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文档简介
口腔颌面感染,颌面感染的共同特点,污染环境,容易发生感染 牙齿是重要的感染源 间隙多,感染容易扩散 淋巴和血液循环丰富,腺源性感染 多,血液扩散也增加 颌面部暴露在外,损伤性感染常见,感染的临床表现,局部:红、肿、热、痛, 功能障碍全身:畏寒发热 纳差乏力 血象改变,治疗,局部:热敷理疗,外敷药膏 切开引流 治疗病灶牙全身:抗生素、支持治疗,下颌第三磨牙冠周炎,病因: 下颌骨发育不良,牙齿错位 牙龈形成盲袋 抵抗力下降,临床表现,牙齿错位 牙龈红肿、疼痛 张口受限 淋巴结肿痛 全身症状,并发症及感染扩散途径,第一磨牙颊侧前庭沟脓肿 颊间隙脓肿或颊瘘 邻近间隙感染 边缘性骨髓炎,冠周炎扩散途径(1),冠周炎扩散途径(2),治疗,急性期: 消炎止痛 切开引流 对症处理慢性期: 切除盲袋 拔除阻生牙,颌面部间隙感染,病因:牙源性感染,病原主 要是 革兰氏阳性菌临床表现:红、肿、热、痛、 功能障碍治疗:全身抗炎治疗,局部 对症 处理和引流,切开引流的目的,排除脓液、坏死物,减少毒素 吸收 减轻肿胀,缓解呼吸道压力 预防感染扩散 预防边缘性骨髓炎,切开引流的指征,肿胀发生后35天 局部症状明显 有波动感或凹陷性水肿 腐败坏死性感染尽早切开,常见的颌面部间隙感染,眶下间隙感染 咬肌间隙感染 颌下间隙感染 口底蜂窝织炎,咬肌间隙的引流,颌面部脓肿切口引流的部位,口底蜂窝织炎,特点:化脓性或腐败坏死性感染感染源:冠周炎、损伤、扁桃体炎等临床表现:全身症状严重,口底、颌下 多间隙感染,肿胀范围广泛治疗:大剂量抗生素,防窒息和中毒性 休克,放射性颌骨骨坏死,病因:局部放射性治疗后牙源性感染临床表现:软组织坏死、死骨暴露、全身 消耗性病态诊断:放射治疗病史、X线表现治疗:引流、切除死骨预防:放射治疗后避免牙源性感染、保持 口腔卫生,化脓性颌骨骨髓炎,病因:牙槽脓肿、牙周炎、冠周炎部位:下颌骨多见病原:金黄色葡萄球菌等化脓菌分类:中央性、边缘性,两种骨髓炎的特点及其区别,颜面部疖、痈,病因:金黄色葡萄球菌
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