疼痛的评估与护理

疼痛的评估与护理,胸内一 唐 运,1,生命体征?第五大生命体征？,疼 痛,疼痛概念,是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有实质或潜在的组织损伤。是一种疾病，而不仅仅是一种症状。疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉。,疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受,身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。,疼痛分类,急性疼痛（acute pain）：是指有一明确的开始时间，持续时间较短，常用的镇痛方法可以控制疼痛。慢性疼痛（chronic pain）：无明显时间界限，无明显组织损伤，持续3个月以上的疼痛。爆发性疼痛(Breakthrough pain)：是癌痛患者经常面临的问题，是指在有效镇痛药物治疗期间，患者在持续痛的基础上，突然出现的短暂而剧烈的疼痛，疼痛发作频繁、持续时间短、不可预测、与原来的慢性疼痛无必然联系。,过冷、过热,疼痛的原因,物理刺激,病理因素,酸碱作用,切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩,紧张、恐惧、悲痛等,疼痛时病人可有下列表现 面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； 常采取强迫体位； 睡眠和休息受影响； 胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； 常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应； 血压升高，呼吸和心率增快，体温升高 ，面色苍白，严重者可致休克。,疼痛常规评估,常规评估,医护人员主动询问患者有无疼痛,将疼痛评估纳入常规护理工作,肿瘤专科疼痛患者入院时均接受详细疼痛评估,所有新入院患者均接受简单疼痛评估,疼痛常规评估,主观主诉,出汗、心率和血压的变化、恶心、呕吐等,恐惧、不安、急躁等,疼痛的 感觉,心理或情绪反应,植物神经反应,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导。,部位,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 撕裂痛闷痛或压榨性疼痛 ,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,分为轻度、中度、重度疼痛。 对疼痛程度的评估采用评估工具,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及时间,疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等,疼痛评估工具,疼痛评估工具,视觉模拟评分法（VAS）,语言评分法（VRS）,COPPT量表,Prince-Henry评分法,数字评分法（NRS）,文字描述评分法（VDS）,FLACC量表,面部表情疼痛量表（FPS-R),面部表情评估法和疼痛评估尺,轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠,中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止痛药,重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药伴有其他症状或被动体位，,无痛,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,世界卫生组织疼痛分级,0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛),无痛,有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响,疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药,疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药,III.强阿片类药弱阿片类药辅助药,.弱 阿 片 类 药 非阿片类药 辅助药,I.非阿片类药 辅助药,WHO疼痛治疗用药三阶梯方案,疼痛持续或加重,间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非阿片类药。睡眠不受影响。,非阿片类药（解热镇痛、抗炎药）,持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。,弱阿片类药（可待因、曲马多等）,持续痛，疼痛剧烈，不可忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。,强阿片类药（吗啡、强痛定等）,疼痛缓解效果分级,完全缓解：疼痛完全消失部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。无 效：疼痛无减轻感。,疼痛随访,患者居家使用止痛药物时，为方便医生了解病情调整药物，请患者和家属认真记录疼痛情况及用药情况，下次就诊时携带评分日记。,科学规范化管理疼痛使癌痛患者疼痛得到控制，改善并提高了患者的生活质量,手术后良好的镇痛可以减少手术后的并发症，促进伤口愈合和胃肠功能的恢复，缩短患者住院天数，从长远来说可以降低患者的住院费用，促进医患关系的和谐。,总结,2017/12/19,无 痛,人与生俱来的基本状态,基本权利,