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上肢关节及分类 2011 04 18 上肢关节 1 上肢带关节 胸锁关节肩锁关节2 自由上肢关节 肩关节肘关节桡尺关节手关节3 分类方法 3种依据 一 上肢带关节 1 胸锁关节 多轴关节 由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成 锁骨外侧端向前 后运动 向上 下运动 并绕额状轴作微小的旋转和环转运动 第一肋骨 锁骨 关节盘 关节囊 辅助结构 关节囊坚韧并由胸锁前 后韧带 锁间韧带 肋锁韧带等囊外韧带加强 二 肩锁关节 平面关节 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成 可做各方向的微动运动 辅助结构 喙肩弓 结合Hawkinstest 目的 测试撞击姿势 坐姿方法 将肩部置于屈曲90 并做最大限度的内旋说明 阳性 因冈上肌在大结节抵住喙突与肩峰弓之间的撞击造成肩部疼痛 链接 Hawkinstest 一 自由上肢关节 1 肩关节 典型的球窝关节 广义 肩肱关节 肩胸关节 肩锁关节 胸锁关节 肩峰下关节 第二肩关节 喙锁关节等6个关节彼此协同构成 狭义 肩肱关节 肩关节为全身最灵活的关节 可作屈和伸 内收和外展 内旋和外旋运动以及环转运动 辅助结构 肱二头肌长头腱 起自盂上结节 通过关节囊壁 从结节间沟穿出 从上方加固肩关节的作用 关节盂唇 附着在关节盂周缘和肱骨解剖颈之间 可加深关节窝的深度 肩峰下撞击征撞击的是什么结构 盂肱韧带 3 从关节盂周缘前部经关节囊前壁至肱骨小结节 防止肱骨头向前脱位 喙肱韧带 从喙突至肱骨大结节 防止肱骨头向上脱位 喙肩韧带 起于喙突止于肩峰 防止肱骨头向上内方脱位 二 肘关节 由肱骨下端与尺 桡骨上端构成 包括三个关节 肱尺关节 滑车关节 由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成 运动以屈 伸运动为主 肱桡关节 球窝关节 肱骨小头和桡骨关节凹构成 能做屈 伸 旋前 旋后动作 桡尺近侧关节 车轴关节 由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成 使前臂旋前 旋后 三个关节包在一个关节囊内构成复关节 肘关节辅助结构 尺侧副韧带 起于肱骨内上髁 止于尺骨滑车切迹前 后缘 桡侧副韧带 起于肱骨外上髁 分为前 后两束 止于桡骨环状韧带 桡骨环状韧带 起于尺骨桡切迹的前缘 绕过桡骨头 止于桡切迹的后缘 桡侧副韧带 桡骨环韧带 尺侧副韧带 桡尺连结 桡 尺骨借桡尺近侧关节 桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连 桡尺两个关节完成的旋转运动是桡骨头绕垂直轴在原位回旋 桡骨下端连同手绕尺骨头回旋 所以在功能上两个关节是联合关节 四 手关节 腕关节 桡腕关节 和腕骨间的关节合称为手关节 1 桡腕关节 椭圆关节 由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下面和关节盘的下面形成关节窝 与舟 月 三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成 桡腕关节可作屈 伸 展 内收 外展及环转运动 腕桡侧副韧带 腕尺侧副韧带从内外两侧加固关节 并限制手过度外展或内收的功能 桡腕背侧韧带 桡侧掌侧韧带从关节的前后方加固关节 并限制手过度伸或屈的功能 2 腕骨间关节 近侧列腕骨间关节 远侧列腕骨间关节 腕中关节 由相邻接的腕骨间构成 均属平面关节 只能微动 由近侧列三个腕骨 舟骨 月骨 三角骨 和远侧列腕骨 大多角骨 小多角骨 头状骨和钩骨 组成 属于球窝关节 包括三组关节 腕横韧带横架与腕尺侧隆起 豌豆骨与钩骨 和腕桡侧隆起 舟肌与大多角骨 之间 它与骨面围成管叫腕管 具有保护和缓冲从腕管内通过的肌腱和神经的功能 辅助结构 3 腕掌关节 组成 由远侧列腕骨和五个掌骨底构成 拇指腕掌关节 第一腕掌关节独立 为典型的鞍状关节 可做屈伸 收展和环转运动 其中屈伸往往称为对掌运动 即拇指与其它四指相对运动 使手具有抓握的能力 2到5腕掌关节包在一个关节囊内 均属平面关节 其活动范围很小 4 掌骨间关节 共有三个 由相邻的第2 5掌骨底构成 各关节的关节囊分别与腕掌关节囊相愈合 掌骨间关节 5 掌指关节 一侧共有五个 由掌骨头和近指骨底构成 关节面近似球窝关节 因无回旋肌及受两侧韧带的限制 其运