型糖尿病视网膜病变干预

1,复方丹参滴丸对2型糖尿病视网膜病变干预研究,天津天士力医药营销集团有限公司,糖尿病慢性并发症,患病率高 致残率高 死亡率高 医药费高,心血管疾病,脑血管疾病,下肢血管病变,神经病变,肾脏病变,眼睛病变,微血管病变,大血管病变,糖尿病足,皮肤病变,2,非增生期（NPDR）1期 微血管瘤,出血 （+）易数；（）不易数2期 硬性渗出,出血微血管瘤+ 易数; （）不易数3期 棉絮样斑,出血 （+）易数；（）不易数增生期(PDR)4期 新生血管, 玻璃体出血5期 新生血管，纤维增生6期 新生血管，纤维增生，牵拉视网膜脱离,糖尿病视网膜病变分期,1、导升明、多贝思、递法明等 （1）降低毛细血管通透性； （2）降低血液粘度 （3）改善血小板的聚集性2、弥可保（甲级维生素B12）： 增加神经细胞DNA、蛋白质及卵磷脂的合成 修复损伤的神经纤维。3、阿斯匹林：抗血小板凝集剂4、抗氧化剂：维生素类6、对症治疗：内科疾病：降压药、降脂药、降糖药、保肾药 眼科疾病：青光眼、白内障、眼肌麻痹等。,西药治疗,丹参系列在丸在DM和DR的辨证应用,眼科一般多用两类药物, 活血化瘀药：包括丹七片、复方丹参滴丸、参芍片、活血通脉片、血府逐瘀片、银杏叶片、通心络胶囊等; 滋补肝肾药：包括六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、明目地黄丸、金匮肾气丸、左归丸等。,金明 北京中医 .2007,11 (26):701702,纳入：123例（209眼）早期单纯型DR患者分组：治疗组64例（108眼）,对照组59例（101眼）治疗：治疗组：加用FDD10粒,肠溶ASP75mg ,tid 对照组：常规降糖药物治疗疗程：2年,（6月，12月，24月）疗效性评价：眼底镜、荧光素眼底血管造影安全性评价：,ASP+FDD预防糖尿病视网膜新生血管效果,陈雪梅 中山大学广东医学2008年2月第29卷第2期,中山大学附属第一医院眼科,7,出现视网膜新生血管的对比,结果：观察组治疗后各阶段对视网膜新生血管的抑制效果均明显优于对照组（P0.01），且随着治疗时间的延长差异更明显。结论：阿司匹林联合复方丹参滴丸能有效防止视网膜病变的发展,抑制视网膜新生血管的形成。,纳入：32例早期单纯型DR患者治疗：治疗组16例：FDD10粒,tid对照组16例：枸菊地黄丸(湖南九芝堂), 10丸,tid疗程：2W疗效性评价：视网膜微血管瘤、出血、渗出改善情况对比,复方丹参滴丸/枸菊地黄丸治疗DR,海峡药学2003年第15卷第2期,福建省汀州医院 邱乃炘,9,结论：治疗糖尿病视网膜病变应用活血化瘀法强于滋阴明目法；复方丹参滴丸可通过活血通胳行瘀，有效改善视网膜循环。,总有效率： 复方丹参滴丸87.5%。 枸菊地黄丸组56.2%,纳入：51例(92眼)早期单纯型DR患者治疗：治疗组29例(51眼)：常规+胰激肽原酶+FDD10粒,tid对照组22例(41眼)：常规治疗疗程：90天疗效性评价：视力、眼底视网膜出血、渗出、血管瘤、血糖、血脂,胰激肽原酶+FDD联合治疗DR,黑龙江医药科学2008年4月第31卷第2期,佳木斯大学附属第一医院内分泌科,11,总有效率： 治疗组90.2%。对照组63.4%,与对照组比较P 0.01,12,结论：胰激肽原酶与复方丹参滴丸联合治疗糖尿病视网膜病变效果明显, 且能改善血脂, 对糖尿病患者治疗有积极意义。,与对照组比较P 0.01,治疗组 对照组 眼数：30例60眼 28例56眼 药物：复方丹参滴丸 多贝斯 服法：15粒/次 3次/日 500mg/次 3次/日 疗程：90天 90天 疗效性评价： 视力、眼底彩照、荧光血管造影、视野 安全性评价：心电图、肝肾功能、血尿便常规、空腹血糖,0,5,10,15,20,25,30,治疗前,治疗后,治疗前,治疗后,血管瘤数,出血面积,多贝司,复方丹参滴丸,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1,1.2,治疗前,治疗后,视力,多贝斯,复方丹参滴丸,0,0.4,0.8,1.2,治疗前,治疗后,视力,多贝斯,复方丹参滴丸,与治疗前比较* P0.05;治疗后组间比较#P0.05,*,#,复方丹参滴丸对视力的改善作用,复方丹参滴丸对视力的影响组别 眼数 治疗前 治疗后（眼数） 总有效率 显效 有效 稳定 加重 4 行 2行 视力不变 减退2行 治疗组 60 0.610.31 10(17%) 29 (48%) 21 (35%) 0 (0%) 65%对照组 56 0.640.45 7 (13%) 21 (38%) 26 (46%) 2 (3%) 51%,治疗前 治疗后,正常区,轻度缺损区,重度缺损区,复方丹参滴丸对视野的影响,0,2,4,6,治疗前,治疗后,视野,多贝斯,复方丹参滴丸,与治疗前比较* P0.05;治疗后组间比较#P0.05,*,*,#,复方丹参滴丸对视野的影响,治疗前 治疗后,复方丹参滴丸对眼底血管瘤和出血灶的影响,治疗前 治疗后,复方丹参滴丸对眼底血管瘤的影响,0,10,20,30,治疗前,治疗后,血管瘤,多贝斯,复方丹参滴丸,与治疗前比较* P0.05; 治疗后组间比较#P0.05,*,*,#,复方丹参滴丸对眼底血管瘤的影响,治疗前 治疗后,复方丹参滴丸对眼底出血灶的影响,0,1,2,3,4,治疗前,治疗后,出血灶,多贝斯,复方丹参滴丸,*,#,与治疗前比较* P0.05; 治疗后组间比较#P0.05,复方丹参滴丸对眼底出血灶的影响,小结,1、阿司匹林联合复方丹参滴丸能有效防止视网膜病变的发展,抑制视网膜新生血管的形成。2、治疗糖尿病视网膜病变应用活血化瘀法强于滋阴明目法；复方丹参滴