急救手册

初级卫生救护手 册,什么是急救,急救的定义: 急救是指意外或急症发生时,在医护人员或救 护车未到达前,以一般公认的医学原则为基础, 利用现场 的人力、物力,对伤病者施行的初步 援助及护理。急救的目的: 1.保存生命 2.防止伤势或病情恶化 3.促促进复原,急救员的基本责任,急救人员必须在 安全情况下肩负以下责任: 1 .迅速评估整体情况，尽早召唤适当支持,并在有需要设立 临时庇护所； 2 .正确判断伤病者的伤势或病情； 3 .立即提供适当的急救和充份的援助，并决定急救的先后次序； 4 .尽快安排伤病者接受医疗援助或劝慰轻伤者稍后自行就医； 5 .在现场陪伴及安慰伤病者，直至交由医护人员护理为止； 6 .尽量搜集伤病者的生命表征（体温，呼吸，脉搏及血压）事 发经过，伤势和处理方法等数据，向接管者汇报。如有需要， 应留在现场协助。,处理危急事件的优先次序,评估现场： 为了保障自己，伤病者和旁人的安全，首先要评估现场的危险性，有需要 时，将伤病者移离险地及封锁现场，并决定是否如唤增援。初步检查及将伤病者分类： 根据病历，病征，病状和反应程度来决定伤病者的处理先后，主要检查能 致命的因素：呼吸，脉搏，大量出血，复杂骨折和人事不省等。优先处理： 1.为不省人事伤者畅通气道，把他置于复原卧式； 2.维持呼吸：为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸； 3.保持血液循环： 为没有呼吸和脉膊者进行心肺复苏法或自动体外心脏去 纤维性颤动术； 4.制止出血，处理休克和固定骨折。安排送院： 尽快将伤病者连同报告移交医护人员，如伤病者要求将他的情况代为转告亲友，应将这个要求转告医护或警务人员。,急救员的态度,一般人在受过急救训练之后， 都应该可以有条理处理意外事故。 在处理意外事件时，急救人员必须保持冷静， 并细心观察现场环境，确保自身，伤者及旁观者 的安全。同时熟练地处理伤势及召唤增援，意外 事故发生时，急救员只需尽本身能力处理伤者， 就算伤者不能保存性命，急救员不应受到谴责， 亦无须自责。,施行急救时的注意事项,必须保持冷静，以增强伤者信心。估计伤者人数，并决定处理的优先次序。从伤者的前面接近伤者。向伤者表明自己是急救员。在照料年纪小的伤者时，急救员必须先向儿童及他的家长或亲属解释，以增加他们对急救员的信心。如伤者人事不省，应请旁人代为致电报警，急救员则尽快为伤者进行ABC程序。如伤者没有呼吸脉搏，而现场只有一位急救员，应先拨打120 召唤救护车，再返回现场替伤者进行心肺复苏法，但如果伤者是婴儿，急救员可抱着他前往求救。遇上人事不省而怀疑有脊椎骨折的伤者，假如呼吸道有受阴的情况，急救员须以创伤推颚法确保气道畅通。如非必要，不应给予伤病者任何饮食或药物。保存一切警方可能需要的现场证据。,迅速进行基本检查,确保现场环境安全。 判断伤者的清醒程度。 判断伤者的气道是否畅通。 判断伤者是否有呼吸。 判断伤者是否有脉搏。,病 徽：伤病者的表现,要求支援,善用旁观者：在进行急救期间，急救员应尽量利用旁观者协助以下工作： 1.使现场环境安全，例如帮助指挥交通。 2.帮忙疏散其它旁观者，确保伤者的私隐受到 尊重，并让伤者有足够的清新空气。 3.处理伤势，急救员可指挥旁人施用直接压法 协助制止伤口出血。 4.其它工作： A.致电120求助 B.安排传递急救用品 C.安排运送伤者 D.引领救护车到达现场 E.安慰伤者 F.记录伤者数据,心肺复苏法概要,急救常识,判断生命的体征ABC: 1.任何急救，都要先检查患者生命的体征ABC，即气道A（Airway），就 是要保持呼吸道畅通，以抬高患者的脖子并轻轻将其头后倾，以保证 患者的口、鼻无阻塞；呼吸B（Breathing），就是恢复呼吸，如果患 者有浅表呼吸或无呼吸，应确保患者呼吸道无阻塞；若患者无呼吸， 则进行口对口人工呼吸；脉搏C（Circulation，血液循环），就是维 持循环，若患者没有脉搏，要立即为患者实施口对口人工呼吸或施以 心肺复苏术。 2.判断清楚患者的生命体征ABC后，再呼叫120或联系其它医疗机构， 准确地在第一时间告知医护人员患者的伤病情况，对实施有效的抢救 十分关键。,急救常识,现场转运伤者 : 在搬运过程中，掌握正确的搬运方法可避免因不当搬运对伤者造成更大的损伤。 A.必须马上转移伤者的情况: 火灾或煤气中毒现场，温度高对受伤者影响很大，易使病情恶化，必须马上把伤者转移到 能进行急救处理的地方。 B.暂时不动体位的情况: 骨折病人、脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小的厕所或洗澡间里，只可轻轻地将患者 移至最近的可以开展急救的地方，让患者保持昏睡体位，注意保暖，等候救护车。 C.常用搬运伤者的方法: 背负法:多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人时。对于失去意识神志不清的伤者， 可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动 可能给伤者带来的损伤。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的 手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其它物体才能保持平衡脱离险境 时，可将伤者横杠在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。 抱持法:救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱 着救护者的颈部。 拖拉法:如果伤者较重，一人无法背负或抱持时，救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也 可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角将伤者拖走 椅托法:两名救护者面对面分别站在伤者前后，伤者坐在带有靠背的椅子上。,急救常识,口对口人工呼吸: 1.人的呼吸停止后24分钟内便会死亡。当发现病人无呼吸时，立即为病人进行口对口的人工 呼吸，将有起死回生的可能。 2.查看病人有无呼吸活动，仅当呼吸停止时，进行下一步操作； 3.急救人员将一只手置于病人颈后，另一只手放在病人的前额上，使其头稍向后仰，以确保气 道通畅； 4.仔细查看和寻找口腔至咽喉有无食物、假牙等阻塞物或化学品，并随即用手指沿腔壁清除其 间任何阻塞物； 5.将放在前额的手移到病人的鼻子上，用拇、食两指捏紧鼻孔，同时将另一只手移放于病人下 颌，向下施力将病人的口打开； 6.用嘴盖住病人的嘴，务求严密不漏气。若条件许可，可使用塑料面罩或气管插管进行加压人 工呼吸； 7.向病人口中吹气并同时观察病人的胸廓有无扩大隆起。若未见病人胸廓隆起，则应加强口对 口的密闭度，再重复进行吹气一次； 8.每次吹气完毕，让病人的胸廓自然回缩排出气体； 9.重复上述吹、排气4次，并反查看病人呼吸体征，如果仍无呼吸，不要放弃，立即再进行5次 口对口人工呼吸。,急救常识,心肺复苏术 : 1.心跳停止后，应马上进行心脏按压。心跳停止必然伴随呼吸停止，故在心脏按压 的同时，要施行人工呼吸。心肺复苏术是胸外心脏按压和人工呼吸的组合运用； 2.触摸病人颈前有无颈动脉脉搏、有无意识、有无呼吸； 3.确定心脏的位置，心脏在肋架和胸骨下段的下面； 4.为病人施行心前区叩击； 5.复查有无颈动脉搏动； 6.若仍无搏动，则把一只手的掌根放在正对心脏的胸骨下段； 7.把另一只手重叠交叉放在该手背上面，并将手指联锁住； 8.用手的后掌垂直下压胸骨，使胸骨下陷56厘米迫使心脏输出血液； 9.以每分钟80次的速率连续按压胸骨15次，随后给以2次口对口人工呼吸。如此 按压心脏和口对口吹气交替着反复进行，并每分钟测脉搏一次；一直持续至脉搏 出现为止，然后将病人稳定置于侧卧位； 10.心肺复苏术必须连续进行，直到医疗救助者抵达。,急救常识,消毒纱布 : 1.消毒纱布是直接放在伤口上的，其目的是止血、吸收伤口分泌物并防止伤口被细 菌感染。急救箱中的消毒纱布，一般根据人体部位和伤口大小的不同，被做成不 同形状和尺寸且独立包装的多层纱布垫，有方形、长方形、椭圆形（眼垫）。 2.包扎伤口时，消毒纱布应将整个伤口覆盖并留出大约20毫米的边，以防止伤口的 任何部位受到感染。消毒纱布应放置在伤口的正上方，不要在皮肤上拉动或拖动 纱布，以免弄脏。上绷带之前，如果纱布脱离原来的位置，应扔掉并换上新的消 毒纱布。消毒纱布可用绷带、胶布固定。绷 带 : 1. 绷带是用来固定消毒纱布垫或夹板的，也可以直接用来包扎伤口(如弹性绷带)， 以减少出血、伤口肿胀或给关节、肌肉提供支撑。 2 .绷带包扎应舒适，不要太紧。绷带过紧会使血液循环受阻，进而严重损坏肌肉组 织。注意弹性绷带会因其弹力作用，在伤口肿大时绑的太紧，从而引起危险。 3 .在胳膊、手、腿、脚上绑绷带时，应将手指和脚趾露出来，以便于观察一些危险 信号，如红肿、颜色发青、发灰、发冷。如果出现这些现状，就立即松开绷带。,急救常识,创可贴 : 创可贴集敷料、消炎药和绷带为一体，用于包扎轻微擦伤和割伤，使用时不要触摸带药和胶的一面。创可贴在使用时需注意以下事项： 1.贴创可贴之前，用碘酒、消毒喷剂对伤口及周围皮 肤进行消毒 ; 2.对割伤，使用前将伤口轻轻捏拢，以帮助伤口快速 愈合 ; 3.大多数创可贴的胶为天然橡胶、可能会引起皮肤过 敏。,常见的急救方法：,处理出血： 控制失血的原理是减少血液流向伤口，使血凝块尽快开成，在创伤部位施 以压力将受伤部位抬高。可以减低伤处血压及使血流减慢，控制失血。直接压法： 直接在伤处施压止血，压扁伤处血管令血流减慢，使血凝块较易形成，当 伤口出血而同时有骨折或异物时，切勿在伤处直接施压，以免引致更严重 的伤害。处理方法： 1.用敷料盖着伤口，用手直接在敷料上施压; 2.让伤者躺下，抬高受伤部位，并设法用物件承托; 3.以绷带加压止血。如伤口在四肢，必须检查手指或脚趾的血液循环; 4.如出血持续，可再加敷料在上，并以绷带包扎，不要除去最初盖着伤口 的敷料，以免扯开凝块。,常见的急救方法：,伤口处理：处理方法： 1.急救员要注意避免直接接触伤口吸血液，应用已消毒的用具及戴上胶手套； 2.处理伤口时最好在有足够光线和干净的环境中进行； 3.表面或轻微的伤口，可在自来水下冲洗,清洗后用敷料或清洁纸巾拭干，再用敷料遮盖； 4.寻求医疗援助，伤者可能需要接受破伤风疫苗注射。创 伤：处理方法： 1.迅速用清水洗净伤口异物，盖上一块纱布挤压伤口周围，使创口闭合以减少出血； 2.保持按压10分钟左右，当出血减缓时，在第一块纱布上再盖上另一块纱布； 3.用一只手固定放置于伤口上的纱布，另一只手将绷带的一端放在纱布上开始包扎伤口； 4.包扎完毕后系牢，但不要太紧，进快将伤者送往医院。碰 伤：处理方法： 1.用冰块或冷冰袋冷敷； 2.如果是腿或胳膊上的碰伤，将肢体抬高到比心脏高的位置，以避免肿胀； 3.如果伴随有皮肤损伤，处理办法根据“5.2”要求处理； 4.24小时后，用热毛巾敷，加快康复速度，如果碰伤严重，或出现疼痛红肿，要采取其它 合适的医疗措施。,常见的急救方法：,划伤与擦伤： 划伤、擦伤等小伤口的处理，最重要的是要预防感染。处理方法： 1.立即用肥皂和热水清洗受伤的皮肤，并擦干； 2.不能用嘴巴和舌头添伤口，口中的细菌会使皮肤受到感染； 3.不要在伤口上方呼气； 4.不要用手帕和其它脏衣物包扎伤口； 5.用消毒纱布垫使劲按压伤口，直至出血停止； 6.喷消毒止疼剂或用碘酒、消毒水等消毒以防感染； 7.如果出血不止，在原先的纱布垫上再加一块纱布垫，注意不要去 除第一个纱布垫。然后，用绷带或胶布紧紧包扎纱布垫； 8.如果采取上述措施还不能止血，到医院处理。腕关节扭伤：处理方法： 1.手腕受伤后迅速肿胀，并伴有疼痛及活动受限。所以要去掉手表、 手镯及戒指。用报纸、杂志或类似物折叠成一夹板； 2.然后用绷带或类似物将夹板固定以制动； 3.固定后，用三角巾或绷带布条将伤侧手臂吊起，根据伤情、寻求医疗救助或将伤者送往医院。,常见的急救方法：,踝关节损伤： 对踝关节损伤（扭伤）的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高；如果有骨折症状， 按骨折急救。处理方法： 1.使扭伤部位得到休息； 2.前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行1015分钟的冷敷， 以免肿胀； 3.用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀； 4.尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀； 5.24小时内，不得用任何热敷方法。热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。鼻子出血： 流鼻血通常是因鼻孔内的血管破裂引起，血压过高或鼻子遭到撞击都可能引致鼻出血， 在头部受伤后，如有带血的清澈液体由鼻孔流出，可能是颅骨骨折的微征。处理方法： 1.急救处理：伤者坐下，头向前倾，让血流出。不要后仰，令血液倒流入呼吸道， 引起气呛，解松颈部衣物； 2.指导伤者用口呼吸，并用手捏着鼻骨下的柔软部位； 3.捏十分锺后放松，如未能止血，再捏十分锺； 4.止血后，嘱伤者休息，避免擤鼻或挖鼻引致再出血； 5.如有血持续超过二十分锺，或有其它病征如头部受伤等，要寻求医疗援助 。,常见的急救方法：,烫伤与热烧伤：处理方法： 1.其它束缚物如手表、戒指等可能造成热滞留后的东西应脱去，如有粘黏应以剪刀沿伤口 周围剪开； 2.不要将水泡弄破； 3.烫伤：如果皮肤没破，将烫伤部位浸入干净的冷水中或进行冷敷，以减轻疼痛； 4.热烧伤：不要清洗伤口，如果皮肤没有破损，用纱布蘸清凉、干净水将烧伤部位浸湿或 冷敷以减轻疼痛； 5.在烫烧伤部位敷盖消毒纱布； 6.用绷带松松的绑住纱布，以防止皮肤接触空气； 7.让患者平躺下； 8.不要让患者喝任何饮料； 9 .呼叫120，送往医院治疗 。过 敏： 发生过敏反应后经常会有以下症状：如呼吸困难，嘴唇、脸、舌头肿胀，皮肤发痒、出现红斑、浮肿、麻疹等。处理方法： 1.呼叫120； 2.让患者安静并保持最舒服的姿势； 3.如果患者呼吸停止，立即实施人工呼吸。,常见的急救方法：,虚 脱： 因天气炎热大量出汗，令身体缺水和盐而虚脱，其实是休克的一种；患者疲倦虚弱，皮肤湿冷苍白，脉速减弱，头痛头晕兼作呕，情绪不安，昏厥；处理方法： 1.转移患者到阴凉地方，让患者平卧，垫高双脚，抹身降温 2.如患者清醒且没有呕吐，每15分钟给患者喝淡盐水一杯，共喝两杯。中 暑： 因环境温度高、湿度大，体温不能正常的由排汗发散，导致体温急升并超过40。皮肤干热发红，头痛作呕兼口干，小便量少，呼吸浅速，脉搏强且快。意识不清，说话、走路困难，最后患者会神志不清昏倒。处理方法： 1.呼叫120，送往医院治疗； 2.把患者移到清凉的地方。平躺、降温，可以脱去患者一些衣物，用湿毛巾或冰块抹身、扇凉等。但需注意尺度，别令患者过度受冷； 3.若患者清醒，可以给患者钦用一些清水，但不要给热饮或刺激饮料如咖啡、酒精等；可用十滴水、清凉油、人丹等解暑。,常见的急救方法：,煤气中毒：处理方法： 1.迅速打开门窗通风，将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸新鲜空气，寒冷天气要注意保暖； 2.患者呼吸停止，应就地进行口对口的人工呼吸；如果患者心跳停止，立即实施心肺复苏术； 3.呼叫120，迅速送往医院。食物中毒：处理方法： 1.呼叫120，送往医院治疗； 2. 尽快让患者多喝水、牛奶以稀释毒物，喝吐根糖浆。催吐，记住食进的食物，如有呕吐，用容器收集并带往医院 。痉 挛：处理方法： 1.呼叫120，送往医院治疗； 2.移开患者周围的杂物，以免患者无意识挣扎可能带来的损伤； 3.不要强行按压患者肢体、约束患者，不要拍打患者，不要向患者身上洒水，不要将手指、硬物放进患者嘴里。,常见的急救方法：,眼部创伤： 直接撞击，会导致眼球内出血，破裂，视纲膜脱落或眼球骨爆裂等，引致失明，眼部创伤时可能留有异物。征 状： 眼睛剧痛，明显伤口，充血，有血液或清澈的液体流出，眼球周围有血，有时微 细的异物弹入角膜或眼球，未必有明显的伤口。处理方法： 1.让伤者仰卧，尽量保持头部稳定，切勿试图移去嵌在眼内的异物； 2.用敷料复盖受伤的眼睛，同时嘱咐伤者眼向前望，减少眼球移动； 3.尽快将伤者送院治理。化学品烧伤眼睛： 化学品能令眼睛受损，造成疤痕，甚至失明。伤者可能感到眼睛剧痛， 不能张开，并流出大量眼泪，眼睛周围红肿。处理方法： 1.处理要迅速，尽可能戴上保护手套及确认化学品； 2.撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛，水应由内眼角流向外眼角，冲洗的时间要充份，同时尽量清理面上及头发上的化学品； 3.可将受伤的一边脸浸在水中，让伤者频频眨眼，嘱咐伤者不可揉眼睛，用消毒眼罩或敷料复盖受伤的眼睛； 4.呼叫120，送往医院治疗。,常见的急救方法：,化学品烧伤： 有些化学品会刺激或腐蚀皮肤,或者被皮肤吸收后,在体内造成能致命的伤害,伤者可能感到皮肤刺痛,伤处呈红色,出现水泡或脱皮.在接近或急救伤者之前,应先确定自身安全:切记有些化学品是会释出毒气的 。处理方法： 1.戴上保护手套，尽量确认化学品（例如：石灰粉遇水会产生 高热；浓硫酸有腐蚀性，是小量水会产生高热）； 2.尽量清理伤者身上的化学品，并将污染了的衣服脱下； 3.同时用水彻底冲洗伤处，用敷料遮盖伤处，必要时其它合适 物品也应利用。安排迅速送院。,常见的急救方法：,昏 厥： 昏厥是因为脑部血液供应突然减少而引起的短暂人事不省，例如蹲下过久突 然站起而造成的神智不清，病况通常很快得以复原。过度疲劳，情绪激动，惊恐，疼痛，饥饿都可引致昏厥。此外，站立过久，令血液聚集到下半身，脑部血液流量减少，也可能导致昏厥。征 状: 1.面色苍白 2.脉搏缓慢 3.短暂神志不清，患者可能跌倒地上急救目标： 1.增加脑部血液供应 2.鼓励及安慰患者处理方法： 1.使患者躺下，承高双腿; 2.确保患者有足够新鲜空气; 3.检查患者是否有其它创伤，并