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第九章急救基础知识 1 一 人工呼吸 1 适用症 呼吸停止 呼吸衰竭2 分类 口对口人工呼吸法 仰卧压胸法 俯卧压背法 举臂压胸法 2 3 操作要点 仰卧 清咽 捏鼻 吹气 吹气频率 成人14 16次 分儿童18 20次 分婴儿30 40次 分4 注意事项 呼吸道通畅 不间断进行 用力有度 小儿吹气不宜过猛 牙关紧闭者 口对鼻吹气 3 二 胸外心脏按压1 适应症 心脏骤停2 操作要点 硬板床 叩胸骨 左手下 右手上 手指翘 胸骨下1 3处 下陷3 4cm 频率 100次 分以上 10岁以下用一手 1岁以内用双指 80 100次 分 4 3 注意事项 动作准确 用力适中 效果观察 注射肾上腺素4 现场急救压30次 吹2次每分钟100次 5 三 出血与止血 1 出血分类 动脉出血 色鲜红 喷射状 静脉出血 色暗红 缓慢涌流 毛细血管出血 色鲜红 渗出状 6 2 止血方法 指压止血法 动脉出血 止血带止血法 a 分类 橡皮带止血法 绞棒止血法b 注意事项 衬垫松紧适度前臂小腿不行 松时要慢扎0 5 1小时 松5 10分钟 加压包扎法 止血粉止血法 止血钳止血法 7 四 包扎与固定 一 包扎1 作用 对伤口具有压迫止血 保护伤口 减少污染 固定骨折和敷料 夹板以及减轻疼痛的作用2 原则 动作要轻柔 暴露要安全 检查要彻底 部位要准确 结扎要牢靠3 材料 4 方法 绷带包扎法 环形法 蛇形法 螺旋形法 反折法 8字形法 三角巾包扎法 8 二 骨折的固定1 骨折种类 闭合性 开放性2 骨折症状 疼痛 肿胀 畸形 骨擦音 感 功能障碍3 固定材料 夹板及夹板类 敷料及衬垫4 固定原则 注意生命体征 止血 包扎 大体固定 便于搬送 开放性骨折不送回伤口内 平板超关节 先绑上 后绑下 牢固 暴露趾端5 固定方法 锁骨 肱骨 前臂 股骨 小腿等处骨折 9 五 中署 1 病因2 分型与临床症状 热射病型 散热困难 T 皮肤干燥无汗 面红 热衰竭型 大量出汗 T正常 皮肤湿冷 面白 BP 热痉挛型 出汗后只补水份 血中Na 日射病型 暴晒损伤脑膜及脑组织 剧烈头痛 呕吐 眼花 10 3 急救方法及要点 卧阴凉 饮盐水 服人丹 用冰袋 酒精浴 送医院4 预防 戴草帽 合理作息 水盐补充 清凉饮料 防暑药品 11 六 电击伤 1 受伤原因2 症状 电击伤伴有局部烧伤 惊吓 心悸 头昏 乏力 肌肉收缩 惊厥 休克 昏迷 跌倒并发骨折等损伤3 现场急救 切断电源 就地抢救 烧伤处理4 预防 12 七 溺水 1 溺水原因2 发病机理 呼吸道阻塞 喉部反射性痉挛 缺氧 窒息 3 溺水表现 HR BP 呛咳 反射性呕吐 喉痉挛 窒息 双眼充血 四肢冰冷 呼吸停止 瞳孔散大 反应消失 二便失禁4 现场急救 4 7分钟内 单腿屈膝 肩扛运动 抬腰站立 13 八 毒蛇咬伤 1 毒蛇的区分2 发病机理 神经毒 延髓中枢麻痹 肌肉瘫痪 血液毒 出血 溶血3 临床表现 神经毒症状 视力模糊 吞咽困难 牙关紧闭 休克 血液毒症状 血尿 发热 心慌 少尿 心律不齐 肾衰 混合毒症状 兼有 14 4 急救与治疗 镇静 结扎 冲洗 切开 内服外用蛇药 送医院 解毒 封闭 抗蛇毒血清5 预防 15 九 烫伤1 分度 三度四分法 红肿 无水疱 痛浅 有水疱 伤口潮红 痛敏感 不留疤深 有水疱 伤口苍白 痛不敏感 留疤 伤面蜡白 无痛觉 干燥无水疱 疤痕挛缩 影响功能 需植皮2 面积伤情计算 以手掌为1 轻度中度重度特重烫伤50 16 3 治疗及预防 冷静 冷水冲洗 浸泡至不痛 水疱尽量不破裂 入院处理 安全防范意识 17 十 冻伤1 机理 寒冷损伤人体结构 神经 血液循环2 部位 手指 脚趾 耳 鼻子3 处理 复温用温水浸泡 软垫包扎保温 送医院 18 重要生命体重的测量 一 血压1 收缩压 12 17 3kPa 90 130mmHg 2 舒张压 7 98 12 0kPa 60 90mmHg 3 方法 休息 水平4 记录 收 舒正常血压范围 130 90 90 60mmHg5 双上肢血压差异5 10mmHg 19 血压的定义和分类 WHO ISH 1999年 血压的定义和分类 WHO ISH 1999年类别收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值130 13985 89 20 高血压 1级 轻度 140 159或90 99亚组 临界高血压140 149或90 942级 中度 160 179或100 1093级 重度 180或 110单纯性收缩期高血压 140和 90亚组 临界收缩高血压140 149和 90 21 二 脉搏1 男 60 100次 分2 女 70 90次 分3 儿童 90次 分婴儿 130次 分老年 55 60次 分女 男4 方法 休息 平静 平卧 22 三 呼吸1 平静状态下 16 20次 分2 R P 1 43 频率 过速 24次 分过缓 12次 分4 节律 潮式 间停 吸息性 23 四 体温1 口温 36 5 37 5 5分钟2 肛温 36 8 37 8 5分钟3 腋温 36 3 37 3 10分钟4 注意 甩下 分清 消毒5 发热分类 低热 37 3 38 中等热 38 1 39 高热 39 1 41 超高热 41 24 第十章药物与健康 一 概论1 概念药物指能够影响机体生理 生化 代谢 用于预防 治疗 诊断疾病 规定有适应证 用法和用量的物质2 药物的作用方式 局部 全身 间接3 作用过程 吸收 分布 生物转化 代谢 排泄 消除 选择性 25 4 影响药物作用的因素 性别 年龄 营养状态 精神 个体差异 机体病理状态5 药物的治疗作用与不良反应 副作用 毒性作用 变态反应 继发性反应 伪膜 后遗反应 致畸反应6 药物分类 传统 现代 处方类 非处方类 基本药物7 剂型8 说明书 26 二 常用药品简介 1 抗微生物类 抗生素类a 类内酰胺类 氨基糖甙类 四环素b氯霉素类 大环内酯类 抗霉菌类c其他类 林可霉素 克林霉素 27 磺胺类 喹诺酮类 抗结核类 抗真菌类 抗病毒类2 解热镇痛类3 镇痛止痛类4 镇咳祛痰类5 止泻药 28 6 助消化药7 解痉抗酸药8 抗贫血和止血药9 抗过敏药10 维生素药11 抗肿瘤药 29 三 合理用药 1 目的明确2 熟悉药理作用3 遵医嘱用药 途径 剂