社区病房护理常规及急救程序.doc

学习资料收集于网络，仅供参考冠心病护理常规1、疼痛发作时应卧床休息，必要时监护，有异常及时报告医生2、心绞痛发作时予硝酸甘油舌下含服或静点，速度不可过快.观察药物副作用3、有憋喘或呼吸困难时给吸氧(2-3L/min)4、长期服用血小板抑制剂应随时观察有无出血倾向,并根据情况给予相应处理.5、饮食宜为低盐低脂，营养丰富，少食多餐6、保持大便通畅,排便时不可过度用力.必要时给予缓泻剂7、心理护理，缓解焦虑并保证充足睡眠。冠心病的健康教育1、指导病人调整和改变不良的生活方式，包括饮食、活动、戒烟、保持大便通畅。2、避免过劳、激动、寒冷、饱食等诱因。3、饮食合理，低盐低脂，多食水果蔬菜。4、保持情绪稳定，避免激动，保证充足的睡眠5、按医嘱规则服药、定期复查。如出现异常情况应及时就医高血压病的护理常规1、 观察病情，对血压持续升高的病人应监测血压。如发现血压急剧增高，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、面色潮红等立即通知医生给予降压处理。2、 饮食低盐低脂，多食富含钾食物3、 戒烟，避免过度饮酒。肥胖者应减轻体重。4、 心理护理，避免紧张、焦虑并保证充足睡眠。高血压健康指导1、 保持良好的生活习惯，避免长期过度的紧张工作和劳累，戒烟，避免过度饮酒。2、 控制体重，合理减肥。3、 饮食以低盐低脂为原则。多食水果蔬菜。4、 保持情绪稳定，避免激动及长期紧张，保证充足的睡眠5、 坚持长期服药。学会自测血压，每周1-2次，如有不适及时就诊。心力衰竭的护理常规1、 尽量住单间病房，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证病人充分休息。2、 严重心力衰竭病人必须严格卧床休息，给予半卧位或端坐位，急性期可采取下肢下垂或四肢轮扎。1、 吸氧：急性期吸酒精氧；慢性心衰2-3升/分，监测血氧浓度和血气变化。2、 遵医嘱用药，观察病情变化，及时处理，做好记录。3、 准确记录24小时出入量，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。4、 控制输液速度，根据病情，一般20-30滴/分。5、 饮食宜低盐低脂易消化，少食多餐，避免刺激性食物。6、 加强皮肤护理及心理护理。心力衰竭的健康教育1、 积极治疗原发病，避免感染、过劳、情绪激动等诱因。2、 饮食宜低盐低脂易消化，少食多餐，避免刺激性食物。3、 严禁烟酒，不喝咖啡和浓茶。4、 根据心功能情况合理安排活动和休息。5、 严格按医嘱服药，定期门诊复查。告诉病人当出现呼吸困难、尿少、浮肿等表现时应及时就诊。1 医心律失常的护理常规1、 病情观察：生命体征、心率和心律的变化；病情严重者持续心电监护。2、 卧床休息，保持情绪稳定。3、 吸氧。4、 注意电解质平衡，尤其应注意血钾的测定。5、 备好抢救药品及除颤器、临时起搏器。6、 如出现心室颤动、心脏停博应马上进行心肺复苏。7、 遵医嘱用抗心律失常药物，观察疗效和副作用。8、 心理护理。心律失常的健康教育1、 控制原发病，避免诱因。2、 戒烟、减酒、减咖啡，保持排便通畅，养成良好的生活习惯。3、 遵医嘱用药。4、 教会病人和家属测脉搏，自我监测脉率和脉律。5、 教会家属心肺复苏的方法。胃、十二指肠溃疡的护理1、按消化系统疾病一般护理护理常规护理。2、生活规律，劳逸结合，保持情绪稳定，避免过度的精神紧张，保证患者充足的睡眠和休息。3、饮食护理： 向患者说明饮食对促进溃疡修复和全身状态恢复的重要性，使之配合。 对出血及呕吐剧烈者进食，少量出血无恶心呕吐者可给予温凉流食。 禁喝咖啡、浓茶、饮酒，避免吸烟、忌食辛辣，过饱和油炸食物。 不食过油、过凉及不易消化的食物。 少量多餐、细嚼慢咽、进食时心情舒畅。4、严格遵循医嘱用药，观察用药的疗效和副作用。5、出血的患者按消化道出血进行护理。出院指导1. 指导病人保持乐观的情绪、规律的生活，避免过度紧张与劳累。2. 指导病人建立合理的包含习惯和结构，戒除烟酒、避免摄入刺激性食物。3. 嘱病人慎用或勿用致溃疡的药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等。4. 指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应、不随意停药，减少复发。5. 嘱病人定时复诊，若出现疼痛节律发生变化并加剧，或出现呕血、黑便时应立即就医。脑梗死护理1.脑梗死急性期绝对卧床体息，头位不宜过高，以利于脑部血液供应。2.注意保持呼吸道通畅，防止误吸，并发肺部感染者，定时更换卧位、拍背、吸痰，防止痰液坠积。3.注意病人四肢出现多发性栓塞的可能，经病人翻身时或活动肢体时，注意四肢动脉血管搏动情况及皮肤温度、颜色，有否改变，早发现，早处理。4.加强皮肤护理，每天给病人擦澡1 次，2 一3 小时翻身1 次，床铺要干净，及时更换尿垫，防止褥疮的发生。5.饮食方面易进食高蛋白易消化食物。多食含粗纤维食物，防止发生便秘。6.卧床期间应保持病人大便通畅，定时按摩腹部，建立良好的排便习惯。7.病人在床上活动时，要加床档防止坠床。8.对瘫痪肢体应早期进行被动活动和按摩，病情稳定后，应鼓励病人多做主动锻炼，并逐渐加强活动量，失语病人应鼓励并加强语言功能方面的锻炼。9.应用抗凝药物应注意观察有无出血倾向。风湿性关节炎护理常规1、活动期绝对卧床休息，注意体位姿势，维持关节功能。鼓励轻者和缓解期病人适当活动，进行各种主动或被动功能锻炼，促进关节局部的血液循环。2、观察关节肿胀、疼痛、发热及其功能变化，注意有无脉管炎及关节外表现，如淋巴结肿大、皮肤慢性溃疡、神经病变、肌炎、心包炎、胸膜炎、内芽肿性肺炎等。对关节 肿胀、疼痛者，可使用各种可调节的支架或夹板。3、药物治疗中，若用水杨梅制剂，宜饭后服用；长期服用消炎痛、糖皮质激素和免疫抑制剂等，应密切观察其毒副性反应。4、加强心理护理，除去或避免诱因，如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、外伤及感染等，并鼓励病人进行适当的体育锻炼。脑供血不全的护理常规1、执行神经内科一般护理常规。2、给予病人心理护理，指导病人合理休息与运动并采取适当的防护措施。3、仰头或头部转动时应缓慢，动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致跌倒。4、头晕患者应避免重体力劳动，必要时如厕沐浴以及外出活动时应有家人陪护。5、常规遵循医嘱静点处置。6、鼓励病人多饮水（饮水量2500-3000毫升）7、进食低盐低脂，低糖饮食，多食维生素的营养食物，忌辛辣刺激性食物。脑供血不全的出院指导1、按时服药，自行观察用药反应。2、注意休息，劳逸结合，保持情绪平稳。3、养成良好的饮食习惯，保持大便通畅。4、根据气温增减衣物，预防感冒。5、定期复查。肺炎护理常规1. 卧床休息。2. 保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。3. 鼓励病人多饮水，饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜。4. 加强口腔护理，保持口腔清洁湿润舒适。5. 胸痛或剧咳者可卧向患侧，按医嘱采取对症处置。6. 高热者给予物理降温，并检测体温变化。注意保暖。7. 严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热或体温骤降引起虚脱及休克。8. 指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、形状、气味等。9. 重症肺炎出现中毒休克时：监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。注意排痰，保持呼吸道通畅。密切观察有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。保证静脉通路，控制输液速度，防止肺水肿。密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。出院指导1. 注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。2. 继续做呼吸锻炼6-8周，并进行适当的体育锻炼。3. 加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食4. 戒烟、酒。 5. 预防再感染。心脏骤停急救程序评估：1、主要依据：意识突然丧失，大动脉波动消失。2、其他依据：心音消失，血压测不到，叹息样呼吸，随即停止，瞳孔散大，面色苍白或紫绀，伤口不流血。处理：1、基本生命支持：1）开通气道：呼救并请人通知医生；将病人去枕平卧，置于硬板床上；头偏向一侧，清除呼吸道分泌物；用仰头抬颌法或托颌法打开气道。2）人工呼吸3）进行胸外按压，100次/分；按压深度：成人4-5cm，5-13岁儿童3cm，婴幼儿2cm；按压与人工呼吸比：30:2。2、进一步生命支持1）维持气道通畅，协助医生进行气管插管，用简易气囊或呼吸机辅助呼吸。2）必要时进行电除颤。3）心电监护，密切监测生命体征。4）建立静脉通道，遵医嘱合理用药。3、长期生命支持1）尽快纠正脑缺氧，呼吸机给予过度通气。2）予高压氧治疗及低温疗法，保持正常体温。3）遵医嘱应用脱水剂、糖皮质激素及改善脑代谢促进剂。4）维持水电解质及酸碱平衡。4、详细记录抢救经过。效果评价：1、有效：能摸到大动脉搏动、出现自主呼吸、意识逐渐恢复。2、无效：不能摸到大动脉波动，瞳孔散大，无自主呼吸。注意事项：1、进行心肺复苏时，动作迅速、准确，吹气时暂停按压胸部，按压用力要均匀，双手注意不要离开病人胸部。2、复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持，做好必要的解释工作。心肌梗死急救程序评估：1、临床表现：心前区压榨样窒息感或烧灼样疼痛，伴大汗及烦躁不安，持续时间长达1-2小时以上，口服硝酸甘油无效。2、检查：心电图异常，深度的Q波，ST段呈弓背向上明显抬高，T波倒置，心肌酶增高。准备：1、环境：住抢救室。2、用物：急救车及急救药品（另备溶栓药及止痛药）、监护仪，必要时呼吸机和除颤器。处理：1、迅速安置病人，取平卧位，通知医生。2、吸氧（4-5升/分）。3、嘱患者绝对卧床休息。4、心电监护，密切监测病人生命体征及心电图情况。5、建立静脉通道。6、按医嘱使用药物：溶栓药、抗心律失常、扩血管、止痛药等。7、遵医嘱进行溶栓，观察并发症。效果评价：1、有效：病人疼痛缓解或减轻，心电图ST段下降。2、无效：心前区疼痛不缓解，T波倒置。注意事项：1、观察并记录是否出现溶栓后并发症，如出血、心律失常，及时报告医生，同时停止溶栓。2、病人绝对卧床，不能用力排便，护士为其实施生活护理。3、定时抽血验心肌酶及心电图。4、谢绝探访，避免不良刺激。高血压危象急救程序评估：1、血压急剧升高，收缩压260mmhg,舒张压120mmhg 2、剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊。3、呼吸浅促，大汗淋漓，烦躁不安。准备：1、物品：急救车及急救药品、心电监护处理1、置患者于抢救室，通知医生2、