长沙市高校学生肺结核发病危险因素病例对照研析.doc

长沙市高校学生肺结核发病危险因素病例对照研析 原创性声明本人声明?所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。 尽我所知?除了论文中特别加以标注和致谢的地方外?论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果?也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。 与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。 作者签名?日期?皿年兰月皇曰学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定?即?学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文?允许学位论文被查阅和借阅?学校可以公布学位论文的全部或部分内容?可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。 同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库?并通过网络向社会公众提供信息服务。 ?作者签名?导师雠?迎年月生日硕士学位论文中文摘要摘要目的?探讨长沙市高校学生肺结核发病的高危因素?为高校肺结核防控提供科学参考。 方法?采用病例对照研究方法。 病例长沙市高校?年期间疾控机构确诊的学生肺结核病例?按照样本量估计?随机选择?例病例作为病例组?在病例所在的校园选择?名非肺结核学生为对照组。 采用自制的调查问卷进行?对一的面谈?收集病例和对照的一般信息和流行病学因素信息等?使用?建立数据库?使用统计软件?进行单因素分析和多因素非条件?回归分析。 结果?单因素分析显示与高校学生肺结核发病有关联的因素有?性别、民族、卡介苗接种史、?、肺结核病人接触史、参加集体活动频率、患有其他疾病、生活费?而年龄、卡痕、宿舍校内与否、附近有肺结核专科医院、是否熬夜、经常前往人群聚集场所、精神打击事件、精神压力、吸烟、药物过敏史等因素不存在统计学差异?家庭成员结核病史是否为危险因素尚不确定。 经多因素?回归分析可知?性别是男。 ?、未接种卡介苗?、体重过低?。 ?、肺结核病人接触史?、参加集体活动频率降低?凹?。 ?、生活费少?硕士学位论文中文摘要?可增加高校学生肺结核发病的风险。 结论?性别为男性、未接种卡介苗、消瘦、有肺结核病人接触史会使高校学生发生肺结核的风险增加?参加集体活动频率越低、生活费水平越低高校学生发生肺结核的风险越大。 关键词?高校学生?肺结核病?危险因素?病例对照研究?非条件?回归分析?硕士学位论文英文摘要?硕士学位论文第一章绪论目录摘要。 ?。 ?。 ?目录?第一章绪论?第二章对象与方法?研究对象选择?病例的选择?对照的选择?样本量估计一?本研究的把握度?调查方法与步骤?确定病例和对照名单。 ?调查表的制定?现场资料收集?数据与分析?相关指标计算?统计分析方法?质量控制?设计阶段?调查阶段?数据录入阶段?一资料分析阶段?第三章结果?一般人口学资料?病例的流行病学资料?病例时间分布?硕士学位论文第一章绪论?病例的学校分布?病例的年级分布?病例的专业分布?单因素?回归分析结果?性别与高校学生肺结核发病的关系?年龄与高校学生肺结核发病的关系?民族与高校学生肺结核发病的关系?卡介苗接种史与高校学生肺结核发病的关系?卡痕有无与高校学生肺结核发病的关系?与高校学生肺结核发病的关系?肺结核病人接触史与高校学生肺结核发病的关系?住宿情况与高校学生肺结核发病的关系?。 ?周围是否有肺结核专科医院与高校学生肺结核发病的关系?熬夜频率与高校学生肺结核发病的关系?经常前往人群聚集场所与高校学生肺结核发病的关系?精神打击事件与高校学生肺结核发病的关系?精神压力与高校学生肺结核发病的关系一?参加集体活动频率与高校学生肺结核发病的关系?吸烟与高校学生肺结核发病的关系?基础性疾病与高校学生肺结核发病的关系?药物过敏史与高校学生肺结核发病的关系?生活费与高校学生肺结核发病的关系?家庭成员结核病史与高校学生肺结核发病的关系?多因素?回归分析结果?第四章讨论?性别?卡介苗接种史?硕士学位论文第一章绪论?肺结核病人接触史?参加集体活动频率?每月生活费?局限性?第五章结论?参考文献?附蜀毛?综述?致谢?攻读学位期间主要的研究成果目录?硕士学位论文第一章绪论第一章?绪论弟一早?三百。 ?匕结核病是由结核分枝杆菌复合群?简称结核分枝杆菌或结核菌?引起的慢性感染性疾病?可累及全身多个器官和系统?最常见的患病部位是肺?占各个器官结核病总数的?肝、肾、脑、淋巴结等器官也可受累。 主要的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和母婴垂直传播?但主要是通过呼吸道传播。 排菌的肺结核病人痰液在外环境中干燥后?细菌随尘土飞扬?被他人吸入而引起传染?人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫是否患病主要与吸入结核菌的数量、毒力、人体的抵抗力等多种因素有关。 结核分枝杆菌复合群包括结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌、牛分枝杆菌和田鼠分枝杆菌?结核分枝杆菌是引起人类疾病的主要细菌。 结核分枝杆菌大小为?细小而略弯?两端略钝。 抗酸染色阳性是其重要特性?临床上一旦在标本中发现抗酸染色阳性的细菌绝大多数代表结核分枝杆菌?但仍需要培养及进一步的菌种鉴定。 结核菌生长较为缓慢?至少需要?周才有可见菌落。 结核菌细胞壁富含脂质?约占细胞壁的?主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。 前者是抗酸着色反应的物质基础?后者包括海藻糖双分枝菌酸和硫甘酸?分别具有介导肉芽肿形成和促进细菌在吞噬细胞内存活的作用。 细胞壁中尚含有脂多糖?其中脂阿拉伯甘露聚糖具有广泛的免疫原性?在生长中的结核菌能产生大量该类物质?它是血清学诊断中应用较多的二类抗原物质。 目前国际上将结核病分为以下五种类型?原发性肺结核、血型播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。 原发性肺结核?结核分枝杆菌由呼吸道进入肺内?并在此产生原发性渗出性病灶?病灶多位于上叶下部或下叶的上部的脏层胸膜下?局部引流的淋巴管受侵犯而引起结核性淋巴管炎?结核分枝杆菌可随淋巴管引流至肺门淋巴结?引发肺门淋巴结结核。 原发性肺结核的主要病变是肺内原发病灶?淋巴管炎和肺门淋巴结核?亦称原发综合征。 血行播散性肺结核?肺内原发病灶中的结核分枝杆菌侵入血流可引起全身播散性结核病?急性血行播散性结核病又称粟粒性肺结核?胸片?表现为双肺弥漫性粟粒结节影?结节大小较一致?分布较为均匀。 当少量结核菌多次进入血流可引起亚急性血行播散性肺结核肺结核。 硕士学位论文第一章绪论继发性肺结核?在原发性肺结核自愈或治愈后机体再次感染结核分枝杆菌引起的结核病。 继发性肺结核多见于成人。 目前关于继发性肺结核的发病机制有两种观点?即内源性复燃和外源性再感染。 内源性复燃是指体内潜伏的结核分枝杆菌在适宜的条件下再次繁殖造成活动性病变?外源性再感染是指原发性结核己痊愈?再次由外界的结核分枝杆菌侵入机体而重新引发的结核病。 结核性胸膜炎?包括结核性干性胸膜炎、结核性脓胸、结核性渗出性胸膜炎等。 其他肺外结核?其他肺外结核根据部位及脏器命名?如?结核性脑膜炎、骨关节结核、肠结核、肾结核等。 肺结核的临床表现多样而且复杂?早期可以没有任何症状?部分病人症状轻微?容易被误认为是感冒而忽略。 典型的肺结核病起病缓慢?病程较长?可以有低热、咳嗽及咯血、倦怠、食欲不振等。 但是多数病例临床表现轻微?可以无症状?在体检时偶被发现。 少部分患者有明显的中毒症状?多见于干酪性肺炎或粟粒性结核病。 老年肺结核患者的症状容易被长年的慢性支气管炎症状所掩盖。 ?年?等应用异烟肼和利福平为主的联合短程化学疗法?使结核病治疗进入了崭新的历史时期并得到有效控制?进入到?世纪?年代中期?结核病疫情在世界范围内出现?世纪第三次回升或失控趋势。 世界卫生组织?在?年宣布“全球进入结核病紧急状态?结核病发病人数急剧增加?再次成为全世界紧迫的公共卫生问题?对人群健康影响具有重大的流行病学意义。 据?报道?目前全球有近?的人已感染结核杆菌。 全球有活动性肺结核病人约?万?每年新发结核病人约?万?且有?万人死于结核病【。 结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。 我国结核病流行情况相当严峻?年第四次结核病流行病学调查显利?我国是全球?个结核病高负担国家之一?活动性肺结核病人数居世界第二位?全人口肺结核感染率为?。 结核病已经成为了当前我国重要的公共卫生问题?】?、在?年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上?世界卫生组织将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位?总结我国结核病的特点?具体表现为“?多?一是“感染人数多”?全国有多达?亿的人口感染过结核菌?约占全国人口的?明显高于全球感染水平?二是“患病人数多”?我国活动?硕士学位论文第一章绪论性肺结核、传染性肺结核患病率分别为?万和?万?有活动性肺结核患者约有?万?其中传染性肺结核患者约有?万?三是“新发患者多”?我国每年新发生活动性肺结核患者约有?万?其中传染性肺结核病人约有?万?四是“死亡人数多”?全国每年约有?万人死于结核病?五是“农村患者多”?我国约?的结核病患者集中在农村?而且主要在经济不发达的中部和西部地区?六是“耐药患者多”?我国结核病耐药率约高达?。 学校肺结核防治是我国结核病防治工作的一个重要组成部分?一直受到政府部门的高度重视?卫生部、教育部曾多次下发关于加强学校结核病防治工作的通知?要求加强肺结核的防控工作。 我国的疫情分析报告显示?学生肺结核报告发病数一直位于各类职业的前列?年位于第三位?年位于第四位【刀。 大量的关于普通人群肺结核的危险因素研究显示?肺结核的发病受人口学因素、宿主身体因素、行为因素、环境因素等多种因素的影响【?以?如王国杰、?、?周刚等对成年人肺结核病的非生物危险因素病例对照研究?李升团、张习坦、韩光红等对部队肺结核发病因素的病例对照研究?以及国外?些学者专家对于结核病发病因素的探讨中?均有提及。 高校学生作为一个特殊的群体?在环境、行为、身体素质等多方面与普通人群存在很大的差别。 而且高校的学生居住和学习地点较为集中?部分学习卫生条件相对较差?学生学习压力较大?处于青春期等因素?加上人口相对密集、接触频率大?极易造成肺结核的暴发和流行?】?给患者个人、学校、家庭、社会等均造成很大的影响?因此非常有必要开展高校学生肺结核发病危险因素研究。 然而?在我国关于高校学生肺结核发病的危险因素病例对照研究仅见于张洪霞等对于秦皇岛市大学生肺结核危险因素的分析研究【?】?长沙市乃至湖南省未见有相关研究?而且张洪霞等的研究仅研究了?个相关因素。 本研究在文献研究的基础上筛选了?个因素进行病例对照研究?采用单因素和多因素?舀?回归分析方法研究相关因素?为教育部门和卫生部门制定高校肺结核防控策略提供参考。 硕士学位论文第二章对象与方法?研究对象选择第二章对象与方法研究对象均为长沙市高校的在校学生?包括本科学生和研究生?排除有精神或语言障碍者。 采用频数匹配的病例对照研究方法?将研究对象分为病例组和对照组。 ?病例的选择?年?月?日至?年?月?日期间?通过疾控部门或定点医院确诊的新发肺结核病人。 所有病例均为初治?从未经抗结核化疗或虽接受化疗但未满?个月者?肺结核病人?定义见肺结核诊断标准?】。 痰涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养阳性和?或?射线胸片显示与活动性肺结核相符的病变?抗结核药物治疗后肺部?线表现好转?符合两者之一即可确诊。 ?对照的选择选择?年?月?日至?年?月?日期间?病例所在大学的非肺结核学生为对照组。 ?样本量估计本研究采用以下公式估计样本量?【?融藤?其中?可?一?艿?。 一风?一。 式中?对照组例数?病例组例数?可以根据实际需要事先给定。 肋为对照中有暴露史者所占比率的估计值?垡矿?节?。 ?为病例中有暴露史者所占比率?硕士学位论文第二章对象与方法?。 ?和?的关系如下?再而?为对立假设中优势比的数值?盥?碍?一矽?口为第?类错误概率为口时的标准正态临界值?本研究取?双侧?口?口为第?类错误概率为夕时的标准正态临界值?本研究取把握度?为?则?伊?单侧?产?。 我国肺结核危险因素的?分析研究显示?肺结核的危险因素主要包括?肺结核接触史、家庭成员结核病史、外出打工、性别、饮酒、通风不良、吸烟、暴露于大量粉尘、接触有害化学气雾等?其中吸烟的?值是相对低的。 根据样本量估计公式可知?在其他变量不变时?值越接近?所需样本量越大。 本研究选择吸烟进行样本量估计。 大量研究显示?肺结核的危险因素中吸烟的?值在?秦皇岛市一项大学生肺结核发病危险因素研究显示?吸烟的锹值为?】?本研究选择取该值进行计算。 调查显示高校学生的吸烟率为?【?本研究取?。 根据以上可知?口假?驴?算得?节产?。 从而计算得病例组样本量?对照组样本量为?本研究的把握度根据以下公式推测本次研究的把握度?。 ?。 ?魄?硕士学位论文第二章对象与方法其中?号警?一?一一?和劭分别为实际调查的病例组和对照组人数?根据本文“?”部分中的各符号的取值?可以算得?查正态分布表得少?把握度为?说明在有差别的情况下?有?的可能发现在吸烟的?叹值为?、吸烟率为?情况下的差别?检验效能充分。 ?调查方法与步骤?确定病例和对照名单在长沙市?个区、县?市?中随机选择?个。 通过结核病管理信息系统?以“现住址”和“录入日期”为条件?搜索?年?月?日至?。 年?月?日期间在该两个区、县?市?中肺结核学生病例?再从学生病例中以“工作单位”为条件筛选高校学生病例?最终获得高校学生病例?例?通过现场调查排除不配合及无法联系者?例?最终纳入研究的高校学生病例?例?应答率为?。 病例名单确定过程如图?。 ?硕士学位论文第二章对象与方法长沙市?个区、县?市?随机数方法随机选择?个?天心区、岳麓区以现住址和录入日期为条件?结核病管理信息系统搜索?病例?上土天心区病例?例?学生?例?岳麓区病例?例?学生?例?以工作单位为条件以工作单位为条件上?上?年高校学?年高校学生?年高校学?年高校学生生病例?例病例?例生病例?例病例?例、?排除不配合及无法联系者?例?纳入研究病例?例图?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究病例名单确定步骤?对照的选择采用分层随机抽样的方法抽取?以病例所在的学校为基础?在各个学校随机选择一个院系?再在抽中的院系中随机选择一个年级?再在抽中的年级中随机选择一个班级?在按照学号随机选择一定比例的学生作为对照?各个学校选中的对照人数原则上为相应学校病例数的?倍。 对照组名单确定步骤详见图?。 硕士学位论文第二章对象与方法图?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究对照名单确定步骤?调查表的制定?调查表制定步骤?首先成立研究工作小组?人员包括负责人、指导专家、实施责任人、研究小组组员?人员涉及本校专零、卫拿行政部门行政领导、以及疾病预防控制中?心流行病防制工作人员和负责结核病工作的人员。 成立工作小组后?按照分工和研究目的开展国内外文献查阅工作。 通过大量文献筛选?初步确定研究的危险因素?制定调查表初稿?召集研究工作小组成员召开内部讨论会议?多次修订调查表初稿?并确定一个较为完善的调查表。 一扩大范围邀请本校的相关领域专家和疾控中心专家召开一次讨论会?进一步完善调查表。 ?硕士学位论文第二章对象与方法应用修改后的调查表?在长沙市选择一个高校?随机选择?人?开展预调查工作。 对于预调查中发现的调查表中的不合理现象概予改进?确定调查表终稿?应用于本研究的现场调查工作。 具体步骤见图?。 成立研究工作小组?查阅文献?筛选危险因素?制定调查表初稿?研究小组内部讨论?多次修改调查表?邀请本校专家和疾控中心专家讨论?完善调查表一?预调查?进一步改进调查表?确定调查表?应用于现场调查图?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究调查表制定步骤?调查内容本研究通过图?步骤确定的调查表包括以下三部分?研究对象的一般人口学特征?性别、年龄、民族等?流行病学史?卡介苗接种史、有无卡痕、肺结核患者密切接触史等?影响因素?居住环境?居住校内或校外、周围是否有肺结核专科医院?个入情况?是否熬夜、前往人群聚集场所、精神打击事件、精神压力、吸烟、其他疾病患病情况、药物过敏史?每月生活费?肺结核患病家族史?硕士学位论文第二章对象与方法体格指标?身高、体重、体质指数?。 为了统一调查?避免调查员和调查对象对于某些因素的理解不同造成调查结果的差异?本研究对调查表中的相关问题解释如下?卡介苗接种史和卡痕?卡介苗接种史对于单个调查对象而言一般难以查找出生时的相关资料?因此卡介苗接种史为调查对象的自我了解?以及通过父母的佐证等?而卡痕反应的是机体对于卡介苗接种后的一种免疫反应。 ?与卡介苗接种史的意义有所不同?卡痕为调查员现场查看调查对象手臂进行判断。 肺结核患者密切接触史?肺结核属于比较严重的传染病?对于密切接触者来说?印象通常比较深刻?因此本研究询问该接触史的时间并未做相关限定。 熬夜?是指因事通宵或至深夜忍困不眠?目前对于熬夜国际上仍没有判断标准?本研究在调查时规定?超过凌晨?未睡觉为熬夜?每月?次熬夜为“从不熬夜”?每月?次熬夜为“偶尔熬夜”?每周?次及以上熬夜为“经常熬夜”。 前往人群聚集场所?人群聚集场所主要包括网吧、酒吧、车站、集贸市场在盘寸。 精神打击事件?精神打击是指对事故的受害人及其有关联的人造成的一种丧失生活乐趣、西斯底里反应和严重情况下甚至是精神病的突然、剧烈的情绪震动。 本研究中具体指丧失亲人、家庭严重经济损失、失恋等。 精神压力?本研究的精神压力大小为调查对象的自我感觉?反应心理压力对于疾病的影响。 吸烟?中国人群?年吸烟和被动吸烟的调查?中对吸烟者做了明确定义?吸烟者的定义为过去吸烟达到?支的人为吸烟者。 本研究采用该定义?在?卷中设置了两个问题?即“你吸烟吗?”和“如果吸烟?大概多长时间抽一包烟?”。 其他疾病?是指除结核病以外的疾病?疾病的诊断以医疗机构诊断为准。 ?现场资料收集本研究采用自行编制的流行病学调查问卷?对病例和对照进行调查?由研究者本人组织用统一的询问方式对每个研究对象进行询问并填写调查表。 硕士学位论文第二章对象与方法?数据与分析?相关指标计算体质指数?体重?曲?身高?年中国肥胖问题工作组通过大规模数据分析?确定【?】?。 ?为体重过低?为体重正常?为超重或肥胖。 本研究问卷中调查者填写的是每名对象每月生活费的具体数值。 为了体现生活费水平的高低对肺结核发病的影响?本研究将生活费水平分为?、?、?三个等级。 ?统计分析方法使用?录入调查问卷?建立相关数据序。 采用单因素?回归分析方法分析备研究因素的与肺缔核发病的关系计算各研究因素的比值比?及其?叉间?。 对单因素分析有统计学意义的变量和根据经验可能有生物学联系的变量进行多因素非条件?回归分析。 所有数据处理过程用?统计软件包完成。 ?质量控制?设计阶段?认真查阅有关文献?掌握研究背景资料?认真进行研究方案的设计?积极主动与疾病预防控制中心相关专家沟通?集思广益?最终确定一个合理、可行的调查方案。 ?做好调查前的宣传准备工作?通过相关文件、现场宣传等途径反复宣传此次调查的重要性?使调查工作得到各学校相关部门的理解、支持和配合。 ?明确调查员的挑选标准?挑选合格的有医学专业背景的调查员?做好调查员的培训工作?明确目的、统一要求。 ?准备好足够的宣传册、调查问卷等。 硕士学位论文第二章对象与方法?调查阶段?召集在设计阶段选好的有医学背景的调查员?召开会议强调此次工作质量的重要性?并对所有调查员进行统一培训。 ?当调查员问卷调查完成时?审核人员当场检查问卷资料的完整性和真实性?查漏补缺?发现问题立即再次询问调查对象?以保证收集问卷的真实和完整。 ?设立质量考核小组?由研究负责人和方案设计者组成?调查完后复查调查问卷。 在全部完成的调查?口?卷中随机抽取?进行电话回访的调查?统计调查结果符合率须达到?以上。 ?数据录入阶段由统计专业人员建立数据库?选择医学专业人员担当录入人员?并进行严格培训?以保证录入信息的准确性。 遇到调查问卷字迹不清楚或者编码不明确的问题?及时咨询研究设计者和技术人员?不得擅自随意编码。 ?资料分析阶段认真对数据进行进一步的核实?并对存在的问题及时处理?最终确定调查数据库?对数据进行汇总和分析。 硕士学位论文第三章结果?一般人口学资料冬各?害多士甲弟二早三亩禾通过图?和图?的病例选择步骤?最终共调查病例?例?对照?例?由表?。 ?可知?对照的学校分布基本与病例相同。 ?例病例中?男性?例?女性?例?男性多于女性?男女性别比为?。 ?例病例中?男性?例?女性?例?男性多于女性?男女性别比为?。 详见表?。 病例中最小年龄?岁?最大年龄?岁?平均年龄?。 对照中最小年龄?岁?最大年龄?岁?平均年龄?。 详见表?。 ?病例的流行病学资料?病例时间分布本次纳入研究的病例?例?发病时间最早为?年?月?日?最迟为?年?月?日?主要分布于?期间?发病最多月份为?年?月?当月发病数为?例?图?。 ?年?年?年?年?年时间?月?图?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究病例发病时间分布由于病例选择?年报告病例?按照传染病防治法等相关要求?肺结核病例诊断至报告时间应在?小时之内?因此所有病例的诊断时间均在?年?月?年?月内。 除?年期间发病的?例病例外?其余病?墨?蔌暴爆硕士学位论文第三章结果例的诊断时间与发病时间分布相似?图?。 ?垂?纂?零?腥?年?年时间?月?图?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究病例诊断时间分布将病例诊断时间与发病时间相减?获得肺结核病例发病至诊断时间的时间间隔?即总延误时间?该时间间隔以天为单位。 发病至诊断时间间隔最短的在?天内?最长的达到?天?主要分布在?天以内?在“?”时间段内的病例数为?例?占总病例数的?表?。 表?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究病例总延误时间分布?病例的学校分布?例病例分布于?个大学?个校区?其中主要分布于长沙理工大学、中南林业科技大学、中南大学本部?而湖南大学、湖南师范大学、中南大学铁道学院病例相对较少。 对照的学校分布与病例组相似?表?。 ?硕士学位论文第三章结果表?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究病例和对照学校分布?病例的年级分布本次调查的病例包括了大学生和研究生?其中大学生?例?研究生?例?大学生中大三病例最多?大三病例数?例?占总病例数的?其次为大 四、大 二、大一?分别占总病例数的?、?、?研究生中研一病例最多?其次为研 二、研三?分别占总病例数的?、?、?详见表?。 表?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究病例和对照年级分布对照组学生也包括了大学生和研究生?其中大学生?例?研究生?例?大学生中大三对照最多?大三对照人数?例?占总对照数的?其次为大 一、大 二、大四?分另?占总病例数的?、?、?研究生中研一硕士学位论文第三章结果病例最多?其次为研 三、研二?分别占总对照数的?、?、?。 ?病例的专业分布病例的专业分布比较广泛?包括了文科生、理科生、艺术体育类学生等?人数分别为?人、?人、?人?所占比例分别为?、?、?详见表?。 病例涉及?个专业?其中病例数分布较多的专业分别为计算机、外国语、土木工程、通信、金融、自动化、机械、电子、体育、水文、建筑、历史、汽车、等?无医学相关专业学生?详见图?。 表?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究病例和对照专业分布体育水文汽车历史建筑自动化爿机械秘电子金融通信外国语土木计算机其他?病例数?例?图?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究病例组专业分布对照组的文科生、理科生、艺术体育类学生人数分别为?人、?人、?硕士学位论文第三章结果人?所占比例分别为?、?、?详见表?。 病例涉及?个专业?其中对照人数分布较多的专业分别为热动力、会计、汽车服务、物理、机械自动化、市场营销、工业设计、外国语、通信、哲学、化学等?无医学相关专业学生?详见图?。 化学哲学通信市场营销工业设计爿外国语?秘机械自动化物理汽车服务会计热动力其他?对照组人数?例?图?长沙市高校学生肺结核发病影响因素研究对照组专业分布?单因素?回归分析结果本研究选择?个可能的危险因素进行单因素?回归分析和卡方检验?表?。 其中本研究将年龄、熬夜频率、参加集体活动频率、每月生活费为等级资料?不需要做哑变量处理?卡介苗接种史分为“有、无、不详”属于分类变量?需要做哑变量处理?而?虽然从数据上看属于等级资料?但是从生物学角度分析?过大或过小均可能影响学生肺结核发病?因此也做哑变量处理。 经单因素?回归分析可知有统计学意义的因素包括?个?性别、民族、卡介苗接种史、?、肺结核病人接触史、参加集体活动频率、患有其他疾病、生活费?而年龄、卡痕、住宿情况、附近有肺结核专科医院、是否熬夜、前往人群聚集场所、精神打击事件、精神压力、吸烟、药物过敏史等因素不存在统计学差异?家庭成员结核病史是否为危险因素尚不确定。 硕士学位论文第三章结果?表?危险因素及赋值?性别与高校学生肺结核发病的关系病例组男性占?女性占?对照组中?男、女性分别占?和?。 单因素?回归分析发现性别是高校学生肺结核发病的危险因素?男性学生发生肺结核的危险是女性的?倍?差异有统计学意义?表?。 表?病例组和对照组性别分布比较硕士学位论文第三章结果?年龄与高校学生肺结核发病的关系按照年龄大小将病例组和对照组分为“?”、“?”、“?”三组?由表?可以看出病例组中三个年龄组所占比例分别为?、?、?对照组中三个年龄组所占比例分别为?、?、?病例组和对照组人数均以“?”组居多。 单因素?回归分析发现年龄不是高校学生肺结核发病的影响因素?差异无计学意义?表?。 表?高校学生肺结核病例组和对照组年龄分布比较?。 ?。 ?民族与高校学生肺结核发病的关系。 病例组汉族学生占?少数民族占?对照组中?汉族和少数民族学生分别占?和?。 单因素?回归分析发现少数民族是高校学生肺结核发病的保护因素?少数民族学生发生肺结核的危险是汉族的?倍?差异有统计学意义?矿?表?表?高校学生肺结核病例组和对照组民族分布比较?卡介苗接种史与高校学生肺结核发病的关系由于卡介苗接种发生在出生时?因此部分学生对于自己的接种史存在不清楚的现象。 将病例组和对照组分为“是”、“否”、“不详”三组?由表?可以看出病例组中“是”、“否”、“不详”三组所占比例分别为?、?、?。 ?对照组中三个组所占比例分别为?、?、?病例组和对照组人数均以接种多卡介苗者居多。 单因素?回归分析发现卡介苗接种史是高校学生肺结核发病的保护因素?未接种卡介苗学生发生肺结核的危险是接种卡介苗学生的?硕士学位论文第三章结果?倍?差异有统计学意义?锹?表?。 表?高校学生肺结核病例组和对照组卡介苗接种史比较?卡痕有无与高校学生肺结核发病的关系病例组中手臂有卡痕者?例?占总病例数的?无卡痕者?例?占病例数的?对照组中有卡痕者?人?占对照组人数的?无卡痕者?人?占对照组人数的?。 单因素?回归分析发现有无卡痕并非高校学生肺结核发病的危险因素?病例组和对照组有无卡痕的差异无统计学意义?表?。 表?高校学生肺结核病例组和对照组卡痕有无比较?与高校学生肺结核发病的关系病例组中体重正常者?例?占病例组人数的?体重过低者?例?占病例组人数的?而超重或肥胖者?例?占病例组人数的?对照组中体重正常者?人?占病例组人数的?体重过低者?人?占病例组人数的?而超重或肥胖者?人?占病例组人数的?病例组体重正常者比例较大?而对照组中超重或肥胖者比例较大。 单因素?回归分析发现体重过低是高校学生肺结核发病的危险因素?体重过低学生发生肺结核的危险是体重正常学生的?倍?差异有统计学意义?存?超重或肥胖不是高校学生肺结核发病的危险因素?病例组和对照组差异无统计学意义?锹?硕士学位论文第三章结果?