mrsa的流行病学现状.ppt

MRSA的流行病学现状 北京协和医院细菌室王辉 部分地区MRSA流行现状 SENTRYProgram 1997 2006 60 000菌株 CARES2006 2007 哪些菌要覆盖 JCI 2004 1693 目前发现的6种SCCmec的结构 北京协和医院MRSA发生率 10年中苯唑西林纸片抑菌圈直径变化 1993 2003 mm mm 2006年MRSA发生率 16家教学医院MRSA的SCCmec分型 杜娜 王辉 等 北京协和 北京医院MRSA的PFGE图谱 A型及其亚型 上海中山 瑞金 浙江附二院PFGE分型图谱 R型 沈阳附一 附二院MRSA的PFGE图谱 附一院 Lane6 15 Q克隆株 附二院 Lane1 5 A克隆株 123456789101112131415 MRSA的克隆分布 MRSA的克隆分布 A克隆 R克隆 C克隆 Q克隆 美国MRSA的PFGE数据库 JCM 2003 41 5113 5120 VISA VRSA CA IV VISA 我国16家医院MLST分型 据药敏 PFGE SCCmec分型 地区 选53株进行MLSTST239 40株 占75 5 ST5 9株 占17 0 ST30 ST59 ST188 ST88各1 9 刘昱东 王辉 等 世界流行克隆株 2006年17家教学医院MRSA的SCCmec分型 ClinicalInfectiousDiseases2007 45 S191 5 影响万古霉素疗效的因素 组织穿透力较差 特别是肺杀菌相对较慢hVISA VRSA毒性时间依赖 峰浓度30 40ug ml 谷浓度 15ug ml 万古霉素治疗MRSA所致VAP 2000 n 945 2001 n 1026 2002 n 1317 2003 n 1297 2004 n 1418 万古霉素对金葡菌的MIC值呈逐年上升趋势 WangGetal JClinMicrobiol 2006 44 3883 3886 一项自2000年1月至2004年12月UCLA医学中心对6003例临床分离金黄色葡萄球菌菌株进行的分析监测结果 近年来 万古霉素对70 金黄色葡萄球菌的MIC值 1 g mL 分离菌株的百分比 VanMIC 金葡菌 DistributionofhVISAStrainsbyEtestVancomycinMICa a Tenoveretal ClinInfectDis2007 44 1208 1215 andWootenetal AntimicrobAgentsChemother2005 49 3982 3983 hVISA 万古霉素的敏感性下降 某些情况下 纸片法的分辨率很低 ClinicalInfectiousDiseases2007 44 1536 42 中国 万古霉素MIC的变化 万古霉素对2007年10家医院血培养金葡菌MIC分布 BHIT5和BHIV6的结果 JCM2007Oct3263 3269 Investigationofreducedsusceptibilitytoglycopeptidesamongmethicillin resistantstaphylococcusaureusisolatesfrompatientsinIrelandandevaluationofagarscreeningmethodsfordetectionofhGISA MacroEtest结果 PU41 杀菌活性非常重要 特别是在心内膜炎中 MICvs MBC VISA VRSA的实验室检测 实验室检测困难GISA生长缓慢 2d孵育形态不典型 小 无溶血 Marlowe E M etal Practicalstrategiesfordetectingandconfirmingvancomycin intermediateStaphylococcusaureus atertiary carehospitallaboratory sexperience JClinMicrobiol 2001 39 7 p 2637 9 如何读Etest条 药物相关因素 430株MRSA的药敏谱 刘昱东 王辉 等 中国感染和化疗杂志 2007年 四种新药对430株不同地区MRSA的MIC分布 Oxazolidinone Linezolid ResistanceRatesinUSA ReportfromLEADERSurveillanceProgram 2004 2007 结