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苯扎氯铵在儿科的临床应用,苏州大学附属儿童医院 严向明,苯扎氯铵溶液简介,苯扎氯铵溶液俗称洁尔灭溶液，化学成份氯化二甲基苄基烃铵的混合物 ，季铵盐类阳离子表面活性剂 ，由于具有R基复合碳链结构，使其较单碳链结构（新洁尔灭）具有更光谱的杀菌谱，对真菌、革兰阳性细菌及部分革兰阴性细菌均有较强作用。,苯扎氯铵溶液主要特点,广谱杀菌抑菌，无刺激性气味。对皮肤及粘膜刺激性小，低致敏，不经皮肤及粘膜吸收，无色素沉着。皮肤表面保护膜的形成，持续效应。对伤口纤维母细胞无抑制，利于组织修复。去污去角化层及软化皮层功能，利于局部药物深入内部。无累积毒性，无潜在致畸致癌作用。,卫生部医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012,在儿科各临床科室的应用,外科（急诊外科、烧伤、泌尿外科）新生儿科血液肿瘤科手术麻醉科口腔科感染性疾病科静脉穿刺,外伤清创,传统清创 ：生理盐水、双氧水、碘伏溶液缺点 ：不易于清除污物包括血凝块 双氧水强氧化剂、碘伏对成纤维细胞毒性，脂肪液化，对伤口愈合不利。刺激性强，患儿不易配合。 碘伏剂量大，稳定性差，多次开启容易污染费时。,苯扎氯铵外科清创优点,阳离子活性可以清洁和消毒同时完成无刺激性，患儿耐受性好对上皮细胞及成纤维细胞无毒性广谱杀菌谱能覆盖外伤常见病原体外用后皮肤表面保护膜的形成，持续效应利于伤口恢复，防止敷料与伤口粘连配比简单,清创中使用注意,清创中使用灭菌水1:1稀释后冲洗。缝合结束直接0.1%原液外喷。如患者已经使用肥皂水清洗，需要注意配伍禁忌（主要是降低活性，并非产生毒副作用），生理盐水冲洗后再使用。,烧伤科使用,刺激小抗菌膜形成不和敷料粘连软化角质层，利于上皮再生。建议使用方法：0.1%创面冲洗后，浸泡纱布湿敷。,小儿泌尿外科使用,小儿包皮龟头炎、外阴炎包皮环切（扎）术后中长期留置导尿管的会阴护理膀胱冲洗（有争议）优点：配比简单，不受水硬度影响 刺激性小 广谱杀菌，保护膜利于伤口愈合建议使用方法：浸泡0.05%，1%喷涂。浸泡3-5分钟，每天3-5次。,新生儿科的应用,鹅口疮，主要是白色念珠菌感染 0.05%涂擦脐炎和脐部护理 0.1%涂擦红臀治疗及会阴护理 0.1%涂擦,血液肿瘤科的应用,化疗后免疫功能低下容易导致口腔，会阴及肛周感染 。患儿家长可自行常规护理。,手术麻醉科应用,手术备皮 、椎管麻醉穿刺 建议使用方法：皮肤0.1%溶液，粘膜0.05%优点：对皮肤及粘膜刺激性小，低致敏，不经皮肤及粘膜吸收，无色素沉着。皮肤表面保护膜的形成，持续效应。去污消毒同时进行。注意事项：用完拧紧瓶盖，无色透明要注意不留消毒窗口，消毒纱布不宜长时间浸泡，注意时间和次数。注意不要和局麻药混淆,其他科的应用,口腔溃疡、口腔外伤 0.05%溶液漱口和擦洗。手足口病口腔护理，手足皮疹涂擦防止感染。腹泻患儿的肛周会阴护理。蚊虫叮咬后预防感染、皮肤感染的局部涂擦。静脉针前的消毒,使用注意事项,不可用棉签在药瓶中直接
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