德宏傣族高血压患疗情况分析及危险因素分析

1 / 6德宏傣族高血压患疗情况分析及危险因素分析摘要目的：对云南德宏州畹町傣族成人高血压相关危险因素抽样调查，了解傣族高血压的发病情况，为控制高血压提供证据。方法：对畹町地区的自然人群中的傣族进行高血压筛查，并将傣族人群中高血压进行分析统计，共检出高血压患者 721 人。结论：德宏傣族地区高血压发病与年龄吸烟脂代谢紊乱 BMI 高盐饮食饮酒遗传等密切相关，提倡消除危险因素，保护高危人群，加强健康教育也是社区卫生工作的重点。 关键词傣族；高血压；流行病学 高血压是心血管疾病的重要危险因素，高血压是慢性非传染性心血管病流行的病种，与心血管病危险呈连续正相关，两者关系相当密切，据 XX 年心血管年度报告提示：目前全国有高血压患者约亿，高血压的防治任务十分艰巨。由于高血压可导致心力衰竭、心肌梗塞、尿毒症、脑卒中、大动脉夹层等。近半个世纪来医学界关注着，本病可能与多种发病因素和复杂的发病机理所致，肥胖、吸烟、嗜酒、糖脂代谢异常，以及不良的生活习惯，遵循职业等多种危险因素参与了高血压的发生和发展，德宏州作为傣族景颇自治州，傣族作为德宏州少数民族，近年来，傣族中高血2 / 6压的发病率也在断增长。笔者作为心血管内科医生参与了德宏畹町经济开发区高血压病等慢性病基线调查。 1 对象和方法 对象对德宏畹町经济开发区 6848 人包括 3 个城区社区及新合村、芒棒村、混板村居民，其中傣族约 3278 个人。 方法 根据德宏州居民健康档案表进行测试 参加人员都为畹町各医疗机构内科工作人员，统一根据云南省德宏州统一居民健康档案中高血压危险因素进行统计。 诊断标准和方法高血压诊断标准，高血压诊断标准为1999 年 WHO/ISH 推荐标准收舒压140mmhg 和舒张压90mmhg,或者既往有高血压病史，目前已低于上述标准者，采用 JNC7 标准进行分级 SBP120mmhg，DBP80mmhg 为正常血压；SBP120-139mmhg;DBP80-89mmhg 为高血压前期；SBP140-159mmhg 或 DBP90-99mmhg 为 1 级高血压；SBP160-179mmhg 或 DBP100-109mmhg 为 2 级高血压；SBP180mmhg或DBP110mmhg 为 3 级高血压；或者既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物。 2 结果 高血压的患病率傣族确诊高血压患病率，其中男 432 例，女 289 例，男性患病率明显高于女性，临界高血压 118 例，3 / 6患病率，其中男 86 例，女 32 例；男女患病率无异常性差异，在年检分类中，中年组无论男女血压升高的程度最高，次为老年组及青年组。高血压其影响因素对 BMI 吸烟饮酒糖尿病年龄遗传史脂代谢紊乱等因素进行统计，大部分高血压都存在高血压多个高血压危险因素，并对全部高血压危险流行程度进行统计 表 2 结果： 高血压危险因素流行程度 919 人有 0-5 个危险因素分别为 23037020181189。高血压级别越高危险因素因素越多。 3 讨论 本调查通过对傣族高血压现流行病学调查，分析了血压及影响因素分布，分析结果表明，男性的 DBP 均值高于女性，而且有关联的甘油三脂、吸烟及饮酒等也高于女性。高血压是当前世界广泛流行的心血管疾病，本次调查证明了影响高血压的主要因素有年龄、性别、遗传、肥胖或过重、吸烟、饮酒、精神因素、盐摄入过多，应引起大家的广泛重视。可能存在的基因差别，男女两性受传统文化和习惯势力的影响，使其社会和家庭活动中各有承担明显不同的角色，男性高血压发病比女性高。平均血压随年龄增4 / 6长其血压增高，其中收缩压增长比舒张压显著。吸烟可使血压升高，烟草中含有烟碱和微量元素镉含量较高，吸入过多的烟碱和镉可使血压升高，此外精神紧张，不良的精神刺激。文化素质经济条件噪音等可影响血压水平。超重是高血压独立的危险因素，减肥和控制体重不仅能降低冠心病、糖尿病的患病率，也能降低高血压和减少降压药物的剂量，论项工作应从儿童和青少年抓起。低盐饮食、腌制品是傣族中必不可少的食品，几乎每顿饭都有腌制品。我国南北方高血压患病有明显差异，其主要因素是与南北方地区饮食习惯有关。北方高血压患病率较高地区，其饮食中食盐含量较高，相反南方饮食清淡地区如广东、广西、福建等地高血压患病率较低，充分证明傣族中高血压发病与食盐有密切联系。饮酒是傣族中必不可少的多少年的民族习惯，长期饮酒，而且都为烈性酒，长期大量饮酒，可能引起慢性酒精中毒、肝损害和心肌损害，也是导致高血压的原因之一。饮酒引起高血压的可能机制包括：酒精可以刺激肾上腺皮质激素分泌，提高血浆儿茶酚胺水平；饮酒期间肾上腺素释放增加；(3)长期饮酒可影响细胞膜离子转运功能，引起钾-钠泵活动异常，导致慢性钠潴留，细胞内钠离子浓度增高，尿镁排出增加，使 Na-K-ATP 酶不可缺少的镁离子缺乏，而细胞内钙离子增加，致血管平滑肌兴奋-收缩偶联增强，使外周血管阻力增加；酒精可影响肾5 / 6素-血管紧张素-醛固酮系统的功能。每日饮酒超过 40g 酒精者，不仅高血压患病率增加，而且高血压的最重要并发症-脑卒中的发生率大大提高。由此可见，限制饮酒，提倡不饮酒和少饮酒，对高血压症的防治是有裨意的。加强运动，随着人们生活水平的提高，体育锻炼和体力劳动不断减少，远动有利于减轻体重和胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。高血压与遗传有一定关系，多数学者认为属于多基因遗传，曾通过高血压患者调查，发现父母患高血压者，其子女患高血压机率达 45%，目前已成功建立了遗传性高血压大鼠珠。繁殖几代后几乎 100%发生高血压，遗传也是高血压发病的重要因素之一。高血压是最常见的心血管疾病，遗传也是脑血管意外，冠心病的主要危险因素。据估计，我国高血压患者已达 2 亿左右，随着人民生活水平的提高，平均寿命的延长，我国高血压的患病率仍有上升趋势，因此做好高血压的预防工作是减少心脑血管的患病率和病死率的关键，要做好高血压的预防工作不仅需要卫生部门分工负责，做好群防群治工作，更需要各级政府部门和有关部门统力协作和配合，尽管原发性高血压的病因和发病机理尚未完全阐明，