行为心理与健康

行为心理因素与健康,黄巧云昆明医学院公共卫生学院,主要内容,人,环境变化,不良反应,健康反应,概述,社会心理现象指在一定的社会情境或影响因素下产生的各种心理和行为社会因素是影响心理活动及行为的基本因素；尤其是社会文化、社会关系、社会工作及生活环境等。社会心理因素是社会环境中普遍存在的、能导致人的心理应激从而影响健康的各种社会因素。,社会心理因素与健康,心理现象,心理过程认知过程情感过程意志过程,心理现象,心理特征人格倾向性人格特征自我意识系统,社会心理因素与健康,致病机制,社会心理因素的刺激会引起人的情绪反应，作用于中枢神经，引起自主神经系统调节紊乱；神经递质释放，可直接作用于器官、内分泌腺体，导致内分泌紊乱，免疫功能下降。社会心理因素主要是通过人们日常生活中经常遇到的生活事件对人体产生刺激，如果身体的应激状态强烈而持久，超过机体的调节能力，就会影响健康，甚至导致精神和躯体疾病。,社会心理因素与健康,社会心理因素与健康,社会心理因素与健康,个性心理特征,气质（temperament）气质是人的典型、稳定的心理特征，表现在情绪和行为发生的速度、强度、持久性、灵活性等方面的个性心理特征，主要由遗传因素决定。气质类型并无好坏之分，任何一种气质类型都有积极和消极的方面。胆汁质多血质粘液质抑郁质,社会心理因素与健康,个性心理特征,性格(character)性格是指一个人在生活过程中形成的对现实的稳固的态度及与之相适应的习惯化的行为方式。性格的态度特征性格的意志特征,社会心理因素与健康,过分顺从自我克制依序压抑好胜闷气,做事动作较快喜欢竞争缺乏耐性对他人怀有敌意,性格模式,A 型性格模式,B 型性格模式,C 型性格模式,做事不慌不忙不争强好胜沉着冷静少敌意,“冠心病易发性行为”,“肿瘤易发性行为”,社会心理因素与健康,情绪(emotion),情绪是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度的体验。情绪不是固有的情绪是主观体验情绪的产生以客观事物是否满足人的需要为中介,愉快、积极的情绪可有利于人体健康,不愉快、消极的情绪可使人的心理失衡，反复出现、强度过高或持续时间过长，还会导致神经系统功能紊乱，机体病变,社会心理因素与健康,应激,应激,社会心理因素与健康,生活事件(life event),什么是生活事件？ 生活事件是指日常生活中发生的引起人的心理平衡失调的事件，包括在童年期家庭教养和境遇、青年期学校教育和社会活动、成年期社会环境和生活环境中受到的各种事件。,学习问题恋爱婚姻问题健康问题家庭问题工作与经济问题人际关系问题环境问题法律与政治问题,社会心理因素与健康,生活事件,生活事件的作用机制 重大生活事件造成的心情紧张、精神压力，成为应激源，从而对疾病的发生起到直接或间接的作用。 生活事件引起的心理紧张在一定时间范围内具有叠加作用。,社会心理因素与健康,生活事件,生活事件的测量Holmes和Rahe(1967)开创了对生活事件的定量研究方法。他们把生活过程中对人们情绪产生不同影响的事件称为生活事件，并按影响人们情绪的轻重程度划分等级，用生活变化单位(LCU)进行定量评定，制定了“社会再适应评定量表”。我国学者参考国外经验，结合我国文化背景制定了生活事件量表。研究发现我国正常人群中最严重的刺激因素是丧偶和家庭主要人员死亡；最轻微的刺激是邻居与同事纠纷、暂去外地。部分项目与Holmes量表不一致，但更加符合中国的国情。,社会心理因素与健康,生活事件,生活事件心理应激量表有很强的时效性，因为社会生活中不断有新的生活事件出现，同一生活事件在不同年代对人造成的刺激和反应的程度也可能不同。生活事件对人的情绪变化只是一种外部刺激，人的情绪本质是主观体验，它受个体心理特征的影响，如自我调控能力，对刺激的承受能力等因素的影响。,社会心理因素与健康,第二节 行为生活方式与健康,行为生活方式概述行为生活方式与健康,概述,生活？,生活方式？,行为？,行为生活方式与健康,概述,人的行为（behavior） 具有认知、思维能力并有情感、意志等心理活动的人对内外环境因素刺激所做出的能动的反应。人类行为的分类外显行为与内显行为本能行为和社会行为健康相关行为促进健康行为和危害健康行为,行为生活方式与健康,生活方式（lifestyle）广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式。社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。,概述,行为生活方式与健康,行为生活方式与健康,行为生活方式与健康的关系,在亚太地区工业化程度最高的国家，全部疾病负担中至少有1/3归因于吸烟、酗酒、高血压、高胆固醇和肥胖。2001年非洲艾滋病感染病例中99%归因于不安全的性行为，在中美洲估计为94%。2000年全世界与吸烟相关的死亡人数为490万，比1990年多100万以上。高血压和高血脂与过多摄入脂肪、糖、盐密切相关，这两种问题加上吸烟、酗酒则更是致命。世界一半人口面临室内空气污染，主要因炊事和取暖所用固体燃料，估计全球36%的下呼吸道感染和22%的慢性阻赛性肺部疾病是室内空气污染引起的。 -世界卫生组织2002年世界卫生报告摘要,行为生活方式与健康,恶性肿瘤,吸烟,心脑血管系统疾病,糖尿病,不合理饮食,肥胖与超重,缺乏运动,高血压,心理紧张,遗传因素,行为生活方式与健康,环境因素：社会因素，物理、化学、生物因素,环境中的有毒有害因素,行为,人类生物学因素,遗传因素,行为,医疗卫生服务、保健因素,图3-2 影响疾病的四类因素之间的关系,行为生活方式与健康的关系,行为生活方式与健康,促进健康行为（health-promoted behavior）,主要特点表现为：行为的有利性规律性和谐性一致性适宜性,日常健康行为,避开环境危害行为,戒除不良嗜好,预警行为,合理利用卫生服务,行为生活方式与健康,促进健康行为,积极的休息与睡眠休息有积极的休息和消极的休息。睡眠被视为最彻底的休息，同时也是生命活动过程中不可缺少的部分。合理营养和平衡膳食营养状况和人的身心健康密切相关。积极的应付方式积极应付是指人对紧张刺激可能出现结果的一种积极反应，是现实生活中培养起来的对可能出现的健康威胁或挫折在头脑里形成的预兆，针对或为达到预期结果而作出积极反应的一种能力。体育锻炼适度的体育锻炼可以增强体质，防病治病。,行为生活方式与健康,危害健康行为（health-risky behavior ）,主要特点表现为：行为的危害性持续作用后天习得性具有一定的播散性,不良生活方式,致病性行为模式,违规行为,不良疾病行为,行为生活方式与健康,第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等；第三类是对健康的忽视如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等；第四类是不正确的保健行为如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，但其结果是导致健康损害；第五类被称为致病性行为模式第六类是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害,危害健康行为（health-risky behavior ）,行为生活方式与健康,心理测量（psychological testing）,心理测量是一种定量测定人的心理状态的方法，利用事先设计好的模具与量表，组成一些能反映心理特点的刺激，让受试者做出回答和反应，以分数或等级对人的心理行为变化进行定量描述。间接性相对性,标准化客观性保密,心理行为测量,常用行为心理测验工具及其适用范围,行为改变干预,行为改变干预的主要目的改变危害健康的行为和生活方式，促进健康的行为。按行为改变干预的主要对象分：个人干预社区干预群体干预,行为和心理问题的干预,行为改变的原则,全社会参与的原则内因与外因结合的原则重视健康人的原则充分利用专业技术的原则,行为和心理问题的干预,常用指导行为改变的理论,综合性理论：健康相关行为的生态模式应用于个体水平的理论：知信行模式（KAP）、 健康信念模式（HBM）、阶段变化模式）应用于人际水平的理论：社会认知理论（SCT） 应用于社区和群体水平的理论：创新扩散理论用于与健康教育工作过程的理论：格林模式（PRECEDE-PROCEED）,行为和心理问题的干预,格林模式,PRECEDE(教育/环境诊断与评价中的倾向、强化和促成结构) 第五步 第四步 第三步 第二步 第一步管理与政策诊断 教育与生态学诊断 行为与环境诊断 流行病学诊断 社会诊断 健康促进 第六步 第七步 第八步 第九步实施和过程评价 近期效果评价 影响评价 产出评价 PROCEED（教育/环境发展中的政策、法规和组织结构） 图3-3 格林模式,健康教育,政策法规组织等,倾向因素,强化因素,促成因素,行为和生活方式,环境,健康,生活质量,格林模式,PRECEDE阶段（健康教育诊断阶段）社会诊断 ：找出影响人群生活质量的主要问题。流行病学诊断：确定影响人群生活质量的主要健康问题及其分布行为与环境诊断：确定健