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乙肝疫苗接种全攻略乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。人类是乙肝型肝炎病毒的唯一宿主，当安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接种使用时，肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作用。乙型肝炎疫苗的研制先后经历了血源性疫苗和基因工程疫苗阶段。目前基因工程乙肝疫苗技术已相当成熟，我国自行研制的疫苗经多年观察证明安全有效，亦已批准生产。乙肝疫苗的发展与应用，将对乙型肝炎的预防和控制起重要作用。一、为何要打乙肝疫苗? 乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。 现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前我们已经把乙肝疫苗列入婴幼儿免疫规划中，为免费注射。 乙肝疫苗能预防乙肝的原理简单的说就是：乙肝疫苗其实就是制备乙肝病毒表面的某些有效蛋白，这些蛋白接种人体后，免疫细胞会产生“特异性武器”（抗体）来对抗乙肝病毒，而接种者本身不会被感染。当人体接触乙肝病毒的时候，这种早已存在于体内的“特异性武器”就会立即“开火”，清除病毒，抵御感染。 二、乙肝疫苗是如何制备的？如何选用?目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗-重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面 乙肝病毒抗原，即一种乙肝病毒外衣壳蛋白，并非完整病毒。这种表面抗原不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。乙肝表面抗原曾经是从乙肝病毒携带者的血液，经纯化灭活等严格工序制备而来，即血源性疫苗，该疫苗由于安全、来源和成本等原因已被淘汰(如，有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是采用基因工程技术生产的，即构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，然后转染相应的宿主细胞，如酵母、CHO细胞，生产乙肝表面抗原蛋白。利用重组酵母生产的叫重组酵母乙肝疫苗，利用CHO细胞生产的叫重组CHO乙肝疫苗，剂量为每支5微克。它们都可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感，都可以放心选用。 三、乙肝疫苗的正确使用方法是什么?我国大多数乙肝病毒携带者来源于新生儿及儿童期的感染。由此可见，新生儿的预防尤为重要，所有新生儿都应当接种乙肝疫苗。这是因为新生儿对乙肝病毒最没有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很难清除病毒而成为乙肝病毒携带者。其次，学龄前儿童也应进行接种。第三是HBsAg阳性者的配偶及其他从事有感染乙肝危险职业的人，如密切接触血液的人员、医护人员、血液透析患者等。第四是意外暴露于乙肝病毒的人，如意外地被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤，或被HBsAg阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜，输入HBsAg阳性的血液等，均应接种乙肝疫苗。 乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。 （1）如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快(24小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种（成人一般剂量加倍）。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。 （2）对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。 （3）对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次)；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2个方案保护的成功率都在90%以上。 （4）对于意外暴露于乙肝病毒的人，在意外接触 HBV 感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：a.血清学检测 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT 等，并在3 和6 个月内复查。b.主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 10 mIU/ml 者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs 10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不详，应立即注射HBIG 200400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20g)，于1 和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各20g)。 乙肝疫苗的接种需视具体情况并遵医嘱进行，接种疫苗后一般反应轻微，少部分人可能出现低热、接种部位红肿、压痛等症状，一般均在12天内消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保证。从免疫效果看，大量研究表明，受种者的抗体阳转率在90%以上，接种疫苗后三年，保护率在80%以上；而且，只要疫苗合用方法适宜，疫苗HbsAg含量足够并稳定，疫苗免疫阻断母婴传播的效果也十分理想。 四、接种疫苗后不产生抗体该怎么办?(1)有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注12针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。 (2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。 (3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。 (4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。 五、接种疫苗后，多长时间需要再次接种?乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多医学者建议免疫后3年内加强1次为好。 六、乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗?乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。 七、意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?(1)对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小时内），同时在不同部位接种乙肝疫苗。 (2)如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。 (3)接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。 八、接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病?接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生，也不会被传染上其他疾病。目前的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，生产过程中有严格的质量标准，不会污染病毒或其它病原微生物，经过临床观察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格产品如注射破损、变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者，病毒呈低水平复制状态，“两对半”检查正常，需要用核糖核酸增殖法检出病毒（HBVDNA阳性），这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。 九、乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗？乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体乙肝病毒表面抗体，只是浪费疫苗和经费而已。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者（乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性），更没有必要再接种疫苗，不过接种后也不会产生不良副反应，其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒“二对半”表面抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗体产生，使自己以后不再得乙肝。 十、如何接种乙肝疫苗？ 如果 乙肝示意图未感染乙肝，应尽快接种疫苗，最好全程免疫接种。 目前一般按照0-1-6方法注射，即第一针后1个月接种第二针，6个月后接种第三针。0-1-2的接种方法已经再应用的比较少了。 如果已经感染乙肝，则注射疫苗无效。 疫苗没有治疗作用，只有预防作用。 如果曾经注射过疫苗，并产生了抗体，考虑抗体会随着时间减弱，所以有必要在成功接种后的5年内因该考虑再次接种加强针。 目前国内已经实现对新生儿免费全程接种三针乙肝疫苗，而成年人一般要付费，各地防疫部门均可以借助乙肝疫苗，费用大概在五十元左右。 全程接种后12个月应该复查乙肝两对半，如果曾经接种过，只是打加强针，没有必要再次复查。 乙肝疫苗的有效期是多久？接种后多久能产生抗体？ 一般乙肝疫苗接种成功，抗体可以维持12年左右，但是这个年限因人而异，有少数人12年抗体就消失了，有人则可以维持十几年之久。 如果一个人注射了乙肝疫苗后长时间没有接触到乙肝病毒，那么注射乙肝疫苗形成的免疫就会慢慢消失（过35年再注射一次就是为了让免疫细胞再次接触到这种灭活病毒并再产生抗体）。 由于婴幼儿和成人的免疫应答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易产生抗体，而部分人不会产生抗体。乙肝疫苗第一针后大概有30%左右的人产生抗体，而第二种后有50%70%左右，第三针后90%左右产生抗体。而有的人注射后没有抗体，需要加大剂量注射，但是仍有部分人由于遗传的原因，在多次大剂量注射后仍是无法产生抗体，这类人群要避免和传染源密切接触，以防发生感染。 一般要通过注射疫苗来产生抗体，至少也需要一个月的时间。 十一、注射后有什么副作用?一般情况下，打了乙肝疫苗后不会影响日常工作和生活，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的现象，只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多在13天内不治自愈。 十二、需要注射与不宜接种乙肝疫苗的人群1.哪些人群必须注射乙型肝炎病毒疫苗处于HBV感染高度危险状态的易感者（未感染过HBV的人）应接种乙肝疫苗。主要包括： 全部新生儿及幼儿园未接种过乙肝疫苗的孩子； 传染科、口腔科、血液室、透析室和经常接触血液的工作人员； 新加入某一群体的人员，如新入伍的战士、新入学的大学生； 从事食品服务行业者及保育工作人员； 发育障碍者，收容所中的患者和工作人员； 血液透析患者； 使用血液制品者； 器官移植前的患者；需长期应用免疫抑制剂者； 乙肝病毒携带者的家庭接触者； 注射毒品成瘾者；长期教养机构中的犯人。 2.不宜接种乙肝疫苗的人群有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者禁用。低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗。虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处，但因其自身的体质状况易发生偶合事件，因此最好推迟接种时间。 3.乙肝疫苗的接种程序 接种程序：共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。 4.保护效果 一般至少可持续12 年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs 监测，如抗-HBs 10 mIU/ml ，可给予加强免疫。 5.注意事项 1.注射前必须半安瓶内的疫苗摇匀,变成透明乳白色。 2.接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。 3.接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时内接种，越早越好。如出生后48小时以后注射，预防效果降低。3 十三、乙肝疫苗接种后的对人体的保护期我国当前临床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一种安全有效的制品，副作用小。人体接种乙肝疫苗后，通过主动免疫方式产生抗体，使人体获得对乙肝的免疫力。 统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体（抗一HBs）转阳率在95以上，有效保护期在5年以上，抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后，体内产生的抗HBs滴度很低，达不到保护值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。 另外，乙肝疫苗接种后，抗HBs随时间推移，滴度会逐渐下降，当抗HBs滴度降至保护值以下时，也就不再对乙肝病毒有免疫力了。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验，查二对半，若抗HBs呈阳性，说明接种成功，同时还应查抗HBs滴度。若抗HBs滴度最高值仅为10100mIUml，最好在6个月后复种1次；抗HBs滴度最高值为1011000mIUml时，应于首次接种后12年内复测抗HBs；若抗HBs在100110000mIUml时，应在24年内复测；当抗HBs大于10000mIUml时，可在46年内复测；当发现抗HBs滴度低于10mIUml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。 还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的抗HBs，但仍患了肝炎，这是为什么呢？主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成新结构、新属性的病毒变异体，原来体内的抗体对新的变异株没有免疫力，就失去了预防作用。 乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。接种后一定要检验接种效果和抗HBs滴度，并根据抗HBs滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，使体内经常保持有效的抗HBs滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的 。 十四、国产与进口的乙肝疫苗有什么区别？1.二者的主要区别: 因采用的毒株和培养工艺不一样，所以会引起:产生抗体数量的多少,防疫时间的长短，副反应的大小等方面的差异。 国内的疫苗一般可维持5年左右的免疫(保护)作用，进口的可以达到15年以上。 就进口乙肝疫苗所称的保护效果达到能达到15年就是在偷换概念，这里所讲不是我们老百姓所说的保护性抗体存在15年，而是人体的细胞记忆，就像我们认识某个人一样，只要认识了，终生不会忘记。如果这样讲的话所有乙肝疫苗只要阳转了，都是终生免疫的。而且就算他讲的是细胞记忆那也存在问题，进口成人乙肝疫苗是2005年才进入我国市场，不知道对我国人民的15年保护数据从何而来？有什么依据？做过什么样效力试验？应该秉着实事求是的态度，不能误导消费者。 2.价格的差异: 价格相差很大. 国产每支价格在17-35元左右(要打3针:医学上把第一针和第二针疫苗称为致敏接种，使接种者产生抗体，第三针称加强免疫，使产生的抗体效价更高，预防效果更为持久). 进口的儿童肝炎疫苗价格在284元左右. 3.医生说国产的不过关,那是骗人的鬼话. 20年前从美国默克公司引进的，包括技术和生产线等.所以质量绝对过关,但与进口的比起来,会有上面我提到的那些差异. 生物制药是一个很严谨复杂的行业，国外在这方面的经验设备以及生产方面都大大领先于国内，再加上运输税收等方面的因素，就造成了价格的差距。国产的疫苗一般可以3年预防，进口的可以达到5年预防，同样的一针进口可以比国产的多2年的预防时间左右。主要是提纯度要高于国产疫苗，在一些药物反应方面也要优于国产疫苗，价格上相差较大，本人认为用国产也就可以了，并没有太大的区别的，现在国产的乙肝疫苗一支价格在：20-80元左右 北京生产的疫苗每针价格在三四十元左右，深圳康泰生产的疫苗每针价格也在三四十元左右，大连生产的疫苗每针价格在七八十元左右。 以剂量分也在两种，一种是5g3支/人份的，另一种是10g3支/人份的。 剂量不一样，大家看仔细。（注意：有时免疫无应答时，医生一次多针加量注射，这是不科学的，实验证明人体耐受最多120微克，无应答可具体查找原因，切勿轻易添加剂量。） 进口的乙肝疫苗现在价格一般在：85元左右。 十五、甲乙肝混合疫苗面世该疫苗一针两用，市民只要在第零、一、六个月内接种三剂二合一疫苗后，体内的甲型肝炎保护效能可达百分之九十七，而乙型肝炎则可达百分之九十五。从今之后，只需接种一种疫苗，便可获两种保护效果。 据有关资料显示，现时全球约有二亿人感染乙型肝炎，至于带菌者则约有三亿五千万，其中以华人所占比例最高，单是中国人大约已占超过一亿二千万，而香港约有一成人口为乙肝带菌者，约为六十五万。至于甲肝情况，全球每年有超过一千万宗病毒，除非洲及南美洲外，亚洲也属高度传染性区域。在香港，每年约有数千宗甲型肝炎病例。 以甲肝为例，在八八至九六年间，所有呈报给卫生署的病毒性肝炎病发个案中，超过三分之二为甲型肝炎，而本港市民具有甲型肝炎抗体的人数则大幅下降，其中儿童及青少年超过九成均没有抗体。至于二十一至三十岁人士中，有甲型肝炎抗体的比例则由七八年七成半，下降至九三年约三成。由此可见，儿童及青少年最易受甲型肝炎威胁。 至于乙型肝炎，数以十万带菌者聚居香港已是铁一般事实，令无数没有乙肝抗体者顿时坠入严峻境况。香港政府始自一九八八年开始为全港新生儿提供负责乙型肝炎苗注射，更于九二年把保护范围扩展至八六至八八年出生儿童。可是，在八六年以前出生的青少年人，其中有数以万计没有抗体；加上每日由中国内地移居本港的一百五十名新移民中，小童占七八十人，他们亦多没有乙型肝炎抗体，令陷入感染乙型肝炎威胁更多。 对于社区及学校（中学及大学）来说，由于简单，又易被接受，故推行不难，可大大提高预防两种肝炎机会，减少肝炎病变和死亡所带来的沉重社会负担。 十六、乙肝疫苗接种禁忌一：乙肝、麻疹疫苗不可同时接种乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗； 二：患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种；患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜乙肝疫苗接种；神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜乙肝疫苗接种；有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜乙肝疫苗接种，应查明病因治愈后再乙肝疫苗接种；有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜乙肝疫苗接种；有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者，不宜乙肝疫苗接种。 三：发热、体温超过37.5应暂缓乙肝疫苗接种感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种； 四：免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的，不宜乙肝疫苗接种。低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿。严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。 五：过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种。 六：空腹饥饿时不宜预防接种。 十七、乙肝疫苗抗体产生由于婴幼儿和成人的免疫应答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易产生抗体，而部分人不会产生抗体。乙肝疫苗第一针后大概有30%左右的人产生抗体，而第二种后有50%70%左右，第三针后90%左右产生抗体。 而有的人注射后没有抗体，需要加大剂量注射，但是仍有部分人由于遗传的原因，在多次大剂量注射后仍是无法产生抗体，这类人群要避免和传染源密切接触，以防发生感染。 十八、乙肝疫苗加强针所谓乙肝疫苗加强针4就是当注射乙肝疫苗后，体内就会产生抗体（一种免疫球蛋白），抗体有一定的半衰期，当下降到一定水平时，不足以起保护作用，可通过再次注射疫苗，刺激机体，产生和提高抗体水平。这时注射的乙肝疫苗就称之为乙肝疫苗加强针。 乙肝疫苗不是万能的，接种乙肝疫苗后不会产生永久性乙肝抗体，让你一辈子不再感染乙肝。接种乙肝疫苗后，随着时间的推移，体内的乙肝抗体滴度会慢慢下降，如果乙肝抗体滴度小于10MIU/ML，就不能确保我们不会感染乙肝，也就是说我们失去了对乙肝病毒的免疫力。统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体(抗一H )转阳率在95%以上，有效保护期在5年以上，乙肝抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后，体内产生的乙肝抗体滴度很低，达不到保护值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。 因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验乙肝二对半，若乙肝抗体呈阳性，说明接种成功，同时还应查乙肝抗体滴度。若乙肝抗体滴度最高值仅为10100mIU/m1，最好在6个月后复种1次;乙肝抗体滴度最高值为1011000mIU/ml时，应于首次接种后12年内复测乙肝抗体滴度;若乙肝抗体滴度在100110000mIU/ml时，应在24年内复测;当乙肝抗体滴度大于10000mIU/ml时，可在46年内复测;当发现乙肝抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。 还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的乙肝抗体，但仍患了乙肝，这是为什么呢?主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成新结构、新属性的病毒变异体，原来体内的抗体对新的变异株没有免疫力，就失去了预防作用。 乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。接种后一定要检验接种效果和乙肝抗体滴度，并根据乙肝抗体滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，使体内经常保持有效的乙肝抗体滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。 十九、导致乙肝疫苗不起效的三大因素1.疫苗因素研究发现，按0、1、6个月免疫程序接种疫苗，产生抗体的滴度与注射疫苗的剂量、种类等相关。此外，与疫苗的保存也有关系，疫苗的最佳贮运温度为2摄氏度10摄氏度。一般而言，乙肝疫苗具有良好的热稳定性，而一旦冻结，佐剂胶体完全被破坏，疫苗也随之失效。有些人为图方便，一次性把三针免疫程序疫苗带回家中，但贮存方法不对，以致疫苗失效。 2.机体因素研究表明，排除检测试剂因素，一半以上无或弱免疫应答者本身为乙型肝炎病毒感染者。一般体检仅查乙肝表面抗原(HBsAg)，若呈阴性便注射疫苗。但是，研究表明，乙型肝炎患者中，HBsAg阴性的占5%10%，这类患者对乙型肝炎疫苗是没有应答的。如果检测乙肝两对半，提示抗-HBc阳性，说明既往感染过乙肝病毒，有必要使用敏感试剂复查，并且检测HBV DNA定量。有些甚至要做肝组织活检，才能确定有无乙型肝炎病毒的现症感染。 人类对HBsAg的免疫反应与年龄、体重也有很大的关系。疫苗接种后是否产生抗体，与机体本身的免疫功能关系密切，所以患有免疫缺陷疾病(如艾滋病)、导致免疫功能低下的情况(如恶性肿瘤、糖尿病、肾透析等)、长期使用免疫抑制剂等，都会降低机体对疫苗接种的抗体应答。研究还表明，含某种基因的人，对乙肝疫苗的免疫应答较差。此外，不良的生活习惯也会影响免疫效果，例如每天吸烟超过5支者，疫苗接种后抗-HBs应答率比不吸烟者低，嗜酒者亦然。 3.接种因素实验证明，接种部位以上臂三角肌最优，臂部其他部位的接种效果则较差，这是因为除上臂三角肌外，其他部位的脂肪较厚，疫苗接种后一般仅在脂肪层中缓慢进入血循环，从而影响了疫苗对体内免疫细胞的刺激。在一定范围内，抗-HBs滴度随疫苗接种次数的增加而提高。经大量人群实验证明，目前使用的0、1、6个月的免疫程序效果最好，世界卫生组织(WHO)推荐方案0、1、2个月的免疫程序效果也不错，但最好在第12个月加强一针。5 二十、乙肝疫苗发展史乙肝疫苗形成于1986年，为了得到乙肝疫苗，研究人员从研究复试病毒，到酵母，并研究纯化的蛋白质序列。并经过了大量的诱导免疫反应。 1991年，疫苗被应用于高危险人群。主要是一些儿童，因为儿童的感染率极高。 2005年，美国推行常规的疫苗注射。给所有为注射过乙肝疫苗的儿童注射。 二十一、打乙肝疫苗前的注意事项打乙肝疫苗前的注意事项有以下几点： 1、有支气管哮喘和血清病的人、对青霉素等药物过敏者和过敏性荨麻疹患者不能接种乙肝疫苗 2、成年人接种乙肝疫苗最好注射在上臂三角肌处，此处的接种成功率最高 3、乙肝患者和乙肝病毒携带者不需要接种乙肝疫苗 4、非正常出生的婴儿(包括剖腹产)和出生后体质较差的婴儿最好推迟接种时间 5、发烧患者和先天性免疫疾病患者或某些重症患者，应根据医院判断是否接种乙肝疫苗 6、新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好；除新生儿外，打乙肝疫苗需先做乙肝五项检查，根据检查结果确定是否需要注射乙肝疫苗。 7、打乙肝疫苗时，应做好登记，因乙肝疫苗需按接种程序注射。 8、乙肝疫苗注射时一定要放松心情和保持肌肉不紧张，否则可能会导致注射不顺畅，吸收不好等问题，以及药物进入体内不适应而产生眩晕，脸色苍白，也就是俗称的晕针。 9、注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。 10、目前一般按照0-1-6方法注射，即第一针后1个月接种第二针，6个月后接种第三针。为达到最佳的效果，应按时全程接种7。 二十二、治疗性乙肝疫苗什么叫治疗性乙肝疫苗 治疗性疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中，通过诱导特异性的免疫应答，达到治疗或防止疾病恶化的天然、人工合成或用基因重组技术表达的产品或制品。 打个比喻：坏人要想进入边境，这时会有边防部队防守，不让其进入；一旦进入后，这主要靠警察、公安才能将其抓住制服。预防性疫苗（如我们现在所用的乙肝疫苗）就像边防部队，起到阻止“坏人”进入的作用，在初期阶段即将其消灭。而治疗性疫苗则是一种主动特异性免疫治疗药物，通过紧急动员，发现目标，追踪目标，到最后消灭目标。 治疗性乙肝疫苗的分类 治疗性乙肝疫苗可分为蛋白疫苗、DNA疫苗和多肽疫苗。治疗性乙肝疫苗其不同于预防性乙肝疫苗的地方在于它可克服机体的免疫耐受，提高机体的特异性免疫反应，对乙肝起到治疗作用。目前的研究已经表明，治疗性乙型肝炎疫苗能有效地产生特异性体液免疫和细胞免疫效应。因此，治疗性疫苗以打破免疫耐受、重建免疫应答，激发慢性乙肝患者体内产生中和抗体和以CTL应答为主的细胞免疫应答，从而达到清除肝细胞内病毒的目的。 治疗性乙肝疫苗的效果 治疗性乙肝疫苗的问世将为治疗慢性乙肝提供了新的手段，带来了希望和憧憬。但治疗性乙肝疫苗尚在研究之中，结构的改变、疫苗的稳定性、佐剂的选择、乙肝病人的个体差异、乙肝病毒的突变、疫苗的剂量、远期疗效、毒附作用等问题的解决尚有待时日，因此治疗性疫苗还不可能马上投入临床使用。治疗性乙肝疫苗的研发还需要进行长期的研究和临床试验观察，即使治疗性乙肝疫苗问世后，疫苗疗法也不能取代药物治疗，最后很有可能形成一种综合疗法。 最后要提醒读者的是，治疗性乙肝疫苗为乙肝的治疗提供了新的方法，但它还需要很长的时间才能问世，而且也并非“终极武器”。患者不能因为等待治疗性乙肝疫苗的问世而延误治疗时机。 治疗性乙型肝炎疫苗目前国家食品药品监督管理局SFDA批准进行临床试验的有且只有以下4种： 高剂量乙型肝炎疫苗 60g/1.0ml)，估计二期B（IIb期）临床试验已完成，现进度未明； 抗原抗体复合物治疗性乙型肝炎疫苗 (乙克60g/1.0ml)，三期临床试验开展中； 治疗性乙型肝炎合成肽疫苗，将进入三期临床试验； 双质粒治疗性乙型肝炎DNA疫苗，2006年获特殊批准开展一期临床试验,一期和二期同时进行中,二期会在2009年中完成。我国另有数个治疗性乙型肝炎疫苗正在研究中。 高剂量乙型肝炎疫苗(60g/1.0ml下文简称:KT60,2004L00065) 深圳康泰生物制品股份有限公司由中国人民解放军第458医院（广州空军医院）全军肝病中心张宜俊教授(文职军衔少将)等人和深圳康泰生物汪恩浩等人合作研发,成份与康泰生物生产的预防用疫苗一致，同属于蛋白疫苗，HBsAg设计到生产技术都从美国默克公司(默沙东)引进的.与普通预防用疫苗区别是治疗性疫苗在铝含量不变的情况下把HBsAg浓度改为60g/ml，普通预防用疫苗通常为5g/ml或10g/ml，葛兰素史克（GSK）公司生产的安在时预防疫苗剂量是20g/ml。60g/ml的剂量为实验室优选确定的剂量，并且采用低铝和康泰自有的超低硫柳汞专利技术（该技术与效果无关，但提高应用安全性,康泰目前已实现无汞生产），目前两者均在研究比KT60更为优秀的药物。 二十三、接种乙肝疫苗后不产生抗体怎么办接种乙肝疫苗从免疫效果看，大量研究表明，受种者的抗体阳转率在90%以上，接种乙肝疫苗后三年，保护率在80%以上；但是有一部分人接种乙肝疫苗后不产生抗体应该怎么办呢？肝病专家指出，注射乙肝疫苗后又没有产生抗体，可以采取以下措施： (1)更换疫苗。对接种血源性乙肝疫苗无应答者，可改用基因工程重组乙肝疫苗接种，使之成为低应答者；对接种无前S蛋白乙肝疫苗后无应答者，可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。 (2)增加接种次数。有些人抗体产生较晚，称为应答迟缓。对此可加注12针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。可采用0、1、2、12个月的免疫程序。 (3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。 (4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。 (5)改变接种途径。有人对肌肉注射疫苗后无应答者可改为皮内注射，每两周一次，直到迟发型变态反应呈阳性为止。 乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。接种后一定要检验接种效果和乙肝抗体滴度，并根据乙肝抗体滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，使体内经常保持有效的乙肝抗体滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。二十四、基因工程乙肝疫苗取代血源乙肝疫苗：基因工程乙肝疫苗较之于血液乙肝疫苗主要区别之一在于它生产来源不同。它有着许多血源乙肝疫苗不可比拟的优势。自1985年以来，我国一直采用接种血源乙肝疫苗预防乙肝，血源乙肝疫苗对控制我国乙肝大面积流行曾起了很大作用，但是，由于血源乙肝疫苗需用乙肝病毒表面抗原携带者的血浆为原料，它具有一些自身无法克服的缺点：其一，乙肝表面抗原携带者由于已感染乙肝病毒，在此情况下，再抽取其血浆作为乙肝疫苗原料，对携带者的身体健康有损害；其二，疫苗的生产受到乙肝病毒表面抗原携带者血浆来源和质量限制，无法大规模稳定生产；其三，在表面抗原阳性血浆的采集、运输和加工过程中，存在着引发血源性传染病流行的可能性；其四，在血源乙肝疫苗的生产过程中，虽采用三步灭活工艺，但三步灭活不足以将血源中所有已知和未知的潜在致病因子全部灭活，难以最大限度地保证血源乙肝疫苗受种者绝对安全；其五，如上所述，为了灭活乙肝病毒，需采用三步灭活工艺，但三步灭活对疫苗的免疫原性有影响。因此，由于血源乙肝疫苗的内部矛盾性，决定了血源乙肝疫苗只能作为一种过渡性疫苗，1997年卫生部专门下发57号文件，具体部署用基因工程乙肝疫苗取代血源乙肝疫苗事宜。基因工程乙肝疫苗（酵母重组）的产量、生产工艺和质量控制：1基因工程乙肝疫苗（酵母重组）的产量：高效稳定的大规模工业化生产是基因工程乙肝疫苗的一大优势。我国目前基因工程乙肝疫苗（酵母重组）的产品质量稳定，产量及销量不断增加，已能满足市场需求。2基因工程乙肝疫苗（酵母重组）的生产工艺：基因工程乙肝疫苗（酵母重组）的生产工艺包括发酵、提取、纯化、吸附、配制、分装等工序。生产工艺中采用世界一流的发酵罐，通过全自动控制，提供酵母菌最优生长条件，发酵后经过细胞破碎和一系列微滤、超滤、硅胶吸附、洗脱等工序，再经过疏水层析，可使产品抗原蛋白纯度达99%以上。所有工艺设备可自动清洗、自动灭菌，有效地减少了种种人为因素的干扰，确保生产稳定和质量一致性。3基因工程乙肝疫苗（酵母重组）质量控制：基因工程乙肝疫苗（酵母重组）严格按照美国默克公司质量标准进行质量控制，生产单位建立了全面质量管理体系，产品原辅材料、半成品、成品检测和环境检测等方面均有严格质控标准和检定程序。基因工程乙肝疫苗（酵母重组）的安全性：基因工程乙肝疫苗（酵母重组）的有效成分来自能表达乙肝表面抗原的酵母工程菌，之所以选择酵母这种宿主是因为酵母菌较其他宿主有更高的安全性和稳定性。这种酵母工程菌源自于啤酒酵母菌，几千年来，人类利用啤酒酵母生产啤酒的历史表明啤酒酵母是非常安全的。基因工程乙肝疫苗（酵母重组）的安全性还取决于最后产物的纯度，即取决于来自宿主细胞或生产过程中所使用的原辅材料中残余污染物，该疫苗生产中所用的原辅材料对人体无害，由于采用了先进的纯化技术，按默克工艺生产的基因工程乙肝疫苗抗原蛋白的纯度在99%以上，基因工程乙肝疫苗（酵母重组）中酵母DNA含量极低，并且该DNA无法在浦乳细胞中整合表达。从实际接种后所反映情况看，也表明基因工程乙肝疫苗（酵母重组）是非常安全的，在我国基因工程乙肝疫苗已使用1500万人份以上，如此大规模接种，尚未出现严重副反应报道。基因工程乙肝疫苗（酵母重组）免疫效果：基因工程乙肝疫苗（酵母重组）能有效阻止乙肝的传播。它通过主动免疫的方式使人获得对乙肝的抵抗力。大量临床资料表明：它是一种安全有效的制品，它的抗体阳转率在95%以上，母婴阻断率在85%以上，它能降低乙肝感染率、携带率，成为控制乙肝的一种重要手段。基因工程乙肝疫苗（酵母重组）有着远高于血源乙肝疫苗的母婴阻断效果。在四川对2228名双阳性孕妇母婴阻断效果进行了观察，结果为5g基因工程乙肝疫苗（酵母重组）阻断效果超过了国产30g血源乙肝疫苗。此结果在以后的母婴阻断试验中均得到了验证。基因工程乙肝疫苗（酵母重组）因是一个新产品，有关免疫持久性试难仍在进行之中，从所观察5年资料看，可以保护5年，是否能保护更长时间沿需实验证实。科学研究表明：基因工程乙肝疫苗（酵母重组）可刺激人体产生免疫记忆反应，因此，长期受益是可能的。基因工程乙肝疫苗（酵母重组）的使用：基因工程乙肝疫苗（酵母重组）的接种对象、用法、贮存条件和有效期等方面均同于血源乙肝疫苗，但其规格则不同于血源乙肝疫苗。基因工程乙肝疫苗（酵母重组）规格为5g/0.5ml。之所以采用此规格的主要原因是基因工程乙肝疫苗的免疫原性优于血源乙肝疫苗的免疫原性基因工程乙肝疫苗（酵母重组）与血源乙肝疫苗可互换使用。接种基因工程乙肝疫苗所产生的抗体与接种血源乙肝疫苗所产生的抗体具有相类似的免疫学性质，这两种乙肝疫苗在健康人群中产生相同的抗体谱，所以，这两种疫苗可互换使用。据临床报道，基因工程乙肝疫苗（酵母重组）能够成功地加强由血源乙肝疫苗激发的免疫反应，对一个曾经接受过血源乙肝疫苗的人，完全可以换用基因工程乙肝疫苗（酵母重组）来加强免疫。临床研究表明，人体对基因工程乙肝疫苗（酵母重组）有很好的耐受性，无严重副反应出现。有报道极少数对酵母或硫柳汞高敏者，在接种后有致敏现象，这种人群应禁用。乙肝是严重危害人类健康的传染病，而我国属于乙肝高发区。乙肝易防难治，只要尽早接种疫苗，完全可避免乙肝带来的种种危害。接种基因工程乙肝疫苗（酵母重组）是控制乙肝最科学、最经济、最有效的手段。什么是乙肝免疫球蛋白 乙肝免疫球蛋白(HBIg)是采用表面抗体(抗-HBs)阳性的人血清制备而成的。我国目前生产的为每毫升含抗-HBs 100单位以上的注射剂。这种含量的制剂完全可以中和入侵人体的乙肝病毒（HBV）并将其清除，从而使机体迅速获得被动保护免疫，使新生儿或易感者免受感染。 适合人群根据有关专家研究发现：人体一旦受到HBV侵袭，3天后就能在肝细胞内检出核心抗体（抗-HBc）。而单纯注射乙肝疫苗，得经4天之后其循环抗体平均每年下降能迅速生长。因此，单用乙肝疫苗时，在人工自动免疫建立之前，已侵入人体的HBV就有可能在肝细胞内建立繁殖基地。故在对高危人群进行乙肝疫苗接种的同时，结合乙肝免疫球蛋白（HBIg）的注射十分必要。以下人群需要及时注射乙肝免疫球蛋白： 1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg)阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿； 2.意外感染HBV的人群； 3.与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者； 4.免疫功能低下者； 使用方法1、HBsAg阳性母亲的使用：从产前3个月起，每月注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，每次剂量200-400IU。 HBsAg阳性孕妇所生婴儿的使用：出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量100200IU，并可同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的的方案使用。 乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用效果如何？ 多项研究证明，乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻断效果达95左右，因此两者合用的预防效果是可靠的。 2、新生儿出生后6小时内肌注1毫升乙肝免疫球蛋白，同时注射15毫克乙肝疫苗，并于1个月与6个月时各再注射乙肝疫苗15毫克。 3、成人因意外接触HBV阳性者的血液，应首先了解其免疫应答情况，凡未接种疫苗者，应在24小时内给予注射乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗，其余2针乙肝疫苗可在接触后1个月、2个月内接种。对已接种疫苗、但未完成全程免疫者，应在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补足全程免疫。对已进行过全程免疫者，则应检测其抗-HBs水平，高于10单位/升者，可不必注射。低于以上水平者，可加强1针，如无免疫应答者，则应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。 使用注意事项(1)阻断母婴传播：母亲是HBsAg和HBsAg双阳性的新生儿，必须在出生后48小时之内(越早越好)肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白，14天再注射一支，然后联合应用乙肝疫苗，对婴儿的保护率可达70%90%。 (2)预防特殊情况下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白。例如医生、护士和检验人员等在给乙肝表面抗原携带者作治疗、护理或取血检验过程中，不慎手指被针尖刺破，或被手术刀割伤，病人带有乙肝病毒的血液就可以通过皮肤创伤进入上述人员的体内。在这种情况下，应立即(12小时之内) 给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白(根据个人自身体重而定 20kg/支)，1个月后再重复注射一次，可起到预防感染的效果。 (3)用量：乙肝免疫球蛋白的剂量为 200IU 2ml/支装，成人每次使用量为一支，上述提到的婴儿使用每次为 半支，也就是100IU。 （4）储存：乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式，制剂由医生开出之后，在常温下(25 摄氏度)不宜保存超过30分钟，应尽快注射，以免影响制剂活性。 国内目前主要生产乙肝免疫球蛋白厂家有 上海生物制品厂(上生甘迪),华兰生物,四川蜀阳.成都蓉生,广东卫伦,广东双林等厂家. 乙肝免疫球蛋白副作用乙肝免疫球蛋白的副作用主要体现有以下几点： 1、乙肝免疫球蛋白可能导致乙肝病毒变异，产生乙肝病毒免疫逃逸株，给治疗和预防带来困难;此外如果该免疫逃逸株在人群中传播，现行的乙肝疫苗将无法预防，这是十分危险的。 2、引起婴幼儿接种疫苗失败，引起母肾的功能负担。 3、在肝移植患者中，静脉滴注乙肝免疫球蛋白有可能会发生恶心、皮疹、风疹、红斑、关节痛、注射局部疼痛、过敏，用抗组胺类药物和普通止痛药配合使用