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文档简介

实验性高钾血症及其抢救,四川大学 郑焱江,实验目的,掌握家兔高钾血症的复制方法 观察家兔高钾血症时的心电图变化特点 设计和抢救家兔高钾血症 理解高钾血症对心电的影响,高钾血症 (hyperkalemia),概念 (concept) Serum K+ 5.5mmol/L,（）原因和机制,1. 肾排钾减少,GFR减少醛固酮（ Addison 病）潴钾类利尿剂,酸中毒缺氧组织分解：溶血、挤压综合征高钾血症型周期性麻痹,3. 钾摄入过多,2.细胞内钾移出细胞外,（二）对心脏的影响,兴奋性 Excitability自律性 Autorhythmicity传导性 Conductivity收缩性 Contractility,P波: 心房去极化QRS复合波: 心室去极化T波: 心室复极化PR间期: 心房开始兴奋到心室开始兴奋之间的兴奋传导时间QT间期: 从心室去极化开始到复极化结束的时间S T段: 从QRS波终点到T波起点的一段,高钾血症时心电图的变化,T波高尖，QT间期缩短P波压低、增宽或者消失PR间期延长，QRS波群增宽,（三）高钾血症的防治原则,1.降低血清钾浓度 葡萄糖和胰岛素同时静脉注射 碳酸氢钠（提高pH值，拮抗心肌毒性） 腹膜透析或血液透析（速度快，挽救生命）2.注射钙盐和钠盐，改善心肌电生理特性,1. 称重、麻醉、固定,实验方法,2. 记录心电图,肢体导联的连接 ( RHRed, LHYellow, RFBlack)针形电极插入四肢皮下记录正常心电图（II 导联),3. 复制高钾血症动物模型,左侧耳缘静脉缓慢滴注 4% KCl 观察心电图的变化 T 波明显增高振幅超过R波时立即停止滴注 记录异常心电图,4. 治疗与抢救GaCl2,准备好抢救药物GaCl2（2ml/kg） 迅速从右侧耳缘静脉注射 观察心电图变化 记录心电图,5. 动物的处死,静脉推注空气,步骤要点,耳缘静脉 KCL 缓慢推注 耳缘静脉 (2 m
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