五化脓性球菌

第五章 常见病原菌,第一节 化脓性球菌,Pathogenic Cocci,2004.1,与人类疾病相关的病原性球菌,葡萄球菌属 （Staphylococcus）链 球 菌 属（Streptococcus）肺 炎 球 菌（S. pneumoniae）奈 瑟 菌 属（Neisseria）,1）形态结构：革兰染色阳性，无荚膜、无鞭毛、不形 成芽胞。光学显微镜下呈葡萄串状排列。2）培养特性：营养要求一般，普通培养基生长良好。 血平皿上形成透明溶血环。3）生化反应：有毒株分解甘露醇。,生物学性状,葡萄球菌油镜下形态,葡萄球菌电镜下形态,生物学性状,4）抗原结构：葡萄球菌表面蛋白A （staphylococcal protein A，SPA） SPA生物学性状： SPA是存在于葡萄球菌细胞壁中的 一种表面蛋白，可与人类 IgG抗体的 Fc段非特异性结合，增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。,生物学性状,SPA生物学性状,葡萄球菌,IgG抗体,吞噬细胞,Ag信息导向吞噬细胞,SPA,阻断抗原信息的传导,生物学性状,5）分类依据 色素（pigment）： 分为金黄色、表皮及 腐生葡萄球菌。 凝固酶（coagulase）： 凝固酶阳性与阴性葡萄球菌。 生化反应： 分解甘露醇阳性与分解甘露醇阴性葡萄球菌。6）抵抗力： 强于其它无芽胞菌，易产生耐药性变异,生物学性状,致病性葡萄球菌特点,产生金黄色色素能分解甘露醇凝固酶阳性血平皿上形成透明溶血环,生物学性状,金黄色葡萄球菌菌落 表皮葡萄球菌菌落,葡萄球菌致病物质,凝固酶（coagulase）：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：损伤宿主细胞膜。杀白细胞素（leukocidin）：攻击中性粒细胞、巨噬细胞。肠毒素（enterotoxin）：引起急性胃肠炎（食物中毒）。,表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）：裂解表皮组织棘状颗粒层，导致表皮与真皮脱离。6. 毒性休克综合征毒素-1：toxic shock syndrome toxin 1, TSST-1 致病机理（1）抑制内毒素脱毒（2）刺激单核吞噬细胞释放血管活性物质。,葡萄球菌致病物质,侵袭性疾病：化脓性感染毒素性疾病 （1）食物中毒 （2）烫伤样皮肤综合征 （3）毒性休克综合症3. 葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）,葡萄球菌所致疾病,烫伤样皮肤综合征 皮肤疖子,葡萄球菌所致疾病,致病性葡萄球菌的鉴定 （1）凝固酶试验 （2）甘露醇分解试验 （3）观察菌落色素性质 （4）血平皿上溶血现象食物中毒的检测：动物（68周幼猫）试验,微生物学检查法,注意个人卫生和消毒隔离，以防止医源性感染。抗生素的广泛应用，导致葡萄球菌耐药株增多。故必须根据药物敏感试验结果，选用敏感抗生素。,葡萄球菌感染的防治原则,1. 形态结构：革兰阳性，无鞭毛、不形成芽胞。镜 下呈双或链状排列。初分离株有荚膜。2. 培养特性：营养要求较高，培养须提供血清、血 液、葡萄糖等。血平皿上不同链球菌 形成不同性质的溶血环。3. 生化反应：一般不分解菊糖，不被胆汁溶解。,链球菌生物学性状,链球菌电镜下形态,链球菌生物学性状,链球菌油镜下形态,链球菌荧光显微镜下形态,（1）根据溶血现象分类： 甲型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus） 乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus） 丙型链球菌（-streptococcus）（2）根据抗原结构分类： AH，KV 20个群,链球菌的分类依据,乙型溶血环 甲型溶血环,（1）链球菌溶血素（streptolysin）：SLO，SLS（2）致热外毒素（pyrogenic exotoxin）（3）透明质酸酶（hyaluronidase）：扩散（4）链激酶（streptokinase）：扩散（5）链道酶（streptodonase）：扩散（6）M蛋白（M protein）：抗吞噬、变态反应（7）脂磷壁酸（leipoteichoic acid, LPA）：粘附,链球菌致病物质,1.化脓性感染： 扁桃体化脓、 淋巴管炎等2.中毒性疾病： 猩红热3.变态反应性疾病： 肾小球肾炎、风湿热,乙型溶血性链球菌所致疾病,化脓性感染：脓疱病,化脓性扁桃体炎 化脓性扁桃体炎,乙型溶血性链球菌所致疾病,猩红热患儿 小儿脓疱病,抗链球菌溶血素O试验（antistreptolysin O test, ASO test） 目的：本试验常用于活动性风湿热的辅助诊断 试验机理：风湿热患者血清中抗链球菌溶血素O抗体比 正常人显著增高，大多超过400单位。,微生物学检查法,形态染色：G+，成双或短链状排列。无鞭毛、不形成芽胞，有毒株（即可引起疾病肺炎球菌菌株）形成荚膜。2. 培养特性：营养要求高，培养时须提供血液或血清。血 平皿上形成溶血（甲型溶血）。产生自溶酶，导致菌 体自溶使菌落的中心下陷呈“脐”状。3. 生化反应：可发酵菊糖。胆汁可激活自溶酶使菌体溶解。,肺炎球菌生物学性状,肺炎链球菌及其荚膜,（一）致病物质 1. 荚膜：增强肺炎链球菌抗细胞的吞噬能力2. 肺炎球菌溶血素（pneumolysin O）3. 脂磷壁酸：使细菌粘附于易感细胞表面（二）所致疾病 呼吸道传播性疾病，主要引起大叶性肺炎。,肺炎球菌致病性,肺炎球菌致病性,大叶性肺炎,肺炎球菌脑膜炎,微生物学检查法,（1）菊糖发酵试验（2）胆汁溶菌试验,培养特点： 奈瑟菌属细菌生长需提供X和V生长因子，V因子只有将新鲜的血液加热红细胞裂解才能释放出来，故培养奈瑟菌属细菌时，应选择巧克力色培养基，并提供5%-10%的二氧化碳气体。,G-，对人致病的奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,奈瑟菌属,（一）致病物质（1）荚膜：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用（2）菌毛：增强细菌粘附于易感细胞的表面（3）内毒素：作用于毛细血管，使血管坏死、出血,脑膜炎奈瑟菌致病性,鼻咽部细菌 血流 脑脊髓膜,菌血症,（二）所致疾病：1.传播途径：呼吸道传播2.所致疾病：流行性脑脊髓膜炎,脑膜炎奈瑟菌的致病性,淋病奈瑟菌致病性,（一）致病物质（1）荚膜：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用（2）菌毛：增强细菌粘附于易感细胞的表面（3）内毒素：引起局部炎症反应（4）IgA1酶：破坏粘膜表面IgA1抗体,淋病奈瑟菌致病性,（二）所致疾病 1. 传播途径：性接触传播、垂直传播 2. 所致疾病：泌尿生殖系统化脓性炎症,淋球菌感染尿道炎 新生儿淋球菌性结膜炎,荧光抗体标