统一帕金森病评定量表UPDRS.doc

统一帕金森病评定量表UPDRS一、精神、行为和情绪1.智力损害0=无1=轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难2=中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励3=严重记忆损害伴有时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4=严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助2.思维障碍（由于痴呆或药物中毒）0=无1=生动的梦境2=“良性”幻觉，自知力良好3=偶然或经常的幻觉或妄想，无自知力，可能影响日常活动4=持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病，不能自我照料3.抑郁0=无1=悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周2=持续抑郁（1周或以上）3=持续抑郁伴有自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）4=持续抑郁伴有自主神经症状和自杀念头或意愿4.动力或始动力0=正常1=比通常缺少决断力（assertixe）,较被动2=对选择性（非常规）活动无兴趣或动力3=对每天的（常规）活动无兴趣或动力4=退缩，完全无动力二、日常生活活动（确定“开”或“关”）5.言语（接受）0=正常1=轻微受影响，无听懂困难2=中度受影响，有时要求重复才听懂3=严重受影响，经常要求重复才听懂4=经常不能理解6.唾液分泌0=正常1=口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2=中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎3=明显过多的唾液伴流涎4=明显流涎，需持续用纸巾或手帕檫拭7.吞咽0=正常1=极少呛咳2=偶然呛咳3=需要软食4=需要鼻饲或胃造瘘进食8.书写0=正常1=轻微缓慢或字变小2=中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚3=严重受影响，不是所有字迹均清楚4=大多数字迹不清楚9切割食物和使用餐具0=正常1=稍慢和笨拙，但不需要帮助2=尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助3=需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食4=需要喂食10.着装0=正常1=略慢，不需要帮助2=偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里3=需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情4=完全需要帮助11.个人卫生0=正常1=稍慢，但不需要帮助2=需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢3=洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需要帮助4=保留导尿或其他机械帮助12.翻身和整理床单0=正常1=稍慢且笨拙，但无需帮助2=能独立翻身或整理床单，但很困难3=能起始，但不能完成翻身或整理床单4=完全需要帮助13.跌跤（与冻结”freezing”无关者）0=无1=偶有2=有时有3=平均每天1次4=多于每天1次14.行走中冻结0=无1=少见，可有启动困难2=有时有冻结3=经常有，偶有因冻结跌跤4=经常因冻结跌跤15.行走0=正常1=轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步2=中度困难，但稍需或不需要帮助3=严重行走困难，需要帮助4=即使给予帮助也不能行走16.震颤0=无1=轻微，不常有2=中度，感觉烦恼3=严重，许多活动受影响4=明显，大多数活动受影响17.与帕金森病有关的感觉主诉0=无1=偶然有麻木，麻刺感或轻微疼痛2=经常有麻木，麻刺感或轻微疼痛，不痛苦3=经常的痛苦感4=极度的痛苦感三、运动检查18.言语（表达）0=正常1=表达、理解(或)音量轻度下降2=单音调，含糊但可以听懂，中度受损3=明显损害，难以听懂4=无法听懂19.面部表情0=正常1=略呆板，可能是正常的“面无表情”2=轻度但肯定是面部表情差3=中度表情呆板，有时张口4=面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英尺（0.6cm）或以上20.静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0=无1=轻度，有时出现2=幅度小而持续，或中等幅度间断出现3=幅度中等，多数时间出现4=幅度大，多数时间出现21.手部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）0=无1=轻度，活动时出现2=幅度中等，活动时出现3=幅度中等，持物或活动时出现4=幅度大，影响进食22.强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0=无1=轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出2=轻到中度3=明显，但活动范围不受限4=严重，活动范围受限23.手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）0=正常（15次/5秒）1=轻度减慢和（或）幅度减小（1114次/5秒）2=中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（710次/秒）3=严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（36次/5秒）4=几乎不能执行动作（02次/5秒）24.手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）0=正常1=轻度减慢或幅度减小2=中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行动作25.轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作，分别评定）0=正常1=轻度减慢或幅度减小2=中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行动作26.腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为3英尺，分别评定）0=正常1=轻度减慢或幅度减小2=中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行动作27.起立（患者双手臂抱胸从直木或金属椅子站起）0=正常1=缓慢，或可能需要试1次以上2=需扶扶手站起3=向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需要帮助4=没有帮助不能站起28.姿势0=正常直立1=不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势2=中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜3=严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜4=显著屈曲，姿势极度异常29.步态0=正常1=行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态2=行走困难，但还不需要帮助，可能有某种程度的慌张步态、小步或前冲3=严重异常步态，行走需帮助4=即使给予帮助也不能行走30.姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起的姿势反应，患者应睁眼直立，双脚略分开并做好准备）0=正常1=后倾，无需帮助可自行恢复2=无姿势反应，如果不扶可能摔倒3=非常不稳，有自发的失去平衡现象4=不借助外界帮助不能站立31.躯体少动（梳头缓慢、手臂摆动减少，幅度减少，整体活动减少）0=无1=略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小2=运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小3=中度缓慢，运动缺乏或幅度小4=明显缓慢，运动缺乏或幅度小四、治疗的并发症A异动症32.持续时间（异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例病史信息）0=无1=1%25%2=26%50%3=51%75%4=76%100%33.残疾：（异动症所致残疾的程度病史信息，可经诊室检查修正）0=无残疾1=轻度残疾2=中度残疾3=严重残疾4=完全残疾34.痛性异常症所致疼痛的程度0=无痛性异动症1=轻微2=中度3=严重4=极度35.清晨肌张力不全0=无 1=有B临床波动36.“关”是否能根据服药时间预测0=不能 1=能37.“关”是否不能根据服药时间预测0=不是 1=是38.“关”是否会突然出现（如持续数秒种）0=不会 1=会39.“关”平均所占每天觉醒状态时间的比例0=无1=1%25%2=26%50%3=51%75%4=76%100%C其他并发症40.患者有无食欲减退、恶心或呕吐0=无 1=有41.患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）0=无 1=有42.患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis，记录患者的血压、脉搏和体重）0=无 1=有五、修订Hoehn和Yahr分期0期=无症状1期=单侧疾病1.5期=单侧+躯干受累2期=双侧疾病，无平衡障碍2.5期=轻微双侧疾病，后拉试验可恢复3期=轻中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活4期=严重残疾，仍可独自行走或站立5期=无帮助时只能坐轮椅或卧床六、Schwab和英格兰日常生活活动量表100%=完全独立，能毫无困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的，没有意识到有什么困难90%=完全独立，能做各种家务，速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能需要双倍时间，开始意识到有困难80%=能独立完成大部分家务，但需要双倍时间，意识到有困难及速度缓慢70%=不能完全独立，做某些家务较困难，需34倍的时间，做家务需用1天的大部分时间60%=某种程度独立，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某种家务不能做50%=更多地依赖他人，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难40%=极需依赖他人，在帮助下做各种家务，但很少独立完成30%=费力，有时独立做一些家务或开始时独立做，需要更多的帮助20%=不能独立做家务，在少量帮助下作某些家