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文档简介

填写说明 1、本书由申请者填写后交食品药品监督管理局保健品化妆品监管科。 2、申请书及申报材料均为一式二份，均由行政机关留存，申请人如需要保留，需自行备份。 3、除原件外，应用a4纸打印或复印，不得使用传真纸。 4、外文资料应有中文译文。 5、除检验机构出具的检验报告原件外，所有资料应逐页单独编写页码，每页加盖公章。如单位未取得公章，则需要在每页材料上注明单位全称，并加盖法人名章。 6、申报图纸须有平面布局的功能、尺寸、设施等文字标注。 7、“申请备案项目”填写申请的经营范围和种类。 8、“单位名称”应按照工商预留或核准的名称填写，“单位地址”应按照房屋产权证明的地址填写。 9、表格填写可以用电脑打印或者用钢笔或碳素笔填写，字迹工整、内容准确，签字名字清楚，不得使用涂改液涂改，不得空项，空格处“无”字填写。 保健食品经营备案申请书 申请单位 申请日期 松原市食品药品监督管理局申请单位 经济性质法人代表单位负责人单位地址单位电话营业面积邮 编职工人数体检人数联系人及电话原许可证号申请备案项目：申请人保证书本申请人保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。法定代表人（签字）： 申请人（盖章）：年 月 日 年 月 日申请材料：1、企业名称预先核准通知书（复印件）或营业执照（复印件）；2、法定代表人或者负责人资格证明（董事会决议、章程或任命文件、身份证明复印件）；3、地形图（或地理位置图）、总平面图；4、经营场所、场地平面布局图；5、食品安全管理人员身份证明（复印件）、学历证明（复印件）、健康体检合格证明（复印件），经营人员健康体检合格证明（复印件）；6、食品安全管理制度；7、房屋产权证明或房屋租赁协议（复印件）；8、委托申报的，应提供授权委托书。受理日期年 月 日 受理人员：经办人审查意见批准不予批准 备案项目： 审查人员： 年 月 日 复核意见： 负责人签字： 年
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