南江县新型农村合作医疗服务中心

1 / 7南江县新型农村合作医疗服务中心南江县新型农村合作医疗服务中心关于全县新型农村合作医疗运行情况的汇报县新型农村合作医疗领导小组：根据安排，XX 年 5 月，县新型农村合作医疗服务中心分别对杨坝、坪河、大河、南江镇、元潭、红光、正直、黑潭、朱公、双流、和平、团结、沙坝、高塔、燕山等部分乡镇的新农合工作运行情况进行了调查。现就调查情况汇报于后。一、基本情况。从调查看，全县新农合总体运行情况良好。95%的农民表示支持认同这一政策，参合的积极性很高、期望值也比较大。正如和平乡十一村三社一位老农说：“这两年，国家对农民的政策再也没啥说的了，真的是好啊！” 。极少部分农民认识还不够。杨坝一农民去年报账 600 余元，今年参合收费时，他却说：“我昨年害了病，你们今年又咒我害病喔？” 。各级经办机构、医疗机构正常、规范运转，XX 年全县 444883 人参合，参合率占农业人口的%。截至五月底，实现住院补偿元，受益 3366 人，受益率%，报账补偿率占住院总费用的 23%; 门诊回补元，35119 人，门诊受益率%。2 / 7二、存在的问题及建议。我们主要采取走访农民、听取当地党政意见、听取乡镇新农合服务站汇报、查看资料等形式，全面了解我县自 XX 年建立新农合制度以来的运行实情。内容包括：农民对参加新农合的认识、缴费情况，乡镇新农合经办机构建立情况，乡镇新农合报账服务情况，定点医疗机构服务情况，新农合运行中存在的问题等。通过调查，目前全县新农合主要存在以下一些问题。乡镇新农合服务站建设有待进一步加强。全县各乡镇认真按照县委、县府安排部署，在 XX 年初，基本建立了本乡镇的新农合服务站，各部门密切协作，迅速落实了乡镇新农合服务站第一批工作人员和定额工作经费。乡镇新农合服务站基本开始运转，但仍不规范。主要表现在：1、部分乡镇调配人员未到位。按照县委县府的安排，每个乡镇在 XX 年行政区划调整时，应从原有事业编制人员中调配 1 人到新农合服务站，但部分乡镇调配人员未到位，主要原因是部分乡镇编多人少，汇滩、赤溪、侯家、付家、石滩等乡镇新农合工作难落实，如：基础数据录入、工作移交等不能按时完成。2、乡镇新农合服务站工作经费不足。各乡镇新农合服务站平均面对近 1 万参合农民，工作量大面宽，在为参3 / 7合农民提供服务过程中成本极高，虽县新农合服务中心给予了一定支持，但仍是杯水车薪，加之今年在工作移交过程中，多数乡镇卫生院要求对移交前的工作经费给予补助，乡镇新农合服务站工作经费严重不足。为确保工作正常运转，各乡镇迫切需要建站启动经费及增加工作经费，并形成长效机制。新农合政策宣传力度应进一步加大。1、存在的问题及原因。在调查中，参合农民反映了这样几个问题：一是关于门诊家庭账户返还，乡镇传达“全县三干会”精神称：要返还 10 元，但并没有兑现；二是部分乡镇未及时发放合作医疗证 、缴费发票，仍存留在村社干部手中；三是相当部分农民不相信“参合可以报账”的政策真的能兑现。造成上述问题的主要原因：一是干部未吃透政策，宣传不深入。相当部分乡镇只管收钱发证，农民不知道合作医疗证有何用、怎样用。二是相当部分乡镇不同程度存在垫资行为，而垫资又主要是村社干部，导致合作医疗证及缴费发票不能及时发放。三是个别村社将“维稳费” “治安联防费”同新农合基金同时收取，没讲清收费项目，导致农民误认为在收取合作医疗证工本费。经调查，和平乡十一村三社、南江镇石光村二社、坪河乡向阳村一社农民反映的“合作医疗多收了钱”的问题不属实。 4 / 7上一篇：公安禁毒部门强化措施推进禁毒专项行动 下一篇：XX 年县劳务输出进展情况汇报 2、进一步加强宣传工作。农民反映报账补偿不方便，对新农合制度的各种顾虑，关键还是要加大政策内容宣传，积极引导，进一步提高农民群众参加新农合的积极性。各乡镇应该通过各种渠道，如：电视、报纸、传单、公开信、干部下乡等措施，扎实宣传，使新农合的政策优越性，实施补偿办法以及各项规定家喻户晓，人人明白，这样既可以使农民打消各种顾虑，提高积极性，又可使新农合管理部门提高办事效率，使农民方便满意。报账补偿方案应当继续不断完善。1、关于慢性病门诊费用报账。参合农民对慢性病长期门诊用药又不需住院的报账补偿要求愈来愈强烈。2、关于住院报账。参合农民认为：一是非定点医疗机构的价格总是低于定点医疗机构的价格，即使在定点医院报了账也没有在非定点医院便宜。二是与周边县市毗邻的农民为了方便和价廉，常到县外非定点医院就医住院，无法报账；三是其他需要到县外医院就诊住院的农民，也经常到非定点私人医院就医住院，导致报账麻烦。四是报账比例低。农民普遍反映即使是有补偿，自己也要支付相当多的部分，没有给他们带来最大的实惠，离他们的期望5 / 7值有很大差距。五是中心卫生院所在地的农民不能享受乡镇一级报账标准。六是对报账政策不清楚。主要包括两方面：农民知道有这项政策，但对政策的内容却不了解。如：门诊费不能纳入大病统筹基金报销，打架、斗殴、交通事故等责任事故、规定的自费药等都是不能从新农合中获得补偿的。但在调查中很少有农民知道这些规定。部分农民在县外住院办理报账时，感觉程序复杂，手续繁多，不方便。虽然各乡镇政府都专门设立了新农合服务站，县新农合服务中心也反复培训，但由于乡镇新农合服务站人员不确定、常变动，导致对政策了解不透，业务不熟，办事不专业，效率不高，给农民造成错觉，产生对新农合的信任和支持度下降。卫生服务能力建设亟待加强。1、存在的问题。一是医疗费用支出增长快、增幅大。近几年，医疗费用支出增加。调查中农民普遍反映，医药费用太高太贵，看不起病，农民仍然是“小病扛，大病拖，实在没法才弄点药” ，生病后不去医院住院，导致农民报账覆盖率低。二是医院服务质量、水平跟不上。首先，认为现在药费贵，难以承受。其次，认为医务人员业务素质普遍不高，技术水平较差，医疗设备陈旧，不能从其获得医疗保障，农民大病小病不愿去乡镇一级医院就医。其三，认为个别乡镇医院路途太远，不方便就医。三是农民就医6 / 7习惯难纠正。不管是定点还是非定点，农民只管认廉不认质，就近不就远 ，给监管带来麻烦。如：到邻县非定点医院就医；到私立医院就医等。2、加强卫生服务能力建设。既要让农民有地方看病，又要让他们花最少的钱看好病，使农民得到最大实惠，是实施新农合的目标。深化乡镇医院改革。一是加大投入，更新医疗设备，提高医疗业务水平。二是优化配置资源，扎实推进建设。在合理布局的基础上，优化资源配置，该并的并，该建的建，目的是方便农民看病。三是加大人才引进力度。出台政策，鼓励医学大学生到乡镇医院就业，为乡镇医院的发展注入活力，农民的医疗保健才能有保障。加强对定点医院的监管。一是加强药品购销监管。控制药品费用，鼓励使用低成本、低价格，疗效又肯定的药品。要严格按照新农合基本药物目录使用目录内药品，实行药品价格公示，加强监督，让农民明明白白看病买药，切实让农民受益。二是对定点医疗机构要进行动态管理，实行资格年度审查制度。三是新农合定点医疗机构必须严格落实兑现政策，让利于民，惠顾于民。在新农合实施的初级阶段，虽然我们遇到了许多困难，但我们只要正确对待，不断完善和发展新农