解剖学神经系统传导通路临床专业

第三节 神经系统的传导通路 一、 感觉传导通路 二、 运动传导通路,人生就是一个杯具接一个杯具珍惜自己，过好每一天！,第十四章 中枢神经系统,神经系统,概 述,神经系统的传导通路：,大脑皮质 效应器,从感受器到大脑皮质，或从大脑皮质到效应器的神经元链,感受器 大脑皮质,感觉（上行）传导通路,运动（下行）传导通路,反射弧组成中的传入和传出部分,感受传导通路,人体有哪些“感觉”？,感受器的位置视 觉 视网膜（视锥细胞、视杆细胞）听 觉 内耳（螺旋器）平衡觉 内耳（壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑）嗅 觉 嗅粘膜（上鼻甲内侧面以上和 与其对应的鼻中隔粘膜）味 觉 味蕾（3种舌乳头）： 菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头内脏感觉,第2级神经元,交 叉,大脑皮质相应功能区,第3级神经元,内囊 后肢,感受器,周围突,中枢突,感觉传导路的共同规律,第1级神经元,1. 本体（深）感觉传导通路,一般内脏感觉特殊内脏感觉,3. 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路4. 听觉传导通路5. 平衡觉传导通路,感觉（上行）传导通路,意识性非意识性,躯干、四肢 头面部,（1）躯干、四肢（2）头面部,2. 痛温觉、粗触觉和 压觉（浅）传导通路,6. 内脏感觉传导通路,锥体束,皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路苍白球底丘脑环路皮质脑桥小脑皮质环路,皮质脊髓束 皮质核束,运动（下行）传导通路,锥体外系,薄束核楔束核,一、感觉传导通路,（一）躯干、四肢的本体感觉和 精细触觉传导通路（意识性）,本体感觉深感觉：指肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和振动觉。,肌、腱、关节皮 肤,精细触觉感受器,周围突脊神经,中枢突薄束、楔束,内侧丘系交叉,内囊 后肢丘脑中 央辐射,内侧 丘系,丘脑腹后外侧核,中央后回中、上部（上 2/3）中央旁小叶后部,本体觉感受器,脊神经节,1. 躯干和四肢的浅感觉传导通路,痛、温觉、粗触觉 浅感觉,灰质后角固有核,（二）痛、温觉、粗触觉 的传导通路,中枢突脊髓背外侧束,白质前连合交叉,内囊 后肢丘脑中 央辐射,脊髓 丘系 脊髓丘脑 侧束、前束,丘脑腹后外侧核,中央后回中、上部中央旁小叶后部,上升1 2节段,躯干、四肢皮肤内的感受器,脊神经节,周围突脊神经,三叉N脊束核三叉N脑桥核,中枢突三叉 N 感觉根,左右交叉,内囊 后肢丘脑中 央辐射,三叉 丘系,丘脑腹后内侧核,中央后回下部,三叉神经节,周围突三叉 N,头面部皮肤口鼻腔粘膜相关感受器,2. 头面部的痛、温觉、粗触觉 的传导通路,头面部的浅感觉传导通路,节细胞 ,1. 视觉传导通路,鼻侧：交叉颞侧：不交叉,（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,中枢突,内囊 后肢,视神经,外侧膝状体,枕叶距状沟两侧的皮质,视辐射,0,双极细胞,周围突,视椎细胞视杆细胞,视束,视交叉,视觉传导通路,视觉传导通路的不同部位受损可引起不同的视野缺损,视交叉处交叉纤维损伤 双眼视野颞侧半偏盲,一侧视神经损伤 该侧眼视野全盲,一侧视交叉外侧部的 不交叉纤维损伤 患侧视野鼻侧半偏盲,一侧视束以后的部位损伤 双眼病灶对侧视野同向性偏盲,直接、间接对光反射,顶盖前区,节细胞,中枢突,视N视交叉视束,动眼N副核,瞳孔括约肌,动眼 神经节前 纤维,双极细胞,周围突,视椎细胞视杆细胞,2. 瞳孔对光反射通路,上丘臂,睫状N节,节后 纤维,瞳孔对光反射的定义,瞳孔对光反射通路,不同部位损伤瞳孔对光反射表现,蜗神经核,（四）听觉传导通路,中枢突,内囊 后肢,外侧 丘系,颞横回,听辐射,蜗神经节,周围突,蜗螺旋器,腹侧核背侧核,斜方体交叉双向传导,内侧膝状体,听觉传导通路,二、运动传导通路,皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路苍白球底丘脑环路皮质脑桥小脑皮质环路,皮质脊髓束 皮质核束,锥体束,运动（下行）传导通路,锥体外系,骨骼肌,（一）锥体系,全程由2级神经元构成,锥体束, 上运动神经元： 锥体细胞 大脑皮质运动中枢,中央前回、中央旁小叶前部其他一些皮质区,下运动神经元：,脑神经运动核脊髓灰质前角细胞及其发出的运动纤维,皮质核束 脑 N 运动核皮质脊髓束 脊髓前角运动 N 元,1. 皮质脊髓束,中央前回中上部中央旁小叶前部,锥体细胞,内囊后肢,中脑、脑桥,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,延髓,躯干肌四肢肌,脊髓前角运动神经元,脊神经,一侧皮质脊髓束在锥体交叉以上损伤时，可引起对侧上、下肢骨骼肌瘫痪。,动眼 N 核滑车 N 核展 N 核三叉 N 运动核面 N 核上半部疑核副 N 核,中央前回下部锥体细胞,舌下 N 核面 N 核下半部,内囊 膝部皮质 核束,舌下 N 面 N,眼裂以下表情肌（颊肌、口轮匝肌）舌肌,眼裂以上表情肌咀嚼肌、咽、喉肌斜方肌、胸锁乳突肌,双侧,对侧,2. 皮质核束,皮质核束受损 对侧眼裂以下的 面肌、舌肌瘫痪病灶对侧鼻唇沟消失、 口角低垂并向病灶侧 偏斜、流涎、 不能鼓腮露齿、 伸舌时舌尖偏向健侧,核 上 瘫 ：,面 N 核下半 颊肌、口轮匝肌 舌下 N 核 舌肌,只接受对侧皮质核束纤维,一侧面 N 核或面 N （下运动N元）损伤 病灶侧所有面肌瘫痪 额纹消失、眼不能闭、 口角下垂、 鼻唇沟消失等，一侧舌N （下运动N元）受损 病灶侧全部舌肌瘫痪 伸舌时舌尖偏向病灶侧,核 下 瘫 ：,面 N 核下半 颊肌、口轮匝肌 舌下 N 核 舌肌,只接受对侧皮质核束纤维,上、下运动神经元损伤主要表现,1. 感觉传导路特点：“ 三、二、一 ” 三级神经元传导 两次交换神经元 一次交叉、对侧管理,2. 运动传导路特点：“ 二、一、一 ” 上、下两级神经元传导 一次交换神经元 一次交叉、对侧管理,你记住了吗？,小 结,锥体外系的功能：调节肌张力 协调肌群运动维持体态姿势和进行习惯性、节律性动作等辅助锥体系完成精细运动,指锥体系以外 控制和影响骨骼肌运动的传导途径（与躯体有关的下行传导路的总称）。,（二）锥体外系,包括：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑、网状结构及其纤维联系,1. 皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 2.皮质脑桥小脑皮质环路,练习题,简答： 1. 试述躯干和四肢的通温觉的传