关于我市新型农村合作医疗开展情况的调查.doc

：关于我市新型农村合作医疗开展情况的调查 【打印此页】 【返回】 发布日期：2006-12-15 15:22:34 共阅797次 敦化市位于吉林省东部，长白山西麓，隶属于延边朝鲜族自治州，幅员面积11957平方公里，辖16个乡镇、4个街道办事处和一个省级经济开发区，总人口48万，其中农村人口22万人。2005年，全市国内生产总值53亿元，财政全口径一般预算收入4.2亿元，农民人均纯收入4126元，被省确定为新型农村合作医疗首批试点县。 全面推行新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的主要手段，是实践“三个代表”的最终体现，是全面建设小康社会的主要内容，是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主、以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。我市农村新型合作医疗工作从2003年7月1日开始启动，三年来取得了突出成效，2006年10月我们市委党校组成调研组，对这一问题进行了调查，现将调查情况报告如下。一、我市新型农村合作医疗开展基本情况（一）市政府高度重视，保证新型农村合作医疗工作顺利开展 我市试点工作开展从2003年7月1日开展以来，市委市政府高度重视，按照吉林省新型农村合作医疗实施方案要求，制定切实可行的工作措施，很抓督促落实。试点工作开展前（2002年3月），市政府组成三个调查组，根据农村经济发展水平和农民家庭状况，划分“好中差”三个档，深入三个乡镇、九个村屯，1620个农户，详细调查了解农村居民家庭经济收入、发病就医和医疗保健费用支出情况，广泛征求农民对参加新型农村合作医疗的意愿。加强组织领导，市政府成立了由常务副市长任主任，分管农业和卫生工作的两位副市长任副主任，相关职能部门和各乡镇政府一把手、部分村社干部及农民代表为成员的新型农村合作医疗管理委员会，在卫生部门下设办公室，增加7名专职人员，具体负责组织实施，市政府为这7名工作人员落实了编制，为强化管理，市政府在各乡镇设置了合作医疗管理机构，为其增设一名股级干部行政编制，安排专人负责合作医疗工作，同时把合作医疗工作纳入到乡镇政府年度工作目标考核，作为乡镇评优选先的主要内容。各乡镇也把新型农村合作医疗工作作为村委会年度考核主要指标，落实了责任，并同村干部工资挂钩，用制度进一步规范干部行为，增强了各级村干部做好新型农村合作医疗的积极性。为使新型农村合作医疗工作有章可循，市政府结合敦化实际，制定了新型农村合作医疗实施方案、暂行办法和补充规定，下发实施。（二） 立足便民，服务措施到位为使农民得到便捷、优质、周到的医疗保健服务，本着就近就医，方便群众的原则，经过严格考核，确定市医院、中医院、妇幼保健所、结防所和16个乡镇卫生院为新型农村合作医疗定点医疗卫生机构，参加新型农村合作医疗的农民，可自由选择定点医疗卫生机构就诊。各定点医疗卫生机构都建立了新型农村合作医疗经办科室，配备了精干的医护人员。为方便农民就诊，农民按规定报销的医药费由各定点医疗卫生机构先行垫付，患者出院之日当天结算。（三） 新型农村合作医疗工作逐步被广大农民接受和认可 我市农村合作医疗工作从2003年7月1日，在全省率先启动，当年共有142983名农村居民自愿参加新型农村合作医疗，占全市农业人口的72.2%，2005年共有176830名农民参加新型农村合作医疗，占全市农业总人口数的89.4%，2006年共有177277名农村居民参加自愿新型农村合作医疗，占全市农业总人口的89.79%，比第一周期提高了17.6%。（四）参加农民的受益水平不断提高三年来我市共筹集基金1900余万元，累计支付金额1357万元，受益257337人，其中为21396名住院患者支付医药费用1237万员（3000）元以上的有677人，5000元以上的有378人，10000元以上122人。为102名门诊慢性病补偿报销医药费5.63万元。支付三项服务经费113.43万元，已经使232873名参合农民在健康体检、建立个人家庭帐户、发放家庭保健药箱、三项服务方面受益。2006年共筹集基金797万元，18月份支付基金429万元，占年度基金总额的54%，其中为5632名住院患者报销支付医药费414万元，为49名门诊慢性病患者支付补助13万元。随着补助比例不断调整，制度趋于完善，受益面进一步拓宽，住院人均医药费补助由前一周期的520元提高到740元，补助比提高了7.4%，新型农村合作医疗制度的建立，减轻了农民医疗费用负担，农民不再是“小病拖、大病磨”，提高了农民抗御疾病风险的能力。 （五）农村医疗卫生服务机构服务条件有所改善 市政府积极筹措试点所需资金，在年初安排上，优先安排试点工作配套资金，还将经办结构经费纳入财政预算，把办公经费由原来的10万增加15万，市政府拨付19.8万元农村大病救助专项基金，为全市农村低保户参合，确保每个农村低保对象都能享受到合作医疗待遇。2006年下半年又拨付专项11万元，完成了我市合作医疗微机网络化建设，为解决下乡指导难问题又为合作医疗办公室配备了交通工具。同时我市多方筹集资金1770万元，改、扩建11所医疗机构，投资近800万元更新改造了一批医疗设备，逐步改善定点医疗机构就医环境，使医疗卫生服务市场迎来了新的发展机遇。据2006年上半年统计，16个乡镇卫生院、6个市直定点医疗机构，农民就诊率门诊人次、住院人次、医疗服务收入等服务指标，有明显增加，与开展前同期相比，门诊人次上升10.5%，辖区内住院人次上升15.7%，住院医疗费用由去年的人均2353.5元下降到2241.2元，下降了4.7%，转往上级医疗机构住院人次和医疗费有所上升。（六）农民对新型农村合作医疗保险制度的评价较高据调查，有60%的农民认为新型农民合作医疗保险制度非常好。农民普遍认为，实行新型农村合作医疗制度，充分体现了党和政府对农村、农民的重视和关怀，它帮助农民解决了看病难、看病贵的一些实际问题。他们都认为新型农村合作医疗是惠农的一项举措，是集众人之财，解一人之难的好事，充分体现出“大家”的力量，多数农民对建立新型农村合作医疗制度充满信心。 二、我市新型农村合作医疗发展中存在的问题自试点工作开展以来，我市新型农村合作医疗实现了参合农民百分之百受益的目标，在一定程度上缓解了农民看病难、看不起病、因病致贫、返贫的问题，但仍存在着一些不容忽视的问题，需要在今后实践中研究解决。 （一）部分农民的思想意识淡薄目前仍有部分农民没有参加合作医疗。这些农民过于重眼前，重实惠，缺乏互助共济意识和风险意识。许多青壮农民偶尔感冒发烧不算病，慢性病、大病又很少发生，一年到头很少花钱看病，所以有钱不愿意参加合作医疗；一些慢性病、大病和年老体弱的农民想参加合作医疗，又出不起钱，一部分富裕农民虽然有钱，但认为参加新型合作医疗补助那点钱解决不了大问题，没多大意思；个别偏远乡村农民整体经济比较困难，无力或无法按时筹集资金。广大农民群众已看到或得到合作医疗带来的好处，但部分群众心中仍存在吃不透、摸不清的现象。 （二）农村医疗卫生设施和服务条件较差建立新型农村合作医疗制度，要有配套的农村医疗卫生机构。由于农村卫生长期投入不足，目前我市农村医疗卫生机构普遍存在着规模小、设备简陋、药品种类少等问题。医生的文化素质偏低、原料水平有限。部分卫生院（所）实际上以个人承包形式在运作，存在许多管理上的漏洞，不能满足新型农村合作医疗需要。 （三）报销医药费用范围窄、比例低调查结果显示，农民对合作医疗保险制度的主要意见是，医疗费报销起付线高，看病报销手续复杂，药价过高，报销范围窄、比例低，影响了农民参加新型合作医疗积极性。（四）筹资总额低、筹资渠道窄合作制度的资金来源主要有三块：中央政府拨付一部分，地方政府补助一部分，农民自己交纳一部分。由于地方财力有限，增加投入比较困难，让农民多交钱有会加重农民负担，所以存在着筹资总额低、筹资渠道窄的问题，影响我市新型农村合作医疗工作深入开展。（五）商业保险与合作医疗存在的矛盾目前，我市农村有不少农民为子女购买了商业保险。显然，这部分农民对合作医疗的需求程度要小，而且这些保险往往需要逐年交纳保险费，结果这部分农民再参加新型合作医疗可能心有余力不足了。（六）定点医疗机构监管难度大，医药费控制存在一定困难。 三、对进一步推进我市新型农村合作医疗开展的几点建议 建立新型农村合作医疗制度是社会主义新农村建设的一项主要内容，也是一项长期、艰巨、复杂的系统工程，因此，要采取有力措施，积极为新型农村合作医疗制度创造条件，扫清障碍，使广大农民更多的享受到实惠，提高健康水平。 （一）加大新型农村合作医疗的宣传力度 加大宣传力度，做到家喻户晓。建议市政府在加大政策力度的同时，也要加大宣传力度，不仅要在媒体上增加宣传力度，还应该采取多种方式，进村入户，广泛发动，做到人人明白，家喻户晓，使广大农民认真树立互助共济意识，增强农民参与新型农村合作医疗的自觉性和主动性，变要我参合为我要参合。 （二）完善农村卫生服务体系，加强农村卫生队伍建设 加强农村医疗卫生工作，改善农民的医疗卫生条件，是建立新型农村合作医疗制度的主要环节。要加大资金投入改善乡镇卫生院、卫生室的条件。加强对现有农村医疗卫生人员培训，提高专业知识技能，制定政策措施吸引医学院校毕业生到农村开展志愿服务。加强城市医院对乡、村医疗机构的定点帮扶。 （三）不断完善新型农村合作医疗制度据调查了解，我市农村新型合作医疗制度还有许多不合理之处。因此应进一步制定切实可行、符合我市实际的农村合作医疗实施意见、管理办法和实施细则。一是进一步简化就医程序和报销手续。建立市、乡信息网络，实现微机网络管理。二是调整补偿标准，扩大补偿范围，真正做到保障适度。三是适当增加报销药品的品种和提高医药费用的报销比例，增加大病的二次补助额，尤其是加大对大病及慢性病的补助力度。 （四）建立长期筹资机制，解除农民的后顾之忧 一是中央地方财政可相应增加补助标准。二是保险公司参与合作医疗基金管理。三是吸引社会慈善机构或企业家的捐助。另外，集体经济的补充也是筹资的一个渠道。 （五）政府支持，合作医疗与人寿保险有机结合 实际上，商业保险公司虽然是企业，但它是有辅助社会管理的功能的。在涉及风险控制和资金管理，政府部门是弱项，而商业保险公司在条款精算、资金运用、承保核保，理算理赔、风险控制等方面确有优势。（六）加强监管，规范医疗机构行为上级卫生行政部门和新型农村合作医疗管理机构，要认真履行职责，加大对定点医疗机构监督管理，要进一步加强医疗卫生服务机构的规范化建设，对服务态度、服务质量、服务价格、医疗环境等要进行经常性的