桂林医眼睑泪器

眼睑病与泪器病,桂林医学院眼科学教研室,第四章 眼 睑 病,第一节 概 述 眼睑是眼球的重要保护器官。 免受强光刺激 闭睑动作 遮挡外来异物 清除尘埃、微生物 瞬目动作 涂布泪膜 遮挡灰尘 睫毛作用 减弱强光刺激,第二节 眼 睑 炎 症 一、睑 腺 炎 （hordeolum） 是睑板腺或睫毛毛囊周围的腺体感染后引起的急性化脓性炎症，又称麦粒肿。 内麦粒肿 睑板腺炎 外麦粒肿 睫毛毛囊周围的腺体炎 病因：G+ 菌 临床表现： 红、肿、热、痛、功能障碍。 治疗：抗生素 热敷 外 平行睑缘切开 切开排脓 切口 内 垂直睑缘,二、霰 粒 肿 （ chalazion ） 是由于睑板腺管阻塞，腺分泌物滞留，刺激管壁肉芽增生而形成的无菌性慢性肉芽肿性炎症。 临床表现： 儿童、青少年多见 单发或多发 睑皮下圆形硬结，无痛、无粘连 结膜面紫红色病灶 治疗：注射疗法 手术刮除,三、睑 缘 炎 （blepharitis） 是睑缘的皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。（一）鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis） 病因：皮脂分泌过盛 + 轻度感染 + 诱因 临床表现：主觉 痒、烧灼感 体征 睑缘充血、鳞屑、脱睫 治疗：去除诱因 清洁去屑 抗生素,（二）溃 疡 性 睑 缘 炎 （uicerrative blepharitis） 病因：金葡菌 临床表现： 主觉 痒、刺痛、烧灼感 体征 充血、脓疱、痂皮、溃疡、秃 睫、 睫毛乱生、睑外翻 治疗： 去除诱因 清洁去痂 抗生素,治疗：0.3% 硫酸锌 VitB 族 抗生素,（三）眦角性睑缘炎（angular blepharitis ） 病因：莫 阿双杆菌、Vit B2 缺乏、体弱 临床表现：主觉 痒、异物感、烧灼感 体征 眦角充血、肿胀、浸渍糜烂,四、病 毒 性 睑 皮 炎 （一）单疱病毒性睑皮炎 (herpes simplex palpebral dermatitis) 病因：单疱病毒I型感染 临床表现：主觉 刺痛、烧灼感 体征 睑皮充血、水肿、出现 丘疱疹 治疗：抗病毒 防止继发感染,（二）带状疱疹睑皮炎 （herpes zoster palpebral dermatitis） 病因：水痘 带状疱疹病毒 临床表现：剧烈疼痛 受累区簇状疱疹 沿三叉神经眼支分布，不过鼻中线 遗留疤痕 可侵犯角膜,治疗：抗病毒 镇痛、镇静 湿敷 休息,五、接 触 性 皮 炎 （contact dermatitis） 是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。 病因：药物、塑料制品、化妆品等化学物品。,。,诊断：痒、烧灼感 睑红肿、疱疹、渗液 皮肤粗糙、肥厚、脱屑 化学物品接触史 治疗：中断接触致敏原 冷湿敷 抗组胺药物 皮质激素,第三节 眼 睑 肿 瘤 一 、 良 性 肿 瘤 （一）血管瘤（hemangioma） 血管组织的先天发育异常 毛细血管瘤 海绵状血管瘤,(二）色素痣 （nevus） 由痣细胞构成的眼睑先天性扁平或隆起的病变,（三）黄色瘤 （xanthelasma） 系类脂样物质沉积于皮肤组织。 特点：1、中老年妇女； 2、上下睑内侧皮肤； 3、 对称、蝶状、黄色、椭圆、微 隆；,二、恶性肿瘤（一）基底细胞癌 （basal cell carcinoma） 诊断： 1、中老年人多发 2、下睑内眦部 3、质硬、棕色小结节，边缘隆起、 内卷之浅在性溃疡 4、病检 治疗：1、手术 2、手术 + 放疗,（二）鳞 状 细 胞 癌 （squamous cell carcinoma） 诊断：1、中老年发病 2、肿瘤发展快、破坏性大 3、好发于睑缘皮肤粘膜移行处 4、局限性隆起之硬快，边缘隆 起、外翻之深溃疡 5、病检 治疗：1、手术 2、放疗 3、化疗,（三） 皮 脂 腺 癌 （cacinoma of Meibomian glands） 特点：1、中老年女性多发 2、好发上睑 3、初起为皮下小结节 4、睑板增厚、结膜隆起 5、肿块呈菜花状 治疗：手术,一、倒 睫 与 乱 睫 （trichiasis and aberrant lashes) 倒睫 睫毛向后生长 乱睫 睫毛不规则生长 病因：砂眼、眼睑炎症、睑外伤、睑烧伤、 眼睑瘢痕 临床表现：疼痛、流泪、异物感、结膜充血、角膜病 变 治疗：拔除倒睫 电解倒睫 手术矫正,第四节 眼睑的位置与功能异常,二、睑 内 翻 （entropion） 眼睑的睑缘部向眼球方向转位。 瘢痕性：瘢痕收缩所致 痉挛性：皮肤组织松弛、睑轮匝肌痉挛 先天性：先天异常 临床表现： 主觉 异物感、刺激症状 体征 睑缘内转、倒睫、角膜上皮剥 脱 、Fl （+）、云翳、新生血管 治疗：电解倒睫、手术。,三、睑 外 翻 睑缘向外翻转离开眼球 瘢痕性：瘢痕收缩牵引 老年性：皮肤、眼轮匝肌松弛 麻痹性：神经麻痹 临床表现：溢泪、结膜暴露、角膜干燥、 睑闭 合不全 治疗：手术 药物保护,四、眼睑闭合不全 （lagophthalmus) 指上下眼睑不能完全闭合，又称兔眼,五、上 睑 下 垂 （ptosis） 因提睑肌的功能不全或丧失致上睑部分或全部不能提起。 先天性：动眼神经核或提上睑肌发育不良 动眼神经麻痹性 交感神经麻痹性 后天性： 肌原性 机械性 其他 临床表现：皱额、抬眉、睁眼受限、仰 头视物。,治疗： 病因治疗； 药物治疗； 手术；,六、内 眦 赘 皮 是遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶,七、先天性睑裂狭小综合症,八、双 行 睫 九、先天性眼睑缺损,第五章 泪 器 病,第一节 概 述 泪器是眼保护系统的重要组成之一。 泪腺 反射性分泌 泌泪 副泪腺 结膜杯状细胞 基础分泌 泪点 泪小管 排泪 泪总管 泪囊 鼻泪管,第二节 泪液排出系统疾病 一、泪道阻塞或狭窄 病因：凡能造成泪道各部位狭窄或阻塞疾病。 临床表现： 婴儿泪溢 功能性 成人泪溢 器质性 治疗：针对病因。,二、慢 性 泪 囊 炎 （chronic dacryocystitis） 病因：鼻泪管狭窄、阻塞+感染 临床表现： 主觉 泪溢、痒、眼眵多 体征 内眦充血、浸渍、