腰椎骨折术后功能锻炼

腰椎骨折患者术后康复锻炼,骨梁琴2017年10月12日,腰椎骨折相关知识介绍,1、什么是腰椎骨折合并不完全性截瘫？2、腰椎骨折分为哪几型？3、腰椎骨折的病因和发病机制是什么？4、腰椎骨折的临床表现有哪些？5、腰椎骨折患者如何进行功能锻炼？6、腰椎骨折患者出院指导,主要内容,1、什么是腰椎骨折合并不完全性截瘫？ 腰椎骨折是指腰段脊椎骨的连续性中断，主要表现为腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等。脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，而部分丧失时称不完全性截瘫。,腰椎骨折分型,根据损伤的机制、放射学特点或稳定性，可将腰椎骨折分为以下几型：（1）单纯性压缩骨折（2）爆裂骨折（3）屈曲牵张型损伤（4）骨折脱位型损伤,腰椎骨折的病因和发病机制,（1）间接暴力 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见。（2）直接暴力 工伤、交通事故、弹击伤。（3）肌肉拉伤 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。（4）病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加上轻微外伤。,腰椎骨折的临床表现,（1）局部疼痛，压痛、叩击痛（2）椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。（3）受损部位棘突后凸或出现成角畸形。（4）腹胀、腹痛 主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛，引起 腹肌反射性紧张或痉挛。（5）急性尿潴留 因脊髓或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。（6）腰髓损伤表现 受累面积以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的松弛性瘫痪、感觉丧失或会阴区括约肌功能障碍。,术后功能锻炼程序,第一阶段：（共3-5天） 仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由30开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。（注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度的复位，最后用腰围等支具下床活动）,第三阶段：（术后30天开始）指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。,腰椎固定支具,出院指导,出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强