药事管理复查要点及评判方法概要.ppt

药事管理复查要点及评判方法 四川大学华西医院唐尧主任药师 硕士生导师 飞儿整理2005 11 08 一 药学相关法律法规 药品管理法 抗菌约物监床应用指导原则 药品不良反应监测管理办法 处方管理办法 试行 落实措施 一 制定各种法规实细则 医院成法规指导小组 负责培训和具体落实 组织药师以上员定期学习和培训 保存人员签名培训记录 不能造假 一但发觉直接扣分不解释 针对培训人员的考试和考核 记录存档 落实措施 二 定期检查及考核评价 记录 由院感科或质控科及药剂科共同完成 药事管理委员会组成 落实措施 三 药事管理委员会工作任务 1 医院基本用药目录的制度2 新药进院的评价工作3 招标 挂网 药品的遴选工作 品牌价格拟定原则 4 拟定并负责实施抗菌药物临床应用细则 以及抗菌素分级使用管理办法 抗菌药物使用管理实施细则 一 抗菌药物使用基本原则与要求 二 医院质控部对临床抗菌药物使用的管理 三 抗菌药物的分级管理原则 四 抗菌药物预防使用原则 五 细菌性感染经验治疗选药方案 六 抗菌药物的联合用药原则 七 特殊情况下抗菌物药使用注意 感染性疾病经验治疗选用药物 针对不同病原体的抗菌药物选择 抗菌药物使用分级 非手术感染的预防用药 手术切口分类 各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药 抗菌药物应用附表一 肾功能减退患者抗菌药物应用肾功能减退患者抗菌药物的剂量调整肝功能不全患者抗菌药物应用可致新生儿特殊不良反应的抗菌药物常用抗菌药物对妊娠影响的分类妊娠期抗菌药物选用抗菌药物在乳汁中的浓度 抗菌药物应用附表二 抗生素分级使用管理制度 抗菌药名分级表格 抽查围手术期预防性抗生素的使用情况 病历 微生物的的培养与监测 感染病人的病原菌及药敏试验送检率大于50 药敏报告应保存在病历中 二 合理使用抗生素 开展使用耐药菌株监测 一 合理使用抗生素 开展使用耐药菌株监测 二 对临床用药前20位常用品种进行统计 检验科可提供临床临床药敏试验的抗生素品种的所占比例大于等于50 华西有37种抗生素的药敏试验 每季度开展住院病历抗生素的合理使用的调查分析 其结果有利于临床抗生素的合理使用 每年至少一次对医务人员进行抗感染药物的培训 培训计划和记录 开放窗口 药师与病人面对面交流 改变微机程序 划价 改费 药品调剂一条龙服务 前 后台药品调剂 实行真正的双人核对制度 提供药品咨询服务 三 为患者提供用药安全 及时 高效率的服务 药品采购管理制度 含医院各级监督措施 合理调配招标 挂网 后药品 确保药品供应 制定突发事件的药品应急管理的预案 建设药品管理信息系统 反映药品使用情况 质量及用药安全等情况 四 药品供应要保证医院临床使用 制定 落实药事质量管理规范 考核办法并持续改进 五 建立 以病人为中心 的药学管理工作模式 开展以合理用药为核心的临床药学工作 有质量管理与持续改进方案并有效执行 成立科室质量管理小组 对麻醉药品 药库药房的药品 医院制剂品种等进行检查 根据最近法规 办法进行拟订及改进 有合理用药制度 定期考核 公示结果 进行药品使用情况分析和住院病人的用药情况分析 月分析报表 药品效期及批号管理方式淘汰 变质 失效药品的管理程序 制度 记录 药师参加临床治疗 提供药物咨询和提出合理用药建议 记录 药品调剂差错事故制度 登记记录 处理结果 开展药品不良反应监测工作 省ADR年报表 未取得新药临床试验基地资格不得开展新药临床试验 投诉 查处 处方格式 前记 正文 后记处方颜色 淡红 淡黄 淡绿 白色处方书写 字迹清楚 涂改要签字中文或英文书写用法 用量准确写实足年龄 婴幼儿写日 月龄处方药品不超过五种写诊断处方抗生素使用情况 六 处方管理 医师处方权审批制度与程序 医院 药剂科存有处方权备案留样 原件 复印件 处方合格率 三级医院大于等于95 二级医院大于等于90 落实 处方管理办法 的具体措施 培训和记录 处方管理办法 第八 九 十 十二 二十 二十一 二十二条规定 麻醉药品处方管理 处方用药总品种数 每张处方用药品种数 使用针剂的处方数及占处方的百分率 处方总金额及处方平均金额 规范处方样本 一 四川大华西医院处笺科室皮肤科床号05年10月31日门诊 住院号数处方编号P123456姓名王XX性别女年龄24岁临床诊断 丘疹性荨麻疹 新适确得软膏10g 1支sig 外用bid盐酸左西替嗪片 迪皿 5m 7片 2盒sig mgQd益钙宁注射液20u 4支sig 20UimQw10 氯化钾口服液120ml 2瓶sig 20mltid医师张XX代码金额药师 审核 调配核对发药 规范处方样本 二 四川大学华西医院处方笺科室眼科床号05年10月31日门诊 住院号数处方编号P123456姓名王XX性别女年龄 岁临床诊断 双眼结膜炎腹胀Rx 0 1 阿昔洛韦眼液8ml 1支sig ou2 3滴Qid藿香正气口服液10ml 10支 2盒sig 2mltid医师张xx代码金额药师 审核 文XX调配何XX发药李XX 规范处方样本 三 四川大学华西医院处方笺科室心内床号05年10月31日门诊 住院号数处方编号P123456姓名王XX性别女年龄54岁临床诊断 脑梗塞RX 复方丹参片60片 2瓶sig 3片tid尼莫地平片20mg 2盒sig 20mgtid茴拉西坦 三乐喜 片0 1g 42片 2盒sig 0 2gtid医师张XX代码金额药师 审核 调配何XX核对文XX发药李XX 规范处方样本 四 四川大学华西医院处笺科室消化床号05年10月31日门诊 住院号数处方编号P123456姓名王XX性别女年龄30岁临床诊断 浅表性胃炎RX 胃炎合剂500ml 2瓶sig 20mltid医师张XX代码金额药师 审核 文XX调配何XX核对文XX发药李XX 规范处方样本 五 四川大学华西医院处笺科室泌尿床号05年10月31日身份证号数 处方编号P123456姓名王XX性别女年龄24岁临床诊断 尿路结石Rx 杜冷丁注射液 mg 支sig 50mgimQd医师张XX代码金额药师 审核 文XX调配何XX核对文XX发药李XX 应符合特殊管理药品相关要求购买 储存 使用及包材处理 记录 麻醉药品处方权医师签字留样 原件 复印件 麻醉药品处方书写合格率100 住院号 身份证号 麻醉药品 五专管理 七 特殊药品的管理使用和储存 满意度大于等于90 有投诉处理程序 医院缺损简报 八 患者 医护人员对药学服务的满意度 九 严禁使用无批号 过期 变质 失效药品 以及生产 使用未经批准的制剂医院用药从正规渠道采购 省集中招标 挂网 没有无批号 过期 变质 失效药品 微机记录 定期检查中 西药库 门诊与住院药房 以及病房小药柜 抢救车 救护车 麻醉科 手术室等存放药品的基数和相关制度