中枢神经系统系统解剖学

中枢神经系统 Central Nervous System,神经系统,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,大脑,小脑,脑干,脑神经,脊神经,大脑,小脑,脑干,脊髓,脑,中枢神经系统,脊神经,脑神经,周围神经系统,神经系统各组成部分的功能,脊神经,脑神经,周围神经系统,脊神经,脑神经,脊神经,脑神经,第一节 脊 髓 spinal cord,脊 髓 spinal cord,脊髓的位置和外形脊髓的内部结构脊髓反射和损伤表现,位置椎管内 上端在枕骨大孔处与延髓相连下端在成人约平第一腰椎体下缘外形颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝,脊 髓 spinal cord,6条沟 前正中裂（1） 后正中沟（1） 前外侧沟（2） 后外侧沟（2）有脊神经前根（运动）后根（感觉）,脊髓节段：31个节段颈节8胸节12腰节5骶节5尾节1个临床： 常取第3,4或第4,5腰椎棘突间隙行腰椎穿刺，可避免损伤脊髓。,脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓内部结构,中央管 前角（前柱）后角（后柱）中间带侧角（侧柱）后索前索外侧索白质前连合网状结构,二、白质,（一）上行纤维束,1、薄束 T5 以下 楔束 T4 以上,传导意识性本体感觉,2、脊髓小脑前束 脊髓小脑后束,传导非意识性本体感觉,3、脊髓丘脑侧束传导痛温觉 脊髓丘脑前束传导粗触觉，压觉,（二）下行纤维束,1、皮质脊髓束 2、红核脊髓束 3、前庭脊髓束 4、顶盖脊髓束,皮质脊髓侧束皮质脊髓前束,三、脊髓的反射功能,1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）,肌肉、肌腱,脊神经后根,前角运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,深反射（腱反射）：,2、屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角细胞,中间神经元,前角运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,第二节 脑 brain,1,2,3,大脑,小脑,脑干,脑的组成,概述,位置与组成包括端脑telencephalon 间脑diencephalon 中脑mesencephalon 脑桥pons 延髓medulla oblongata 小脑cerebellum,脑干 brain stem,脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分脑干背面与小脑之间形成第四脑室有10对脑神经与脑干相连，其中延髓4对，脑桥4对，中脑2对。,脑 干 brain stem,脑干的外形脑干的内部结构, 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 （外）展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,（位听神经）,十二对脑神经,一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全,脑干的外形腹面观,延髓medulla oblongata 延髓脑桥沟bulbopontine sulcus 锥体pyramid 锥体交叉 橄榄脑桥pons 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚 脑桥小脑三角中脑midbrain 大脑脚底basis pedunculi 脚间窝 后穿质,脑干背面观,延髓medulla oblongata 薄束结节 楔束结节 小脑下脚脑桥pons中脑midbrain 上丘 下丘菱形窝rhomboid fossa 即第四脑室底 髓纹striae medullares 正中沟、界沟和内侧隆起 面神经丘 facial colliculus 前庭区 听结节舌下神经三角和迷走神经三角,界沟,与脑干相连的脑神经,腹侧面：与延髓相连的脑神经：舌下神经、舌咽神经、 迷走神经和副神经与脑桥相连的神经：三叉神经、展神经、面神经 和前庭蜗神经与中脑腹侧相连的神经：动眼神经背侧面：与中脑背面相连的脑神经：滑车神经,第四脑室fourth ventricle,位置和组成第四脑室脉络组织tela choroidea of fourth ventricle第四脑室脉络丛choroid plexus of fourth ventricle第四脑室正中孔和 第四脑室外侧孔 外侧隐窝,小 脑 cerebellum,小 脑 cerebellum,位置形态特征分叶和功能,小脑 cerebellum,位置与外形 小脑蚓 小脑半球 中间部 外侧部,小脑的内部结构,小脑皮质小脑髓质小脑核 顶核 球状核 栓状核 齿状核,小脑分叶和机能分区,形态学分叶 以原裂和后外侧裂为界分为：绒球小结叶前叶后叶 小脑扁桃体 tonsil of cerebellum,小脑的机能分区,脊髓小脑 由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核和中间核构成大脑小脑 由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成前庭小脑 由绒球小结叶及相关的前庭神经核构成原小脑 旧小脑 新小脑,小脑的分叶和功能,前庭小脑古小脑 绒球小结叶 维持身体姿势平衡和协调眼球运动脊髓小脑旧小脑 包括蚓垂、蚓锥体和前叶 控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调大脑小脑新小脑:协调肢体的随意运动，使运动更精确,间 脑diencephalon,间 脑 diencephalon,位置分部结构功能,间 脑diencephalon,位置外形和分部背侧丘脑thalamus下丘脑hypothalamus上丘脑epithalamus后丘脑metathalamus底丘脑subthalamus,背侧丘脑dorsal thalamus,非特异性投射核团（古丘脑）特异性中继核团（旧丘脑） 腹后外侧核接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维 腹后内侧核接受三叉丘系的纤维和孤束核发出的味觉纤维联络性核团（新丘脑）,后丘脑与上丘脑,后丘脑metathalamus内侧膝状体外侧膝状体上丘脑epithalamus缰三角 缰连合松果体 丘脑髓纹后连合,下丘脑 hypothalamus,组成和分区 脑底可见：视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体等结构内部结构 分为视上区、视前区、结节区和乳头体区 视上核 室旁核 纤维联系功能,下丘脑的功能：,神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动人类昼夜节律的起搏点参与情绪行为反应,端 脑 telencephalon,概述,端脑telencephalon是脑的最高级部位大脑皮质cerebral cortex髓质medulla基底核basal nuclei侧脑室lateral ventricle,端脑的外形和分叶,沟和脑回大脑纵裂 胼胝体 大脑横裂,大脑半球的外形和分叶,3个面：上外侧面、内侧面、下面 3条沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟2条假想线 5个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶,中央沟,外侧沟,顶枕沟,额叶,顶叶,颞叶,枕叶,岛 叶,半球上外侧面的主要沟、回,额上沟,额下沟,中央前沟,中央沟,外侧沟,颞上沟,颞下沟,中央后沟,缘上回,角回,颞上回,颞中回,颞下回,额上回,额中回,额下回,中央前回,中央后回,顶内沟,顶上小叶,顶下小叶,半球内侧面的主要沟、回,顶枕沟,扣带回,钩,海马旁回,侧副沟,距状沟,中央旁小叶,胼胝体,海马及海马结构,嗅球,嗅束,半球下面,额叶,大脑皮质功能定位,第1躯体运动区：中央前回及中央旁小叶的前部第1躯体感觉区：中央后回及中央旁小叶后部视觉中枢：枕叶内侧面距状沟两侧 听觉中枢： 颞横回运动性语言中枢：额下回后部书写中枢：额中回后部听觉性语言中枢：颞上回后部视觉性语言中枢：角回,躯体运动区,躯体感觉区,身体各部在上述两区的投射特点： 上、下颠倒，头面部不倒 左、右交叉 投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功能的重要性、复杂程度及感觉的敏感程度,大脑皮质机能定位,大脑皮质机能定位,躯体运动区 躯体感觉区,书写中枢,听觉性语言中枢,端脑的内部结构,侧脑室基底核大脑皮质细胞构筑大脑半球的髓质,侧脑室 lateral ventricle,位置分部前角 中央部 后角 下角 功能,基底核,包括尾状核、豆状核、 屏状核和杏仁体纹状体corpus striatum： 尾状核豆状核新纹状体：尾状核壳旧纹状体：苍白球 globus pallidus功能,大脑半球的髓质,连合纤维：连合左右半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹隆连合联络纤维：联系同侧半球内各部分皮质的纤维，包括弓状纤维、钩束、上纵束、下纵束和扣带等投射纤维：由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成，大部分经过内囊,内囊 internal capsule,位置分部经过纤维讨论：何谓“三偏”,内囊结构的模式图,尾状核头,丘脑前辐射,额桥束,壳,豆状核,丘脑皮质束,顶枕颞桥束,听辐射