社区高血压讲座

高血压防治讲座,我国流行病调查最新资料表明：,2002年卫生部组织的营养与健康状况显示约有1.6亿高血压患者。三高：患病率、致残率、死亡率高三低：知晓率、治疗率、控制率低 面对以上数据就会感觉到我们社区医生与高血压的斗争之路任重道远。,高血压很简单！,测血压高吃降压药,事实并非如此！为什么？,高血压只是冰山一角,您知道在显露的冰山一角下，高血压对您的心脑肾脏及血管是否有损害，程度如何？,“不简单”理由一 寻找高血压的原因,是否为继发性高血压？就诊医生为您排查过吗？,继发性高血压的概念,成人高血压中约5-10%可查出高血压的原因。这些原因一旦解除，血压既可恢复正常。尤其以下情况时需注意有继发性高血压的可能： 1、发病年龄小于30岁； 2、严重或顽固性高血压； 3、阵发性血压升高，伴有头痛、心悸等； 4、双上肢血压相差20mmHg以上； 5、血尿、泡沫尿以及慢性肾脏疾病。,高血压水平的定义与分类,类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 正常血压 120 140 90 1级高血压（轻） 140-159 90-99 2级高血压（中） 160-179 100-109 3级高血压（重） 180 110 单纯收缩期高血压 140 50%,JNC-7,降压目标,普通高血压患者：140/90mmHg糖尿病及肾脏病患者： 130/80mmHg； 当尿蛋白1g/d时，血压应125/75mmHg老年人：收缩压降至150mmHg，如能耐受还可进一步降低。舒张压低于65mmHg可能会抵消收缩压下降得到的益处。,“不简单”理由三 寻找最优的个体化治疗方案,两张处方：生活处方，药物处方药物的选择很有学问：根据不同患者不同情况， 采取个体化治疗方案。,高血压治疗（一）非药物治疗：改善生活方式,合理膳食,减少食盐摄入：每日摄入量小于6克。 收缩压下降2-8mmHg增加蔬菜和水果的摄入 补充钾1000mg，钙400mg 减少脂肪类食物的摄入 总脂肪总热量的30% 胆固醇300毫克/天 收缩压下降8-14mmHg,规律的体育锻炼,每周3-5次。每次大于30分钟；强度： 最大心率=220-年龄， 的50-70%。有氧运动： 步行、慢跑及游泳等。 收缩压下降4-9mmHg,控制体重,体重指数（BMI，kg/m2）：控制在20-24 （中国肥胖的诊断标准25；腰围：男性85cm，女性80cm，为腹型肥胖）减重速度： 3-6月减重3-5公斤。 6-12月减重5公斤以上，或接近正常体重。 收缩压下降5-20mmHg,戒烟限酒,高血压患者中约5-10%是饮酒引起。 吸烟是高血压的独立危险因素。 2006年1月9日烟草控制框架 条约在我国正式生效,2011年 1月1日我国公共场合全面戒烟。 收缩压下降2-4mmHg,健康顺口溜,管住嘴 控制盐罐子，管好酒瓶子， 缩紧烟盒子，看紧油瓶子， 扩充菜篮子，调整餐桌子。迈开腿 饭后百步走，能活九十九。,高血压治疗（二）药物治疗：降压药物的种类,钙拮抗剂 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓等,血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利依那普利 贝那普利等,-受体阻滞剂阿替洛尔美托洛尔 比索洛尔等,钙拮抗剂 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 地尔硫卓等,利尿剂噻嗪类袢利尿剂保钾利尿剂,血管紧张素受体阻滞剂氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦等,高血压药物治疗原则,小剂量开始，逐步增加剂量； 多数终身治疗；合理用药，联合用药，可减少不良反应；持续、平稳降压：避免晨峰现象