新生儿压疮的预防及护理PPT课件.pptx

新生儿压疮的预防与护理 石阡县人民医院新生儿科2017 04 2020 3 26 1 定义 又称压力性溃疡 是身体局部组织长期受压 引起血液循环障碍 局部持续缺血缺氧 组织营养缺乏 致使皮肤失去正常功能而出现软组织溃烂和坏死 2007年 美国国家压疮专家组将压疮定义更新为 压疮是皮肤或皮下组织由于压力 剪切力或摩擦力而导致的皮肤 肌肉和皮下组织的局限性受损 常发生在骨隆突处 压疮不仅会导致患儿病情加重 对于严重压疮者甚至可引发继发性感染 如处理不当还可引发医疗纠纷 危重度高的患儿 如NICU 压疮发生率较高 因危重症患儿生理 疾病 治疗护理干预等一系列因素促成了其压疮的形成 2020 3 26 2 一 新生儿压疮的危险因素 一 外在因素 1 压力 剪切力 摩擦力压疮的发生与压力的大小和受压时间长短有关 因患儿病情需要将患儿体位抬高15 30 但抬高患儿体位是就会产生剪切力 可引起组织的相对移动 切断较大区域的血液供应 使组织氧张力下降 同时组织间的带孔血管被拉伸 扭曲和撕拉 可引发深部坏死 摩擦力作用于皮肤会损伤皮肤的角质层 2 潮湿的环境 新生儿因发热 出汗 呕吐 大小便 引流物等 是皮肤长期处于潮湿的环境中 2020 3 26 3 3 体位因素 如上呼吸机患儿 昏迷患儿因体位受限制或无自主活动 他们受各管路压迫或仰卧位时枕部成了主要的受压点 加上部分新生儿头发稀少 皮下脂肪少增加了压力和剪切力的敏感性 因此危重患儿的压疮多发生在枕后 全身及局部水肿患儿除枕部外 足跟及足踝部也是压疮的高发部位 4 手术 手术过程中的患儿处于麻醉状态 肌肉松弛 感觉丧失 长时间固定与一个体位 增加了对局部皮肤压力 5 药物 对于一些重症患儿 血管加压药的使用和液体复苏会导致压疮的发生 2020 3 26 4 二 自身因素1 营养状况 是导致压疮发生的因素之一 也是直接影响其愈合的因素 2 全身水肿 重症新生儿有低蛋白血症 全身体位性水肿是发生是压疮的高危因素 3 生理因素 新生儿皮肤薄嫩 皮下毛细血管丰富 角质层发育差 局部防御能力弱 加上新生儿免疫功能差 皮肤黏膜屏障抵抗力弱 受外界刺激后易破损感染 4 疾病因素 与感知缺失和移动度受限有关 患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力 促成压力对组织的损害 5 其他因素 与护理人员素质相关 危重新生儿因病情危重 护理人员往往注重患儿的抢救措施及治疗等方面 而忽略了对压疮的评估及预防 部分护理人员责任心欠缺 观察不仔细 对危重患儿可能出现危险因素的判断力差 没有做到预防在先 而导致压疮的发生 2020 3 26 5 二 NICU患儿压疮的好发部位 1 头枕部 是新生儿发生压疮最常见的部位 2 鼻中隔 危重新生儿的呼吸支持会使用机械辅助呼吸或持续气道正压给氧 CPAP 长期CPAP的鼻塞和气管插管会对患儿的鼻部和鼻中隔产生长时间压力 易使这两个部位的皮肤破损 出现压疮 3 留置针固定处 静脉留置针的尾翼和肝素帽较硬 留置时间可达72小时 而新生儿皮肤娇嫩 长时间留置和透明敷料压迫过紧易致局部皮肤产生压疮 4 各管路压迫处 危重新生儿留置管路较多 如胃管 气管插管 引流管 输液管等 若放置不妥或固定方法不对 管路压于患儿身下都会造成局部皮肤压伤 5 新生儿外踝 新生儿仰卧位是四肢呈蛙状 踝露在暖箱中 双足外踝与床面接触时间较长 哭闹时活动较大 使外踝与床面摩擦而发生破损 2020 3 26 6 三 新生儿压疮的分期 美国压疮协会将压疮分为六期 1 可疑深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害 局部皮肤完整可出现颜色改变 紫色或暗红素 或出现血疱 其相比与周围组织会有疼痛 硬结 糜烂 皮肤温度增高或降低的变化 2 淤血红润期 为压疮的初期 又称为 度压疮 皮肤受压部位部位出现暂时的血液循环障碍 呈暗红色 并有红 肿 热 痛或麻木感 解除压力30分钟后 皮肤颜色不能恢复正常 但皮肤完整 此期可逆 解除压力后可阻止进一步发展 3 炎性浸润期 又称 度压疮 病变累及真皮层 受损皮肤呈紫红色 有完整的或破裂的充血水疱 水疱底面潮湿红润 或有浅表的溃疡 4 浅度溃疡期 又称 压疮 全层皮肤破损 皮下组织受损或坏死 可延及但不穿透皮下筋膜 此期水疱进一部扩大感染后有脓液覆盖 5 坏死溃疡期 又称 度压疮 全层皮肤破损 深度组织坏死 肌肉 骨或肌腱 关节或关节囊等支持性结构受损 可出现邻近组织的破坏和窦道形成 坏死组织发黑 脓性分泌物增多 有臭味 6 无法分期 全层伤口 失去全层皮肤组织 被坏死组织 黄色 黄褐色 灰色 绿色或棕色 或焦痂 黄褐色 棕色或黑色 所覆盖 只有去除这些坏死组织后才能分期 2020 3 26 7 2020 3 26 8 四 新生儿压疮的风险评估 2020 3 26 9 五 新生儿压疮的预防措施 1 水床和水枕的使用2 更换体位3 新型敷料的应用硝酸甘油按摩 1 头部压疮的敷料使用 2 鼻部压疮敷料的使用 3 导管压疮敷料的使用4 保护患儿的皮肤5 营养支持 2020 3 26 10 六 新生儿压疮伤口的护理 1 压疮初期的处理 避免局部继续受压 增加翻身次数 新型泡沫敷料覆盖减压保护 促进上皮组织的修复 也可使用喜辽妥按摩受压处皮肤 必要时可予硝酸甘油按摩 促进局部血液循环 阻止压疮进一步发展 按摩时注意动作轻柔 勿用力过大 防止皮肤二次受伤 使用硝酸甘油要保证剂量准确并严密监测血压 以免低血压的发生 2 水泡的处理 未破溃的小水疱应减少局部摩擦 防止破裂 让其自由吸收 大水疱则应在无菌条件下 用注射器穿刺抽吸疱内渗液 消毒皮肤后再覆盖无菌敷料 此期也可配合硝酸甘油按摩 但要注意避开水疱 在水泡周围的皮肤处按摩 以免水疱破裂 3 开放性伤口的处理 应每天换药 以清除坏死组织 清洁创面和预防感染为主 保持局部清洁 以外科无菌换药法处理创面 每次清创要彻底 先剪去压疮边缘的坏死组织 直至出现渗血