手术管理

,手 术 管 理,2,内容摘要,术前管理,病人入院后，主管医师应对病人病情进行全面评估，包括病情轻重、急缓、预后等。参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案。,病情评估,术前讨论制度,1、三级以上或因患者病情较重或手术难度较大或患者身份特殊，对拟实施手术方式及术中、术后可能出现的问题及替代方案进行讨论。2、术前讨论由科室主任（主任医师或副主任医师）主持，相关护士及麻醉医师参加，各级医师及相关人员发言。3、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。4、讨论结果需记录于病历中。,手术分级管理制度,手术医师分级标准：低年资住院医师（已经取得在本院执业资格）：本科毕业3年内，大专毕业4年内。高年资住院医师：本科毕业4-5年，大专毕业5-7年。主治医师。副主任医师。主任医师。,手术分级管理制度,手术分级：一级手术：一般常规手术。二级手术：中等手术。三级手术：大手术。 四级手术：特大手术，重症、疑难、科研项目及新开展手术。,手术分级管理制度,各级医师手术权限:实习、见习、进修医师作为一级手术及二级手术的助手，不得独立进行手术。低年资住院医师在上级医师现场指导下进行一级手术，作为二级手术的助手，经科主任批准后可在上级医师现场指导下进行部分二级手术。高年资住院医师可独立进行一级手术，在上级医师现场指导下进行二级手术，作为三、四级手术的助手。主治医师可独立进行二级手术，在上级医师现场指导下进行部分三级手术，作为四级手术的助手。 主任（副主任）医师参加各级手术，现场指导下级医师开展好手术，并负责监督检查手术质量。高干、外宾或特殊患者的手术，由主任（副主任）医师担当术者。,手术分级管理制度,手术审核批准权限：手术审核批准权限是指通过审核批准实施手术，同意手术方案、参加手术人员及具体分工。 一级手术由主治以上医师审批，由具有担任主刀资格的医师手术。一级手术由主治以上医师审批，由具有担任主刀资格的医师手术。 二级手术由主治以上医师审批，由具有担任主刀资格的医师手术。 三、四级手术，科研项目或新开展的手术，高干、外宾或特殊患者的手术，致残或重要脏器切除手术，由科主任或主任（副主任）医师申请经医务科审核后，报业务院长批准施行手术。急诊手术由主治以上医师诊查后决定手术，并在术前病程记录中明确记录。,手术部位标识,参照制度： 手术部位标识制度执行时间： 病人送达手术室前操作人员： 手术医师督促检查： 手术室护士及相关职能科室,手术安全核查,术中管理,术后医嘱管理,根据医嘱制度，患者病人术后，应停止术前医嘱，重开术后医嘱。手术后医嘱必须由手术医师或手术者授权委托的医师开具。,严格执行预防性使用抗菌药物相关规定（参照药剂科制定的标准）,术后相关病历记录内容,手术记录：是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。参加手术医师在术后即时完成术后首次病程记录。注：上级医师日常查房记录一般患者应每周1-2次。,非计划再次手术,术后离体组织病检