教学查房肾挫伤

护理查房,一、时间：2011年11月3日二、地点：泌尿科护士站三、主持：陈娟四、内容：肾挫伤 五、参加人员：泌尿科全体护理人员,陈娟（护师）： 今天我们教学查房内容是肾挫伤下面请责任护士介绍下患者情况。,祝媛媛（轮转护士）：,39床患者，男、陈昊文、6岁、住院号11924患儿两小时前在学校不慎腰部受伤，以腰部不适急诊入院双肾CT显示左肾巨大血肿左肾裂伤，保留导尿后大量血尿，患儿贫血貌，口渴明显，测T36.2 P70 R19 BP102/60 查体：腹部无明显压痛，左肾叩痛阳性。医嘱予心电监护、补液、止血、抗炎等对症治疗，绝对卧床休息。,陈娟（护师）：,什么是肾挫伤？,谢树芳（实习生）：,肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。,陈娟（护师）：,造成肾挫伤的原因有哪些？,王晗（实习生）：,肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见,王晗（实习生）：,直接暴力肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。 间接暴力自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。穿刺伤常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均伴发腹于或胸腔其它内脏损伤。 自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。,陈娟（护师）：,那肾挫伤又什么样的临床表现呢？,顾敏（实习生）:,1、休克 ：早期休克多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关。期程度与伤势失血量及有无其他器官合并伤有关2、血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。3、疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。 4、高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。5、伤口流血：刀伤或穿透伤累及肾脏时，伤口可流出大量鲜血。出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。,2002年，妈妈为了稳妥起见，让我报了江西师大，我照办了。至于专业，我选了广告学，因为这我闻到了自由的味道。,陈娟（护师）： 肾挫伤又有哪些治疗方法？,邢贵玲（实习生）：,分为手术治疗和非手术治疗：一、非手术治疗：肾损伤病人大部分斌人可通过保守治疗而获得治愈，在非手术治疗过程中，应密切观察病人变化二、手术治疗1、肾部引流：肾损伤病人早期手术常可达到修复目的2、肾修补术或部分肾切除3、肾切除术：适用于无法控制大出血；广泛肾裂伤；无法修复的肾蒂严重损伤；伤肾原有病理改变无法修复者4、肾血管修复手术5、肾动脉栓塞疗法,我说，我会继续读下去，然后考大学。我还不知道自己想要过什么样的生活，但应该不是他们所说的那种。,陈娟（护师）：,我们该怎么样对该患儿进行护理呢？,孙文培（实习生):,1、生活护理 绝对卧床休息；饮食要清淡；保持管路清洁，每天清洁尿道口12次，尿管定期更换，尿袋定期更换；保持排便通畅。2、心理护理对患儿家属进行心理指导，同时告知注意的问题，有血尿是损伤的临床表现之一，要严格卧床休息以免加重损伤3、治疗及护理配合 1）、密切监测生命体征变化，积极预防、治疗失血性休克2）、注意观察腹部体征变化，观察腰部肿块进展情况3）、观察血尿的程度，判断血尿有无加重4）、观察出血情况5）、纠正水电解质紊乱6）、应用止血剂，有效止血7）、预防及治疗感染，选择广谱抗菌对肾脏无害的药8）、绝对卧床休息，加强基础护理，避免再次出血和感染,陈娟(护师）:怎样对肾挫伤患者进行健康教育呢？,吴晓琦（轮转护士）：,1、多休息，不易剧烈活动2、多饮水，保持尿路通畅3、经常观察尿液颜色，肾局部有无胀痛，如有异常即使就医4、避免辛辣刺激性食物，多食蔬菜，保持大便通畅5、使用药物时选择对肾脏