颈部局部解剖

颈部局部解剖,刘虎虎,一、颈部结构可大致分为三个部分（支持部分、内脏部分、血管神经部分）,支持格：位于颈部深层结构的后方，包括脊柱颈段（位于中轴部位）及其周围的肌肉。内脏格：位于脊柱颈段的前方，包括咽和食管颈段、喉和气管颈段、甲状腺和甲状旁腺等。血管格：纵行排列于内脏器官的两侧，包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、颈深淋巴结、迷走神经、颈交感干、颈丛等。每部分均有完整的筋膜层包裹。,颈部筋膜颈浅筋膜颈深筋膜浅层（封套筋膜）颈深筋膜中层（内脏筋膜）颈深筋膜深层（翼筋膜、椎前筋膜）颈部筋膜间隙胸骨上间隙内脏间隙（如：气管前间隙）咽后间隙椎前间隙危险间隙（第四间隙）,颈筋膜及部分筋膜间隙,危险间隙,颈动脉鞘,颊咽筋膜,气管前筋膜,封套筋膜膜,舌舌骨下肌筋膜骨下肌筋膜,椎前筋膜,翼状筋膜,咽后间隙,二、标志性的结构,1.舌骨hyoid bone 2.甲状软骨thyroid cartilage 3.环状软骨cricoid cartilage4.胸锁乳突肌sternocleidomastoid,舌骨,颈前区下颌骨下后方向后正对第34颈椎椎间盘舌骨大角是寻找舌动脉的标志,甲状软骨,舌骨体下方上缘平对第4颈椎上缘颈总动脉在此分为颈内、外动脉（颈动脉杈）喉结,甲状软骨,环状软骨,甲状软骨下方相当于第6颈椎高度是喉与气管、咽与食管的分界标志椎动脉由此平面穿入第6颈椎横突孔计数气管环的标志,环状软骨,喉的软骨,会厌软骨,三、咽,按照咽的前方毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘为界，可将咽分为鼻咽、喉咽、口咽三部分，口咽和喉咽是消化管与呼吸道的共同通道,喉,喉腔被上下两对自喉壁突入腔内的前庭襞和声襞分为三部分 （1）喉前庭 喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。 （2）喉中间腔 位于前庭裂平面与声门裂平面之间，向两侧延伸至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝为喉室 前庭裂 声门裂 喉腔最狭窄的部分 声门（声门裂、声带） （3）声门下腔vocal fold 声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。,喉腔的分部,喉腔的分部,喉口：为喉腔的上口，由会厌上缘、杓会厌皱襞及杓间切迹共同围成,声襞较前庭襞更突向喉腔；声门裂是喉腔中最狭窄的位置。,弹性圆锥（环声膜）：是圆锥形的弹性纤维膜，起于甲状软骨前角后面，向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称声韧带。声带：包括声韧带、声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜；声带肌：起于甲状软骨前角后面，止于杓状软骨外侧面声襞：是黏膜皱襞，张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间。,甲状软骨前角，环状软骨声带突、杓状软骨外侧面,网上搜索内容：人类的声带又叫声襞，是以甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间的声韧带为基础，声带和声门裂加上声带肌和其表面的黏膜共同构成的。声带=声襞？,喉腔影像学分区,声门上区 声门区 声门下区,一）声门上区 为声门裂平面以上的区域，包括会厌软骨，杓会厌皱襞，前庭襞和喉室。（二）声门区 位于室带与声带之间，包括：1.室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。2.声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合。3.喉室（三）声门下区 声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。,喉内的间隙,在甲状舌骨膜、甲状软骨和会厌软骨之间有充满结缔组织的潜在性间隙,声门旁间隙,位于会厌侧方与甲状软骨板之间。又称喉旁间隙。两侧声门旁间隙经喉后部相通。,声门旁间隙,声门旁间隙,位于会厌前方与甲状舌骨膜之间，由脂肪填充，便于会厌运动。,会厌前间隙,会厌前间隙,经会厌和舌骨大角的横断层,5舌骨体7舌骨大角9下颌下腺10胸锁乳突肌12甲状软骨上角14会厌15喉咽20颈外动脉和甲状腺上动脉21颈内动脉22颈内静脉24第4颈椎25头长肌和颈长肌27椎动脉32脊髓,经舌骨体的横断层,舌骨体4会厌前间隙5下颌下腺6喉咽8梨状隐窝9胸锁乳突肌11颈内静脉12甲状软骨上角13颈外静脉18椎动脉21脊髓26斜方肌35颈总动脉36,经甲状软骨上份的横断层,3甲状软骨4会厌前间隙8喉咽9杓状会厌襞10喉前庭11梨状隐窝15第5颈椎16椎动脉17颈总动脉20胸锁乳突肌21颈外静脉24脊髓28颈内静脉36斜方肌,经甲状软骨中份的横断层,3甲状软骨4喉中间腔6甲杓肌7甲状舌骨肌上腹8甲状腺9杓状软骨10杓横肌11喉咽12咽下缩肌13颈总动脉14胸锁乳突肌15颈外静脉18第6颈椎21颈内静脉24脊髓29斜方肌,经声襞和环状软骨的横断层,1胸骨舌骨肌2喉结3甲状软骨4喉中间腔5环甲肌6环状软骨板7喉咽8甲状腺9胸锁乳突肌10颈内静脉11颈总动脉12第6颈椎椎间盘13外静脉16脊髓18椎动脉33斜方肌,经环状软骨和声门下腔的横断层,1胸锁乳突肌2胸骨舌骨肌3环状软骨4声门下腔5甲状腺6颈长肌7颈内静脉8颈总动脉9食管10迷走神经11前斜角肌12臂丛13颈外静脉14第7颈椎16脊髓27斜方肌,经第5颈椎横断层,3甲状会