病原生物学复习临床医学本科

临床医学本科专业,病原生物学复习课,一、考试题型及题量,选择题(总45分,每小题1分)A1题：30分，A2题5分，A3题5分，B1题5分名词解释(总15分,每小题3分)简答题(总30分,每小题5分)病例分析题(总10分),A1题（单句型最佳选择题),每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。如1. 发现羊搔痒病病原体朊粒的科学家是？ A.Robert Hook B.Leeuwenhoek C.Pasteur D. Prusiner E.Edward Jenner,A2型题（病例摘要型最佳选择题),试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。26岁，女性，发热39，咳嗽铁锈色痰，X光检查右肺上叶有大片阴影。临床诊断为大叶性肺炎，致病的微生物可能是 ？ A. 嗜肺军团菌 B.肺炎链球菌 C.肺炎杆菌 D.肺炎支原体 E.肺炎衣原体,A3型题（病例组型最佳选择题),试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。21岁，男青年。因尿痛和尿道分泌物而就诊。追问病史得知有不洁性生活史。检查：尿道口有脓性分泌物，革兰染色发现分泌物中有革兰阴性双球菌，形态类似奈瑟菌。用青霉素治疗3 d后，病人再次就诊，诉说症状未见好转。1. 如果要进行致病菌的分离培养，应选择何种培养法？ A碱性蛋白胨水培养 B疱肉培养基厌氧培养 C巧克力血琼脂平板 D鸡胚接种 E组织细胞培养法2.该病人青霉素治疗3天后，症状未缓解，最有可能合并感染的其它病原体是？ A梅毒螺旋体 B解脲脲原体 C衣原体 D疱疹病毒 E人乳突瘤病毒,B1型题（标准配伍题),试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。如：A.HPV B. HCV C. HDV D. HEV E. VZV 1感染时需要有其它嗜肝病毒感染为基础的病毒是？2通过粪口途经感染的病毒是？3.与宫颈癌发生密切相关的病毒是？,二、参考分值,医学微生物学（总54学时，85分）第一章 绪论第一篇 细菌学 第二篇 医学病毒学第三篇 医学真菌学 医学寄生虫学 (总14学时，15分)医学寄生虫学概论第四篇 医学蠕虫学第五篇 医学原虫学第六篇 医学节肢动物,三、病原生物学内容体系,医学细菌学,医学病毒学,医学真菌学,医学微生物学,医学蠕虫学,医学原虫学,医学节肢动物学,医学寄生虫学,病原生物学,学习目的,控制有害病原生物,认识病原体,1.病原体的类别病原微生物、 人体寄生虫 条件致病微生物、条件致病寄生虫2.生物学性状、致病性（形态与结构、生长繁殖与培养、遗传与变异、感染与致病）（形态、生活史、致病性）,利用有益微生物,正常菌群、生理意义,1.感染的三个环节：传染源、传播途经、易感人群2.病原生物与人体的相互作用：致病机理、人体的免疫力（内在控制）3.控制措施：实验室诊断、治疗和预防、消毒灭菌（外在控制）,四、病原生物学需要关注的问题,传染病流行问题抗生素滥用问题性传播疾病问题,卫生部公布2016年4月全国法定传染病疫情情况,2016年4月（2016年4月1日零时至4月30日24时），全国（不含台港澳,下同）共报告法定传染病602634例，死亡1794人。其中，甲类传染病中鼠疫无发病、死亡报告，霍乱报告6例，无死亡。乙类传染病中除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡病例报告外，其余22种传染病共报告发病305435例，死亡1774人；报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的94%。 报告死亡数居前几位病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎,日前有媒体报道了江苏省各级医院采取措施限用抗生素取得的成效，以及存在的问题。例如镇江市第一人民医院，通过开展“处方点评”，发现在100张处方中，有大于30张处方抗生素使用不当，进而运用经济处罚与公布名单通报批评相结合等办法，使抗生素使用的比率由2010年的27.4%，下降至目前的15.5%。常言道，是药三分毒。滥用抗生素，不单会杀灭人体内有益菌群，促成强耐药菌株的生成，而且会导致细菌耐药性快速增长、药源性疾病日渐增多，直至出现可对抗现有各种抗生素的超级细菌，使人体免疫力降低，造成药到病不除、有药也难医的后果。据媒体披露，我国每年生产各类抗生素21万吨，其中18万吨为国人所用。人均每年消耗抗生素达138克左右，约为美国的10倍。中国已成为全球滥用抗生素最严重的国家。央视每周质量报告栏目报道，每支规格为2毫升、出厂价仅0.6元的克林霉素膦酸酯注射液，在北京隆福医院每支售价是12.65元，利润超过了2000%。其中，单是返费，即回扣就高达7元之多，而这7元中的40%左右，归开药医生所有。想想看，有如此可观的经济收益，怎能不刺激医院和医生滥用抗生素的积极性。,中国抗生素使用量占全球一半 滥用致耐药菌“肆虐” 2015-06-16 16:39:33 来源： 人民网,6月11日，中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究结果显示，2013年中国抗生素总使用量约为16.2万吨，其中48%为人用抗生素，其余为兽用抗生素。而且，中国东部的抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上。抗生素滥用的顽疾再次引发关注。 浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红告诉生命时报记者： 耐药性是目前全球最紧迫的公共卫生问题之一，我国的形势尤为严峻。英国研究显示，如果找不到应对耐药菌的办法，到2050年，每年会因此多死亡1000万人，并造成100万亿美元损失。数据显示，中国每年有超过8万人因耐药性死亡。据英国抗菌药物耐药评估委员会估计，如果目前的情况得不到改善，到2050年，中国将有100万人因此死亡。 目前抗生素管理的难点主要有两个，一是越是基层，抗生素滥用现象越严重，管理难度越大；二是儿童抗生素滥用严重，这与儿童细菌感染性疾病较多，医生受职业压力、父母干扰等因素有关。此外，尽管我国农业、养殖业出台了一系列抗菌药的使用规范，但由于落实不到位，滥用现象仍十分普遍。,性传播疾病问题,性病指通过性行为而传播的疾病，如梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿，它们被称为“经典性病”。20世纪70年代后，将与性行为相关的疾病统称为性传播疾病，这下将这个家族从原先的4个成员扩大到20多个，增加了非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、阴虱病、乙型肝炎及艾滋病等等STDs在全世界广泛流行。近20多年来西方的性自由、同性恋、性犯罪，使欧美国家的性病急剧增加，人们已经认识到STDs对健康及社会影响越来越大，据世界卫生组织统计，全世界每年患性病的人约有3亿，占世界人口的6%。艾滋病发病急剧增加，衣原体感染、新发现的生殖器疱疹成倍增加。目前STDs增加的原因：各种疾病对抗生素抵抗性增强，新的耐药菌株不断产生给有效治疗带来困难；一般女性STDs患者增加，患持久性性病有所增加，如单纯疱疹病毒感染；STDs感染危险性除职业性女性（妓女）以外，STDs已向普通人群中传播并扩大。,我国的STDs,我国的STDs情况极少有公开报导，由于性病诊所全国个人承包化，具体数字也很难统计。我国门诊病人的变化情况具有以下特点：高收入阶层发病率下降，普通收入阶层发病率增加；大城市人口感染率逐渐下降，中小城市人口感染增加；STDs从城市走向农村，农村病人增多；儿童患者增多。我国目前将下列8种常见且危害性大的性传播疾病列为重点防治的疾病：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、性病淋巴肉芽肿和艾滋病。,五、病原生物学复习纲要,细菌学篇（总论）1、绪论（微生物的发现、微生物学的二位奠基人、微生物的种类，引起人类疾病的微生物：病原微生物、条件致病微生物）2、细菌的形态与结构：大小、形态、结构（细胞壁G+、G-细胞壁、L型细菌、特殊结构）、形态学检查；3、细菌的生理：细菌生长繁殖的条件、个体繁殖方式、群体繁殖方式（对数期、稳定期）、细菌的新陈代谢（合成代谢产物）、细菌的人工培养、细菌的命名法；4、遗传与变异：细菌变异有关的物质（质粒等4种）、变异机制（4种变异机制的概念）；,五、病原生物学复习纲要,细菌学篇5、细菌的感染与免疫：正常菌群与生理意义、条件致病菌与致病条件、细菌的致病因素与致病机制、抗细菌免疫类型和组成、细菌感染的来源、传播途经和类型（显性感染中的全身感染）；6、细菌感染的检查方法与防治原则：细菌学诊断的一般程序；细菌性感染的特异性预防；细菌性感染的治疗（耐药性变异基因突变、基因转移）；7、消毒与灭菌：基本概念（消毒、灭菌、无菌操作）、常用方法；,细菌,结构与生理,遗传与变异,细菌的感染,细菌学篇（第8章第22章）化脓性球菌：葡萄球菌、链球菌、奈瑟菌（淋球菌）肠道感染细菌：埃希菌、志贺菌、沙门菌（肥达反应及结果判断）、霍乱弧菌、幽门螺杆菌和弯曲菌；厌氧性细菌：破伤风芽胞梭菌、无芽胞厌氧菌；呼吸道感染细菌：结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌；百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌；动物源性细菌和其他细胞：鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌；铜绿假单胞菌；其他原核细胞型微生物：螺旋体、支原体、衣原体、立克次体；,病毒学（第23章第35章）病毒概念病毒的基本性状：形态、化学组成与结构、病毒的复制；病毒的感染与免疫：病毒感染的传染源、传播方式（垂直传播概念）、感染途径；病毒感染的类型（持续感染）；病毒的致病机理；抗病毒免疫（干扰素、干扰现象）；病毒感染的检查方法与防治原则：病毒感染检查的一般程序；病毒感染的免疫预防；抗病毒治疗,病毒,病毒学（第23章第35章）呼吸道感染病毒：流感病毒（结构、分型与依据、变异与流行的关系等）、其他病毒（麻疹病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒等）；肠道感染病毒：肠道病毒、轮状病毒；肝炎病毒：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV；人类疱疹病毒：HSV、VZV、CMV、EBV；人类免疫缺陷病毒：HIV；其他病毒：黄病毒（乙型脑炎病毒)、出血热病毒（汉坦病毒）、人类嗜T细胞病毒、狂犬病毒（内基小体）、人乳头瘤病毒（HPV）、朊粒；,真菌学（第36章第37章）真菌学概述：形态与结构；真菌生长；真菌的致病机理；主要的致病性真菌皮肤感染真菌：皮肤癣菌（红色毛癣菌）；深部感染真菌：白色念珠