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中医食疗与肿瘤 恶性肿瘤对人类健康的危害情况 恶性肿瘤是由100多种不同部位肿瘤组成的一类疾病 一直是威胁人类健康最严重的疾病之一 并呈不断上升趋势 无论在发达国家或发展中国家 5岁以上人口恶性肿瘤都是前三位死因之一 世界卫生组织 WHO 2008年12月9日发布报告称 2010年 癌症将超越心脏病成为全球头号杀手 世界卫生组织在报告中指出 近年来 全球新增癌症病例逐年上升 今年预计将达到1200万例 而今年全球因癌症死亡的人数预计将达到700万人 美国癌症学会负责人约翰 塞弗林说 如今全球8名死者中就有1人死于癌症 WHO预计 在全球范围内 新增癌症病例和癌症患者死亡率也将会以每年1 的速度递增 而在中国 俄罗斯和印度这些国家增长速度会更快 中国每年有一百六十万人患癌症 近一百三十万人死于癌症 占疾病死亡人数的五分之一 发病率逐年上升并呈年轻化趋势 随着生活水平的提高 霉变食物的减少 营养的改善 胃癌的发病有所下降 取而代之的是肺癌攀升至癌症发病的首位 目前在癌症的治疗中 约有五分之一的人接受手术治疗 三分之一的病人接受放射治疗或化学药物治疗 有接近一半的癌症患者选择中医治疗 主要恶性肿瘤死因顺位为肺癌 肝癌 胃癌 结 肠癌 食管癌 乳腺癌 白血病 部分县主要恶性肿瘤死因顺位为肝癌 胃癌 食管癌 肺癌 结 直肠癌 白血病和乳腺癌 良性肿瘤与恶性肿瘤 虽然良性肿瘤与恶性肿瘤都是人体细胞过度增生而产生的新生物组织 但两者在许多方面都不相同 因而对人体造成的后果也各异 其主要区别如下 1 生长速度不同 良性肿瘤一般生长比较缓慢 有时甚至在一段时间内停止生长 在临床上 常见一些来自边远农村的患者 由于医疗条件所限 身患良性肿瘤长达十几年甚至几十年之久 相反 恶性肿瘤 无论是癌还是肉瘤 其生长速度异常地快 一经发现就必须立即进行治疗 2 生长方式不同 良性肿瘤的生长方式往往为膨胀性和外向性生长 它的表面常有一层包膜 使之与周围组织界限清楚 常常可以推动 有利于进行根治性手术切除 恶性肿瘤则呈浸润性生长 即像树根一样向四周纵深发展 由于没有包膜 手术时不容易用肉眼发现其边界 所以彻底切除的难度较大 3 转移 这是区别良性肿瘤与恶性肿瘤的主要特点 只有恶性肿瘤才发生转移 良性肿瘤表面有包膜 同时细胞间彼此存在一定的粘着力 故限制了细胞向附近和远处扩散 恶性肿瘤细胞表面则发生一系列变化 细胞间粘着性降低 细胞容易脱落 可直接侵入周围组织或通过血液 淋巴液扩散到全身各个部位 因此 恶性肿瘤一旦扩散转移 就无法进行根治性手术 4 代谢不同 任何活细胞都要进行新陈代谢以维持自己的生命 良性肿瘤细胞代谢比较缓慢 恶性肿瘤细胞则代谢旺盛 生长速度快 正是由于这一特点 恶性肿瘤细胞消耗了人体大量宝贵的营养物质 甚至掠夺正常组织的蛋白质等营养物质用于自身的恶性生长 结果导致恶生肿瘤患者处于严重消耗的恶病质状态 恶性肿瘤主要危险因素 恶性肿瘤的发病潜伏期较长 是多因素 多效应 多阶段 多基因致病 多数人类恶性肿瘤是由环境因素与细胞遗传物质相互作用引起的 而不是简单的由遗传易感性所致 环境致癌因素包括生物 物理和化学因素以及社会环境因素 除少部分是以人们不自主方式接触外 如环境污染 病毒的垂直传播 多数是通过人们不良的生活行为方式而侵入机体的 99年国际肿瘤研究所 IARC 公布了对833种化学物 混合物 物理和生物因素对人类致癌危险性评价结果 确认致癌物 carcinogenictohumans 1组 指流行病学调查已有明确证据表明对人有致癌性的理化物质或生产过程的有75种 可疑致癌物 probablycarcinogenictohumans 2A组 动物实验证据充分 但人群流行病学调查资料有限 有59种 潜在致癌物 possiblycarcinogenictohumans 2B 动物实验已获阳性结果 但人群中尚无资料表明对人有致癌性 有227种 一 生物因素 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原发性肝细胞癌的原因 幽门螺旋杆菌是胃癌的致病因子 人乳头状瘤病毒16型和人乳头状瘤病毒18型是宫颈癌的致病因子 可致人类肿瘤的还有EB病毒 Burkitt淋巴瘤 鼻咽癌 人的T细胞淋巴细胞病毒 型 人免疫缺陷病毒 型等 在一定条件下病毒基因组可部分或全部整合到宿主细胞染色体中 引致细胞恶变 二 物理因素 紫外线是引起人类皮肤癌的主要原因 氡及气体是肺癌的致病原因 电离辐射 X线 Y射线 可引起人类多种癌症 如白血病 多发性骨髓瘤 恶性淋巴瘤 骨肉瘤 皮肤癌 肺癌 甲状腺癌 乳腺癌 胃癌 胰腺癌 肝癌 喉癌 脑瘤 神经母细胞瘤 肾脏细胞瘤及鼻窦癌等 三 化学因素 WHO估计 人类恶性肿瘤80 90 与环境因素有关 其中最主要的是环境中化学因素 环境中的化学致癌物可来自烟草 食品 药物 饮用水 以及工业 交通和生活污染 吸烟卷烟烟雾中包括了3800多种已知化学物 包括尼古丁等生物碱 胺类 脂类 酚类 醛类 烷烃 醇类 多环芳烃 脂肪烃 杂环族化合物 羟基化合物 氮氧化合物 CO 及有机农药等 据150多次流行病学调查报告均证实吸烟可致肺癌 吸烟与肺癌发病有剂量 反应关系 WHO统计 15 的癌症可归因于吸烟 每年全世界因吸烟导致癌症死亡有150万以上 二 膳食20 60 癌症与膳食有关 专家估计 发达国家男性癌症30 40 女性癌症60 可能与饮食有关 美国癌症学会提出 美国每年50万癌症死亡者中约1 3是由于饮食不当引起的 膳食与癌症的关系 食物中含有致癌物或被致癌物污染 由于膳食的不平衡导致营养失调 从而失去了正常食物营养成分的保护作用 1 食品生产 加工 保存与烹任过程受致癌物污染亚硝胺前体 亚硝酸盐和二级胺 广泛存在于自然界 特别在植物亚硝酸盐很易由硝酸盐形成 过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积累 蔬菜 水果储存过久易存在高浓度亚硝酸 食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯 致肝 胆管 皮肤 膀跳癌 邻氨基偶氯甲苯 致肝 肺 膀肤癌 肉瘤 碱基菊橙 致肝癌 白血病 网状细胞肉瘤 等 香料及调味剂中具致癌作用的有黄樟素 致肝 肺 食管癌 单宁酸 致肝癌 肉瘤 及甘素等 黄曲霉菌污染米 麦 高粱 玉米 花生 大豆 产生黄曲霉毒素 aflatoxins AF 其中B1致癌作用最强 在低剂量长时期作用下 几乎可使全部动物致癌 烟熏 炙烤及高温烹煮食物时由于蛋白质热解 特别在烧焦的鱼 肉中可产生有致突变和致癌性的多环有机化合物 如多环芳烃 杂环胺 50g熏肠所含致癌物苯并芘 a 量相当于一包香烟烟雾中所含的量 或等于大工业中心居民在4一5昼夜期间所吸入污染空气中的数量 油被连续和反复加热会促进致癌物及辅癌物生成 多次或长时间使用过热油脂都有引起恶性肿瘤的危险 2 营养缺乏时的间接致癌作用膳食结构粗糙 长期缺铁和营养不足时发生食管癌和胃癌危险性增加 饮食中硒浓度均与发生恶性肿瘤的危险性呈负相关 长期缺碘或碘过多与甲状腺癌发生有关 3 过多营养的间接致癌作用食物热能过高 纤维素过少 特别是脂肪总摄入量过高 可使乳腺癌 结肠癌 前列腺癌发病率增加 动物实验表明 高脂肪膳食又缺乏胆碱 叶酸 维生素B及蛋氨酸时 可增强各种化学致癌物的致癌性 三 药物因素国际肿瘤研究所 IARC 确认致癌物中 可诱发恶性肿瘤的药物有多种 咪唑硫嘌呤 环抱霉素 环磷酚胺 已烯雌酚 左旋苯丙氨酸氮芥 8 甲氧基补骨脂素 加长波紫外辐射 绝经后的雌激素治疗 非甾族雌激素 甾族雄激素 复方口服避孕药 顺序型口服避孕药 人抗动情激素等 四 被污染的饮用水和含酒精饮料长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水 可致当地肝癌发病率显著升高 过多饮用含酒精的饮料可以致癌 IARC对酒精致癌的评价 虽然实验研究未显示酒精本身有致癌性 但将含酒精的饮料作为一个整体 可归入导致人类口腔癌 咽癌 喉癌 食管癌和肝癌等确认致癌物 2020 3 16 23 可编辑 过度摄入酒精本身可致癌 一些酒精饮料在加工过程中被致癌物 亚硝胺 多环芳烃 霉菌毒素 污染 WHO 1997 和美国癌症学会 1996 也确认酒精增加口腔 咽和食管等部位癌的危险性 长期饮酒可形成肝硬化继而导致肝癌的发生 另外 饮酒与结肠直肠癌和乳腺癌发病相关 五 空气污染物大城市空气污染物 尤其是汽车尾气排出的苯并芘 a 与肺癌密切有关 约有10 肺癌病例可由大气污染 包括与吸烟的联合作用 所引起 大气中苯并 a 芘含量每增加一个单位 0 1 g m3 肺癌发病率将增加5 六 职业因素职业肿瘤在全部恶性肿瘤中仅占2 一8 男性较高 肺癌和膀胱癌受职业因素影响较大 我国规定了八种职业性肿瘤 石棉所致肺癌 皮肤癌 联苯胺所致膀胱癌 苯所致白血病 氯甲醚所致肺癌 砷所致肺癌 皮肤癌 氯乙烯所致肝血管肉瘤 焦炉工肺癌 铬酸盐制造工肺癌 IARC确认为人致癌物的有 4氨基联苯 砷及砷化合物 石棉 苯 联苯胺 铍及铍化合物 N N一双 2一氧乙基 2一萘胺 双氯甲醚与工业品氯甲甲醚 镉及镉化合物 铬 VI 化合物 环氧乙烷 萘胺 氧化乙烯 芥子气 镍及其化合物 二氧化硅 结晶型 页岩油 煤烟灰 含多环芳烃烟灰 强无机酸 含石棉纤维滑石粉 氯乙烯 煤焦油沥青 煤焦油 未处理和略处理的矿物油 木尘 确认致癌的生产过程有 铝生产 金胺制造 靴鞋制造和修理 煤气制造 焦炭生产 家具制造 接触氧的地下赤铁矿开采 铸铁和铸钢 异丙醇制造 品红制造 油漆工 橡胶行业 含硫酸的强无机酸酸雾 四 体力活动 有规律的体力活动可降低结肠癌发病危险性 从事强度较高的体力活动者结肠癌的危险度只有少活动者的60 体力活动降低结肠癌危险度的可能机制是缩短致癌物质在肠道的通过时间 改变内源性类固醇激素的代谢 以及对免疫系统可能产生有益效应 五 社会心理因素 独特的感情生活史 巨大的精神以及个体的性格特征与恶性肿瘤有一定关系 肿瘤的预防 通过合理膳食和体力活动来预防癌症是最为有效的措施 1 食物供应和进食 使人群食用营养丰富和多样化并以植物性食物为主的膳食 选择各种蔬菜和水果 豆类以及粗粮加工的含淀粉主食的植物性食物 2 保持体重稳定 人群体质指数在成年期维持在BMI21 23 个体的BMI维持在18 5一25 避免体重过低和超重 并限制成年期的体重增长在5kg以内 3 坚持体力活动 如果职业性活动量较低或中等 每天快步走路或类似的运动1小时 并且每周至少参加1小时相对剧烈的活动 4 蔬菜和水果 鼓励全年吃多种蔬菜和水果 使之提供的量占总热能7 以上 一年内每天吃不同品种的蔬菜和水果达400 800g 豆类和富含淀粉类蔬菜和水果 以及富含淀粉块根均不包含在内 5 其它植物性食物 食用不同品种富含淀粉和蛋白质植物来源的食物 最好只进行粗加工 使之提供总能量45 60 每天吃多种谷物 豆 根茎和块茎类达600 800g 限制摄入精制糖 6 含酒精饮料 反对过度饮酒 男性应限制酒精的摄人量占总热能的5 以下 女性限制在总热能的2 5 以下 7 肉 红肉摄入量应占总热能10 以下 在每天80g以下 最好选用鱼 禽或非家养动物肉替代红肉 不包括禽或鱼 野味 或非家养动物和鸟类肉 8 总脂肪和油 总脂肪和油提供的能量占总能量的15 30 限制含脂肪多的食物 尤其是动物来源脂肪较多的食物 最好选用氧化程度最低的单不饱和的植物油 9 食盐和盐腌的食品 各种来源食盐的量 成人应少于6g d 限制食用盐腌食品和在烹调及餐桌上的用盐量 10 食品储藏 易腐败变质食品储藏时应尽量减少霉菌污染 不要食用容易被毒菌毒素污染而长期在室温储藏的食物 11 食品保藏 易腐败食物应该用冷藏和其它适当方法保藏 12 添加剂和残留物 对食品中的食品添加剂 农药和其它残留物水平监督管理 制定其安全限量并进行监测 13 食物制备 吃肉和鱼时 鼓励用较低温烹调 不吃烧焦食物 烹调肉和鱼时应避免肉汁烧焦 最好不食用在火焰上直接炙烤的肉和鱼 熏制和烟熏的肉 肿瘤食疗的原则 扶正固本 重视胃气辨证施膳 调摄阴阳辨癌择食 随其所主 日常致癌食物的黑名单 腌制食品 咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐 在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺 咸蛋 咸菜等同样含有致癌物质 应尽量少吃 烧烤食物 烤牛肉 烤鸭 烤羊肉 烤鹅 烤乳猪 烤羊肉串等 因含有强致癌物不宜多吃熏制食品 如熏肉 熏肝 熏鱼 熏蛋 熏豆腐干等含苯并芘致癌物 常食易患食道癌和胃癌 油炸食品 煎炸过焦后 产生致癌物质多环芳烃 咖啡烧焦后 苯并芘会增加20倍 油煎饼 臭豆腐 煎炸芋角 油条等 因多数是使用重复多次的油 高温下会产生致癌物 霉变物质 米 麦 豆 玉米 花生等食品易受潮霉变 被霉菌污染后会产生致癌毒草素 黄曲霉菌素 隔夜熟白菜和酸菜 会产生亚硝酸盐 在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质 槟榔 嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素 反复烧开的水 反复烧开的水含亚硝酸盐 进入人体后生成致癌的亚硝酸胺 防癌食物可分为8大类 1 洋葱类 大蒜 洋葱 韭菜 芦笋 青葱等 2 十字花科 花椰菜 甘蓝菜 芥菜 萝卜等 3 坚果和种子 核桃 松子 开心果 芝麻 杏仁 胡桃 瓜子等 4 谷类 玉米 燕麦 米 小麦等 5 荚豆类 黄豆 青豆 豌豆等 6 水果 柳橙 橘子 苹果 哈密瓜 奇异果 西瓜 柠檬 葡萄 葡萄柚 草莓 菠萝 柠檬等各种水果 7 茄科 番茄 马铃薯 番茄薯 甜菜 8 状花科 胡萝卜 芹菜 荷兰芹 胡荽 莳萝等 食疗方介绍 八宝粥材料 党参 白术各15克 茯苓 怀山药 芡实 莲子 苡米各50克 大枣10枚 糯米100克 白糖适量 制法 将莲子去心 诸药加水适量 煮30分钟 滤去党参 白术药渣 加糯米 白糖煲粥 功效 补益中气 适用于肿瘤手术或放 化疗后食欲下降 不思饮食 表现为食欲不振 倦怠乏力 多汗 食后腹胀 大便稀溏等 参茸炖龟材料 龟肉500克 人参10克 鹿茸3克 苡米50克 调料适量 制法 将龟宰杀 去头 爪及内脏 洗净 切块 诸药布包同放入锅中 加生姜 清水等 开水后去浮沫 加料酒大油等 文火煮至肉熟 调入食盐 味精适量 功效 益气温阳 养阴填精 适用于肿瘤病人阳气虚弱化 放疗后红 白细胞下降等 表现为体弱气虚 畏寒肢冷 四肢无力 精神不振等 枸杞甲鱼汤材料 甲鱼300克 枸杞子30克 熟地黄15克 北黄芪10克 调料适量 制法 甲鱼宰杀 去甲壳 头 爪 洗净 切块 放砂锅内 加清水及布包诸药 武火煮沸后 转文火煲至甲鱼肉熟透 去药包 调入食盐 味精适量 功效 益气养阴 适用于肿瘤病人气阴