是主要治疗 卵巢癌手术 小常识 口服避孕药OC的用途 OC的成分 雌孕激素的复合制剂常用商品 妈富隆 敏定偶 达因35 每盒21片用于子宫出血的止血调整月经周期减少月经量缓解痛经改善痤疮紧急避孕药只能用于事后补救 禁止性生活时间 怀孕前3月和最后3月产后2月上环 取环后半月人流后1月月经期 关注艾滋病 危害极大 由感染HIV病毒引起HIV是一种攻击人体免疫系统的病毒 使人丧失免疫功能 感染各种疾病及恶性肿瘤传染途径 性行为 母婴垂直传播 注射吸毒 血液及血制品我国艾滋病感染形势不容乐观 全国估计有85万感染病人从高危人群扩散到普通人群 处于直线上升阶段孕前 婚前做HIV筛查 小常识 女性阴道微生态体系 解剖结构 前后壁粘贴阴道菌群是一个动态平衡的微生态体系 厌氧菌 需氧菌10 1 乳酸菌是优势菌 产生过氧化氢 有自净作用局部免疫 小常识 女性阴道微生态体系 内分泌调节 雌激素 阴道粘膜 糖原 乳杆菌 PH值下降 保护作用微生态失调 各种阴道炎产生定君生 德氏乳杆菌 调节阴道微环境 小常识 妇科微创手术 以最小的创伤达到治疗的目的妇科微创手术有四类腹腔镜宫腔镜经阴道手术LEEP刀手术 腹腔镜手术 腹腔镜手术 小常识 妇科微创手术 腹腔镜 腹壁打孔 镜下操作 视野放大 更加精细宫腔镜 与腹腔镜原理相同 确定宫腔病灶存在的部位 大小 直视下取材或刮宫 提高了对宫腔内疾病诊断的准确性宫腹腔镜联合可弥补相互不足 小常识 妇科微创手术 经阴道手术 经阴道手术诞生在除了通过自然的通道别无他法进行手术的年代 自20世纪90年代后经阴道手术技术有了明显进步和发展 符合微创理念 符合美学要求 无瘢痕 疼痛少LEEP刀 用于治疗宫颈癌前期病变 手术时间短 创伤小 LEEP刀手术 LEEP刀电极 小常识 关于妊娠 预产期计算方法 末次月经月份加9 1至3月 或减3 4至12月 日期加7整个孕期要进行9次产检早孕期B超确定妊娠时间非常重要15周至20周做唐氏筛查 孕中期系统B超筛查胎儿畸形 26周口服糖耐量筛查OGTT乙肝 梅毒 艾滋筛查孕期补充叶酸 钙 铁 维生素 小常识 关于人工流产 负压吸引和药物流产两种形式孕49天以内可以药物流产 43天至60天清宫 60天以后药流后清宫人流并发症 子宫穿孔 感染 不孕 子宫内膜受损尽量避免人工流产人流后月经异常多见 如何调整自己的心情 每个人都有一套自己的生活理念 有的人生活的很快乐 有的人却对生活出奇的失望 归根结底是心态的问题 随着社会的进步 竞争的激烈 让人们的各种压力增大 如果当这种压力超过了某种负荷能力的时候 就会让人出现偏激情绪 那么 我们应该怎样减轻这样的负面情绪呢 学会让自