CT的发展及近年的成就.ppt

CT的发展及近年的新技术 河北大学附属医院梁广路 内容提要 CT的发展历程CT成像原理CT的临床应用及近年来的新成就 一 CT的发展历史 1895年 德国科学家伦琴 发现了X射线 应用于临床医学影像由此产生 X光应用在医学成像上 X线摄影的缺点 X线摄影为人类的健康做成了巨大的贡献有其不可克服的缺点1 密度分辨率低2 组织重叠 CT发展历史 CT的发展历史 扫描速度不断增快 应用领域不断扩大 图像质量不断提高 CT的发明是医学影像发展史上的里程碑 最早的CT图像 CT技术发展历史 CT的发展现状 宽体探测器 宝石高清能谱成像 GE宝石CT 双源CT 西门子新双源FLASH 宽体探测器技术方向 技术核心 将探测器数量增加到128排以上 从而增加单圈扫描覆盖范围 高分辨 低分辨 CT机探测器的基本组成 双源方向 技术核心 增加一套探测器及球管 以提高扫描 成像速度 2006年西门子推出双源CT 宝石能谱CT 早发现 早诊断 能谱成像革命性设计 精准心脏半剂量下的高清成像 2009年GE推出宝石能谱CT 提高图像清晰度 二 CT成像原理 什么是CT C Computer电子计算机T Tomograph断层扫描 CT主要部件 CT机的基本组成 CT的成像过程 CT把病人 切割 成 层 在CT采集的每一层图像中 每一个体素在采集数据后都生成对应的数字 然后通过计算机进行数模转换形成CT灰度图像 CT成像原理 螺旋扫描成像原理 三 临床应用及新成就 临床应用从开始只能做头部检查 逐渐扩展到全是所有部位 尤其适合头颅及体内实质性脏器的检查 消化道病变的检出 长管状骨病变检查 是CT的弱项 常规应用 颅脑病变 常规应用 胸部 胸部 剂量安全 图像满意 体重1 5ml kg流速4 0ml s肘正中静脉注入 0 1mSv 0 5mSv 天然本底 2 4mSv 常规应用 腹部 常用检查方法 平扫和增强扫描是最常用的两种方法 增强扫描的意义 平扫 40秒 90秒 5分钟 CT的新成就 提高扫描速度 扩大应用领域 如心血管方面的应用 去除金属伪影等 减少辐射剂量 提高图像清晰度 从而达到早发现 提高精准度的目的 探索病变的组成成分 心血管方面的应用 通过提高转速 增加单层覆盖范围使心血管成像不再是 禁区 计算机技术的发展 达到近了像素的各向同性 从而使图像任意方向的重建成为现实 也为最后突破禁区扫清了障碍 心脏冠脉的显示 各向同性的实际应用 曲面重建 输尿管结石伴积水 下肢CTA SIRETOM 1974 4SlicesCT 1996 提高图像清晰度是40年来CT发展中人们追求的主要目标 臨床画像提供 慶應義塾大学病院様 CT750HD 高清 头部骨折 WeightedMIP Axial 1mmThick 槌砧关节 鼓膜张肌 高清 耳部 鼓膜 听骨链 耳蜗 清晰度的提高 下肢CTA90mAs 高清 肠系膜上动脉狭窄 大自然的神奇 臨床画像提供 慶應義塾大学病院様 CT750HD CardiacCT VCT HDCT Driver4mmx24mm Driver4mmx24mm 高分辨率4mmStent内腔比较 冠脉钙化与支架的精确判断 非高清CT 高清CT 高清 主动脉 主动脉夹层 主动脉壁间血肿 主动脉小溃疡 去除金属和硬化伪影 CT临床四十年以来 一致尝试解决金属伪影问题 近年来随着手术进步 植入假体的患者越来越多 常规扫描 利用伪影去除技术处理后 腰椎固定支架 采用MARsGSI技术可以消除金属伪影采用MARsGSI技术明显提高对金属旁的解剖结构可以观察椎管内的情况可以更好地评估外科骨钉植入术的情况 QC140kVp QC140kVp QC140kVp 去除金属和硬化伪影 减少射线剂量 随着科学技术的普及 放射线剂量问题越来越受到人们的重视 用尽量小的损伤 换取精准的图像 成为人们更高追求的目标 CT相当于几张胸片 减少射线照射剂量的意义 注 一次正位胸片剂量 0 05mSv 头部平扫 1 5mSv 肺低剂量筛查 2 5mSv 普通肺扫描 1 5 2 6mSv 3 75 5 2mSv 8 11mSv 8 10mSv 腰椎胸椎 3 5mSv 1 9mSv 20mSv 总计100例统计结果 GE能谱CT 低剂量下的全身高清 80 50 60 30 40 40 50 30 40 20 95 DLP 0 014 14 31 014 0 20mSv 超低剂量检查 张胸片 4 0 33mSv 超低剂量检查6 6张胸片 传统X光片 CT 降低剂量要以看清病变为前提 LessDoseLowdoseCoronaryCTAstudy F70AbnormalECGpre surgery100kV 275mAHR53bpmASIR40 DLP35mGy cmDose 0 49mSv 0 49mSv CourtesyofJamesMin MDCornellUniversity Usinga0 014ICRPchestconversionfactor LessDoseLowdoseCoronaryCTAstudy MixedPlaque SnapShotPulse100kVp275mA0 46mSv ObtainedbyICRPusingachestfactorof0 014DLP CourtesyofDrLeipsicSt Paul sVancouverCanada 0 46mSv F91 145cm 33kg BMI 15 7Scan Acquisition SnapShotPulseCoverage 64X0 625m104mmTube 100kv 140mAGantryRotation 0 35sec 0 31mSv 0 47mSv F79 145cm 34kg BMI 16 17Scan Acquisition SnapShotPulseCoverage 64X0 625m104mmTube 100kv 190mAGantryRotation 0 35sec StentFollowUp Screening LessDose 分辨物质成分的探索 能谱 痛风结节 融合像70keV UricAcid MD尿酸像 MD钙基像 70keV VOI 物质分离像 尿酸 钙 物质分离 水成像 单能谱成像 物质分离 碘成像 肾脏低密度囊性病灶鉴别 1 水基呈低密度 碘基呈低密度 囊肿2 水基等密度 碘基呈稍高密度 肿瘤 肾脏囊肿与肾透明细胞癌的对照图 物质分离像 水 碘 120keV 60keV 传统像 120keV 110keV 100keV 90keV 80keV 70keV 60keV 随着keV的变化 病灶逐渐清晰 对小病灶的检出率增加 肝脏病变 35岁 男 骨折术后复查扫描方式70keV 对细微结构显示 肌腱韧带病变的分析 潜在临床价值 可以