社会医学名词解释简答论述

社会医学名词解释社会医学名词解释 16041604 1 1 社会医学 社会医学 是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科 它研究社会因素与个 体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律 制订相应的社会策略和措施 保护和增进个 体及人群的身心健康和社会活动能力 提高生命质量 1 2 2 医学模式医学模式 人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察 分析和处理有关人类的健康 疾病和死亡问题 是对健康和疾病现象的科学观 14 3 3 健康健康 不仅仅是没有疾病或虚弱 而是一种身体 心理和社会的完好状态 24 4 4 亚健康状态亚健康状态 人的机体虽然无明显的疾病 但呈现出活力降低 适应力呈不同程度减退 的一种生理状态 是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致 是介于健康与疾病 之间的一种生理功能降低的状态 亦称 第三状态 或 灰色状态 25 5 5 社会阶层 社会阶层 由财富 权利和威望不同造成的社会地位 生活方式等方面不同的基本层次 6 6 老年型社会 老年型社会 60 岁及以上人口超过 10 或 65 岁及以上人口超过 7 53 7 7 家庭家庭 婚姻 血缘和法律为基础同定下来的社会基本单位 58 8 8 亚文化亚文化 某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念 价值观和生活的习惯 它 是非全社会性的思想文化的泛称 69 9 9 调查研究调查研究 在某一特定现场的人群中 采用一定的工具和手段收集研究资料的过程 96 10 10 定量研究定量研究 通过调查收集人群发生某种事件的数量指标 或者探讨各种因素与疾病和健 康的数量依存关系的研究 其收集资料的过程称为定量调查 问卷调查 定量调查 问卷调查 105 11 11 信度 信度 所得结果的可靠程度 通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度 通常 用信度系数来评价 112 12 12 效度 效度 测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度 113 13 13 卫生服务研究卫生服务研究 是从卫生服务的供方 需方和第三方及其相互之间的关系出发 研究 卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源 向居民提供预防 保健 医疗 康复 健康促 进等卫生服务的过程 114 14 14 卫生服务需要卫生服务需要 主要取决于居民的自身健康状况 是依据人们实际健康状况与 理想 健康状态 之间存在的差距而提出的对医疗 保健 康复等卫生服务的客观需要 包括个 人觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要 119 15 15 卫生服务需求卫生服务需求 从经济和价值观念出发 在一定时期内 一定价格水平上人们愿意而 且有能力消费的卫生服务量 119 16 16 卫生服务利用卫生服务利用 需求者实际利用卫生服务的数量 是人群卫生服务需要量和卫生资源供 给量相互制约的结果 直接反映了卫生系统为居民健康提供卫生服务的数量和工作效率 间接反映了卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响 但不能直接用于评价卫生服务 的效果 17 17 成本效益分析成本效益分析 用货币单位来评价卫生服务方案的优劣 成本和效益均用货币表示 119 18 18 成本效果分析成本效果分析 卫生资源的投入所得到的利益不能用货币值计量 只能用某种指标 如 发病率 休工率等 119 19 19 卫生资源 卫生资源 在一定的社会条件下 国家 社会和个人对卫生部门提供的人力 物力 财 力 技术 知识和信息的总称 127 20 20 卫生人力卫生人力 经过专业培训 在卫生系统工作 提供卫生服务的人员 包括已在卫生部 门工作和正在接受规范化医学教育和培训的人员 127 21 21 健康危险因素健康危险因素 能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素 或者是能使健康不良后果 发生概率增加的因素 包括环境 生物 社会 经济 心理 行为诸因素 134 22 22 健康危险因素评价 健康危险因素评价 HRAHRA 是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及 其规律性的一种技术方法 137 23 23 评价年龄 评价年龄 依据年龄和死亡率之间的函数关系 按个体所存在的危险因素计算的预期死 亡率水平求出的年龄 142 24 24 增长年龄增长年龄 根据已存在的危险因素 提出可能降低危险因素的措施后预计的死亡水平求 出的评价年龄 142 25 25 社会卫生状况 社会卫生状况 社会人群的健康状况 以及影响人群健康的社会环境状况 165 26 26 孕产妇死亡率 孕产妇死亡率 某年内出生每一千名活产婴儿的孕产妇死亡人数 167167 27 27 婴儿死亡率 婴儿死亡率 指一年内每千名未满周岁活产婴儿中的死亡数 反映社会 经济发展状 况的敏感 综合指标 167 28 28 新生儿死亡率 新生儿死亡率 指一年内每千名未满一个月新生儿的死亡人数 反映社会 经济发展 状况的敏感 综合指标 29 29 平均期望寿命 平均期望寿命 又称预期寿命 是指同时出生的一代人到全部死亡为止 每一个人可 能活的平均年龄 30 30 减寿人年数减寿人年数 PYLL PYLL 某一人群在一定时期内 1 年内 在目标生存年龄 常定为 70 岁或出生期望寿命 以内死亡所造成的寿命减少的总人年数 168 31 31 伤残调整生命年伤残调整生命年 DALY DALY 疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残损失健康生命年相结合 的指标 是生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标 168 32 32 健康期望寿命健康期望寿命 HALE HALE 扣除了死亡和伤残影响之后的平均期望寿命 168 33 33 卫生政策卫生政策 一个国家或地区的政府为保障公众健康和实现特定卫生目标而采取的行动方 案和行动依据 主要包括卫生发展的目标 法律 法规 战略 方针 策略 计划和措施 等 34 34 初级卫生保健 初级卫生保健 PHCPHC 又称基本卫生保健 又称基本卫生保健 普及适宜的 技术可靠的 社会能接受和 担负的技术 使全体人民公平地获得基本卫生服务 191 35 35 卫生保障制度卫生保障制度 一个国家或地区为解决居民防病治病问题所采取的综合性政策和措施 包括卫生费用筹集 分配与支付方式以及卫生服务提供方式和管理措施等基本要素 198 36 36 社区社区 若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成的一个生活上相关联的大集体 37 慢性病慢性病 病程缓慢 逐渐加重 其病理变化常具有退行性 不可逆性 严重者可引起功 能障碍 而需要长期的治疗 保健和康复 也可能导致死亡 267 38 一级预防一级预防 又称病因预防 是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施 也是预防 控制 和消灭疾病的根本措施 272 39 筛查筛查 也称筛检 通过快速的检验 检查或其他措施 将可能有病但表面健康的人 同 那些可能无病的病人区分开来 273 社会医学大题社会医学大题 一 社会医学的研究内容 一 社会医学的研究内容 2 2 1 研究社会卫生状况 主要是人群健康状况 2 研究影响人群健康的因素 主要是社会 因 素 3 研究社会卫生策略和措施 二 社会医学的基本任务 社会医学的基本任务 3 3 1 倡导积极健康观和现代医学模式 2 改善社会卫生状况 提高人群健康水平 3 制订社会卫生策略和措施 4 开展健康弱势人群保健和社会病控制 三 论述大卫生观 三 论述大卫生观 1111 1 卫生事业本质上是一种 人人需要 共同受益 的社会公共事业 提高人群的健康水平 需要全社会的积极行动和参与 这也被称为 大卫生观 2 强调卫生系统由封闭转为开放 必须与其他部门协作 动员全社会参与 使卫生工作成 为社会发展的一个组成部分 卫生部门单枪匹马的搞卫生的时代一去不复返了 3 每一卫生任务都与社会各部门发生着直接与间接的联系 必须要求社会各部门共同参与 共同计划 共同实施才能取得成功 举例 非典的控制 天花的消灭等 四 医学模式的种类 四 医学模式的种类 1515 1 神灵主义医学模式 2 自然哲学的医学模式 3 机械论的医学模式 4 生物医学模式 5 现代医学模式 五 生物五 生物 心理心理 社会医学模式的产生背景 社会医学模式的产生背景 1818 1 疾病谱和死因谱的转变 2 健康需求的提高 3 医学社会化 4 医学学科的内部融合与外部交叉发展 六 综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素六 综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素 健康危险因素的分类健康危险因素的分类 慢性病的危险因素 慢性病的危险因素 2121 1 环境因素 社会 自然 心理 2 生活方式及行为因素 职业危险因素 生活危 险因素 消费形式 3 生物遗传因素 成熟老化 遗传 综合内因 4 医疗卫生 服务因素 预防 治疗 康复 七 生物七 生物 心理心理 社会医学模式医学实践的指导意义 社会医学模式医学实践的指导意义 2323 1 对临床工作的影响对临床工作的影响 培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变 要求医护人员加强 对病人的同情心 责任感 人际交往 技术训练 医生要认识到 心理 行为 社会因素 是当今致病的主因 大力宣传健康行为 预防疾病 2 对预防工作的影响 3 对卫生服务的影响 4 对医学目的的影响 5 对医学教育的影响 八 论述经济发展与健康的关系 八 论述经济发展与健康的关系 4343 1 1 衡量经济发展与人群健康的指标衡量经济发展与人群健康的指标 1 衡量经济发展 GNP GDP 人均 GNP 人均 GDP HDI GPI GHI 2 衡量人群健康状况的主要指标 出生率和死亡率 婴儿死亡率 平均期望寿命 HALE PYLL DALY 2 2 经济发展对健康的影响经济发展对健康的影响 1 经济发展对健康的促进作用 经济发达国家 人们的生活工 作条件 卫生状况 保健水平都有明显改善 在疾病组成上 危害人群健康的主要疾病是 慢性非传染性疾病 而经济不发达的国家 人们衣食住行和医疗保健等方面都存在着较大 的困难 营养缺乏性疾病 传染性疾病等仍是威胁人群健康的主要卫生问题 2 经济发展带来的负面效应 3 3 健康对经经济发展的影响 健康对经经济发展的影响 健康水平的提高对经济有促进作用 1 增加劳动力供给 2 提高劳动生产率 3 减少疾 病损失 4 促进教育收益实现 5 促进自然资源利用 九 社会阶层影响健康的机制 九 社会阶层影响健康的机制 5151 1 收入差距 相对贫困 而不是绝对贫困可能会直接影响健康 2 收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善 有更少的暴力更低的信任度 更多的故意和对社区生活的不关心 十 社会支持的分类和影响因素 十 社会支持的分类和影响因素 5858 分类 物质支持 情感支持 信息支持 评价支持 影响因素 人际关系 社会网络 社会凝聚力 十一 教育对健康的影响机制 十一 教育对健康的影响机制 6666 1 教育影响人们对生活方式的选择 2 影响自我保健行为预防服务 3 求医行为 4 病人角色 5 就业机会和收入 十二 社会医学研究的方法和步骤 十二 社会医学研究的方法和步骤 9898 方法 1 调查研究 2 实验研究 3 评价研究 4 德尔菲法 5 文献研究 步骤 1 选择课题 陈述假设 2 制定研究方案 3 收集资料 4 整理和分析资料 5 解释结果 十三 面对面访谈的优缺点 十三 面对面访谈的优缺点 106106 优点优点 1 比较灵活 随时纠正和完善被访谈者对问题的回答 2 可以在文件中列入较 为复杂的问题 3 对调查者文化要求不高 4 问卷回收率高 可以督促被调查者的回 答 5 容易控制访谈的环境 缺点缺点 1 耗费时间和人力 物力 2 对访谈员素质要求高 3 没有匿名保证 4 适用范围小 十四 信访法的优缺点 十四 信访法的优缺点 107107 优点优点 节省时间和费用 可避免现场自填时间紧张 时间冲突和周围环境的影响 有较高的匿名保证 调查的范围可以很广 缺点 缺点 缺乏灵活性 可信度相对较差 无法控制填写问卷的环境 问卷的回收率 较低 问卷有效率可能较低 十五 开放式与封闭式问题的优缺点 十五 开放式与封闭式问题的优缺点 110110 1 1 开放式问题开放式问题 优点 优点 可以用于事先不知道答案有几种的情况 反映回答者之间细微差异 用于问 题和答案太长时 缺点 缺点 对被访者要求高 花费时间 拒答率高 不易于统计 2 2 封闭式问题封闭式问题 优点 优点 容易填答 节省时间 拒答率低 便于统计分析 缺点 缺点 答案不易列全 无主见者易猜答 易发生笔误 十六 卫生服务研究的内容 十六 卫生服务研究的内容 116116 1 社会因素对卫生系统的影响 2 评价人群的医疗卫生服务需要 3 卫生资源的合理配 置和有效利用 4 卫生系统的组织结构和功能 5 卫生系统的经济分析 6 卫生服务 效果评价 7 卫生服务利用 8 研究医疗保健制度 十七 影响卫生服务需要与利用的因素 十七 影响卫生服务需要与利用的因素 126126 1 人口数量及其年龄性别构成 2 社会经济因素 3 文化教育 4 卫生服务质量及 设施 5 医疗保健制度 6 气候地理条件 7 行为心理 8 婚姻与家庭 十八 健康危险因素的分类 特点及作用过程 慢性病自然史的六个阶段 十八 健康危险因素的分类 特点及作用过程 慢性病自然史的六个阶段 134134 分类分类 1 环境因素 社会 自然 心理 2 生活方式及行为因素 职业危险因素 生活危险因素 消费形式 3 生物遗传因素 成熟老化 遗传 综合内因 4 医 疗卫生服务因素 预防 治疗 康复 特点特点 1 潜伏期长 2 特异性弱 3 联合作用 4 广泛存在 作用过程作用过程 1 无危险阶段 2 出现危险阶段 3 致病因素阶段 4 症状出现 5 体征出 现 6 劳动力丧失 十九 健康危险因素评价的步骤 考选择题要求掌握 十九 健康危险因素评价的步骤 考选择题要求掌握 137137 1 收集死亡率资料 2 拟定调查法 收集个人危险因素资料 3 将危险因素转化成危 险分数 4 计算组合危险分数 5 计算存在死亡危险 6 计算评价年龄 7 计算增 长年龄 8 比较评价年龄 增长年龄和实际年龄差别 得到四种类型结果 9 计算危 险因素降低程度 二十 个体评价四种类型 选择题 结合例子理解 二十 个体评价四种类型 选择题 结合例子理解 1 1 健康型健康型 增 42 评 43 实 47 评价年龄实际年龄 并且评价年龄与增长年龄之差大 个体危险因素 多为自创性 较平 均水平高 通过采取降低危险因素的措施 可明显延长预期寿命 3 3 难以改变的危险因素型难以改变的危险因素型 遗传型 实 41 增 46 评 47 评 实 但评与增之差较小 危险因素多来自生物遗传因素与既往病史 通常个体不易降低 和改变这些危险因素 寿命延长可能性不大 4 4 一般性危险型 一般性危险型 少量危险型 实 41 增 42 评 43 评价年龄接近实际年龄 预期死亡水平相当于当地的平均水平 评与增接近 降低危险因 素