心肌炎_第1页
心肌炎_第2页
心肌炎_第3页
心肌炎_第4页
心肌炎_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心 肌 炎 （ myocarditis ）,心肌炎指心肌本身的炎性病变。病因多认为是病毒感染所致，还有细菌、真菌、原虫、药物、毒物、放射线和某些全身性疾病所致的心肌损害均可导致心肌炎症性改变。,病毒性心肌炎,病 毒：柯萨奇A、B、ECHO、脊髓 灰质炎、流感和HIV病毒等。 病毒作用于心肌的方式： 病毒直接作用于心肌和心肌内 小血管；由免疫机制产生的心 肌损害。,病 因,病变可为弥漫性或局限性，累及心肌细胞及间质，也可涉及到心脏传导与起搏系统。组织学特征为心肌细胞的融解，间质水肿，炎细胞浸润等。,病 理,症状： 1 病毒感染前驱症状：发热，乏力，咽痛 等“感冒”样症状，或恶心，呕吐等消化 道症状。 2 心脏症状：上述症状13周后出现，心悸 、胸痛、呼吸困难、浮肿、Adams-Stokes 综合征。 体征： 与发热不平衡的心动过速，各种心律失常， 第三心音或杂音。心衰征，心源性休克。,临床表现,实验室和其他检查,胸部X线： 心影扩大或正常。 心 电 图： ST-T改变，R波降低，病理性Q波，各种 心律失常（AVB和室早多见）。超声心动图：左心室壁弥漫性或局限性收缩幅度减低， 左心室增大等。血清学检查：CK，AST，LDH增高，ESR加快，WBC增 多。血清病毒中和抗体，血凝抑制抗体，补 体结合抗体需反复测定。急性期和相隔 3 周 的恢复期各测定一次，后者滴定度比前者增 高四倍以上，认为新近有病毒感染。心内膜心肌活检：可检出病毒，病毒抗原或病毒基因片段。 也可进行组织学检查。,临床诊断参考标准 1 病前1-3周有病毒感染史。 2 既往无心脏病史而出现心肌炎症状和体征。 3 心电图有ST-T改变或心律失常。 4 除外风湿性心肌炎、冠心病、心肌病、甲 状腺功能亢进、亢症、中毒性心肌炎、 结缔组织疾病、代谢性疾病等。 如果无第一条，其它三条具备也可诊断。,诊 断,大部分痊愈。 目前急性期定为3个月。 极少数死亡： 死亡原因多为严重心律失常， 心功能不全。 少数转为慢性：3个月后未恢复，心脏增大， 心电图异常，心功能低下。,预 后,治 疗,1 休息，补充足够营养：急性期卧床休息，进食 易消化富含蛋白质维生素的食品。 2 心力衰竭： 使用利尿剂， 血管扩张剂 ，强心剂， 血管紧张素转换 酶抑制剂。 3 心律失常： 完全性房室传导阻滞使用临时起搏器， 室性早搏用慢心律等。 4 糖皮质
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论