诊断学试卷答案16份

诊断学试卷参考答案（16份）200X级福建医科大学检体诊断试卷1姓名 性别 组别 学号一、 选择题1、正确答案:D 2、正确答案:B 3、正确答案:D 4、正确答案:D 5、正确答案：E6、正确答案:B 7、正确答案:D 8、正确答案:E 9、正确答案:D 10、正确答案:A 11、正确答案:A 12、正确答案:B 13、正确答案:D 14、正确答案:B 15、正确答案:C16正确答案:C 17正确答案:E 18正确答案:A19正确答案:E 20正确答案:D 二、 填空题1、.起病情况与患病的时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治过程 病程中的一般情况2、呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经障碍3、清音 鼓音 过清音 浊音 实音4、大小 数目 硬度 压痛 活动度 有无粘连5、主动脉关闭不全 高血压 甲状腺功能亢进 严重贫血6、胸腔积液的上方 肺结核空洞 大叶性肺炎或肺组织实变7、腹肌紧张增强 腹壁压痛 反跳痛8、病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 疾病分型与分期 并发症诊断 伴发疾病诊断9、心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙 10、面神经 舌咽神经三、名词解释1、.牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2、移动性浊音:腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音。3、Velcro罗音：弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿罗音，其调高，近耳颇似撕开尼龙叩带时发出的声音，称为Velcro罗音。4、Hoffmann征: 为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。四、问答题1、咯血与呕血的鉴别见下表：咯血呕血病因出血前症状出血方式血色血中混有物反应黑便出血后痰性状肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等喉部痒感、胸闷、咳嗽等咯出鲜红痰、泡沫碱性除非咽下，否则没有常有血痰数天消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变出血等上腹不适、肝硬化、急性胃粘膜病变出血等。呕血、可为喷射状棕黑、暗红、有时鲜红食物残渣、胃液酸性有，可为柏油样呕血停止后持续数天无痰2、局限性淋巴结肿大可能因下述病因引起：非特异性淋巴结炎：如急慢性淋巴结炎；淋巴结结核；恶性肿瘤淋巴结转移：如肺癌可向右锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，胃癌向左锁骨上窝淋巴结群转移。3、心脏瓣膜听诊区有5个：二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。通常心脏听诊顺序为：先听心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区4、视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水1000ml时，移动性浊音阳性。五、病例分析题可能的诊断：肝炎后肝硬化失代偿期，腹水 可能出现的体征：视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。叩诊：腹水移动性浊音阳性。听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。200X级福建医科大学检体诊断试卷大答案2姓名 性别 组别 学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、 选择题1、 正确答案:E2、 正确答案:D 3、正确答案:D 4、 正确答案:A 5、正确答案:A 6、正确答案:B 7、正确答案:D 8. 正确答案:A 9、正确答案:D 10、正确答案:E 11、正确答案:D 12、正确答案:B 13、正确答案:D14、正确答案:C 15、正确答案:E 16、正确答案:D 17、正确答案:A 18、正确答案:B 19、正确答案:A 20、正确答案：D二、填空题1、起病情况与患病的时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治过程 病程中的一般情况2、呼吸道阻塞 胸膜疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍3、溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 先天性非溶血性4、.36.337.20C 36.537.70C 36370C5、大小 数目 硬度 压痛 活动度 有无粘连6、心尖搏动 心前区搏动 震颤 心包摩擦感7、水冲脉 枪击音 Duroziez双重杂音 毛细血管搏动征8、阑尾周围脓肿 增生行肠结核 回盲部的癌肿 类癌及局限性肠炎 右侧卵巢及输尿管包块9、发病情况 病情演变 转归 诊疗情况10、腹部外形，呼吸运动，腹壁静脉，胃肠型及蠕动波，腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动等三、名词解释1、牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2、三凹征：吸气费力，显著困难，重者由于呼吸肌极度用力，胸膜腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和内间隙明显凹陷，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。3、主诉：为患者最主要的痛苦或明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。4、舟状腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，形似蛙腹。四、问答题1、引起呼吸困难的主要原因是呼吸系统和心血管系统疾病，其病因分类为：（1）呼吸系统疾病：呼吸道阻塞；肺部疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈运动障碍。（2）循环系统疾病：各种原因所致心力衰竭、心脏压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞。（3）中毒：如尿毒症、急性一氧化碳中毒等（4）血液病：如重度贫血等。（5）神经精神因素：如颅脑外伤，脑出血致呼吸中枢功能障碍，精神因素所致呼吸困难如癔症等。2、全身性淋巴结肿大见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各种急、慢性白血病。3、心脏瓣膜听诊区有5个：二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。通常心脏听诊顺序为：先听心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区4、腹部触诊的内容包括：腹壁紧张度；压痛及反跳痛；脏器触诊，肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；腹部包块，正常腹部可触及的包块及异常包块；液波震颤；振水音。五、病例分析题1. 该患者应诊断为二尖瓣狭窄。心脏检查可能又下列体征：二尖瓣面容，心前区隆起，心尖搏动向左移位，心尖区舒张期震颤，心浊音界呈梨形，心率110次/分，不齐，第一心音强弱不等，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进、分裂，Graham Steell杂音，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音，脉搏短绌。 200X级福建医科大学检体诊断试卷3姓名 性别 组别 学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数二、 选择题1、正确答案:B 2、正确答案:D 3、正确答案:B4、正确答案:E 5、正确答案:D 6、正确答案:E 7、正确答案:A 8、正确答案:E 9、正确答案:D 10、正确答案:B 11、正确答案:A 12、正确答案:E 13、正确答案:E 14、正确答案:D 15、正确答案:E 16、正确答案:B 17、正确答案:C 18正确答案:E 19、正确答案:E20、正确答案:E 二、填空题1、胃泡区 腹部 肺内有巨大空洞 气胸 气腹2、主动脉关闭不全 高血压 甲状腺功能亢进 严重贫血3、支气管语音 胸语音 羊语音 耳语音4、水冲脉 枪击音 Duroziez双重杂音 毛细血管搏动征5、位置 大小 形态 质地 压痛 搏动 移动度 与腹壁和皮肤的关系6、右心室肥大 腹主动脉瘤 肝血管瘤7、佝偻病 结核病 强直性脊柱炎 脊柱退行性变8、病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 疾病分型与分期 并发症诊断 伴发疾病诊断9、体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病10、心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙 三、名词解释1、Kussmaul呼吸：又称酸中毒大呼吸，是指急、慢性肾衰竭，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。2、主诉：为患者最主要的痛苦或明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。3、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。4、当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝可使颈静脉怒张更明显。四、问答题1、（1）上腹部常见的包块：胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌；（2）左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿；（3）右上腹部常见包块：肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的癌肿。2、二者区别如下鉴别要点 第一心音 第二心音 音调 较低钝 较高而脆强度 较响 较S1弱时限 历时较长,持续约0.1秒 历时较短,约0.08秒最响部位 心尖部 心底部与心尖搏动的关系 与心尖搏动同时出现 心尖搏动后出现 与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔（收缩期）较短 S2到下一心动周期S1的间隔(舒张期)较长 3、（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。 （2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。 （3）相当于第5胸椎的水平。4、答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。五 、病例分析题 2. 该患者应诊断为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。其诊断依据为：上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，呕吐物为酸酵宿食，呕吐后感到舒适。体征, 可见胃型及胃蠕动波，剑突下偏右压痛，上腹可听到振水音. 200X级福建医科大学检体诊断试卷4姓名 性别 组别 学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、 选择题（20分）1、 正确答案:B2、 正确答案:A 3、 正确答案:D4、 正确答案:D 5、正确答案:A 6、正确答案:D 7、正确答案:D 8、正确答案:A 9、正确答案:D 10、正确答案:C11、正确答案:E12、正确答案:D 13、正确答案:B14、正确答案:C15、正确答案:D 16、正确答案:B 17正确答案:D 18、正确答案:C 19、正确答案 D20、正确答案 C二、填空题1、无力型 正力型 超力型2、大小 数目 硬度 压痛 活动度 有无粘连3、甲状腺功能亢进 面神经麻痹4、颈动脉 椎动脉5、支气管语音 胸语音 羊语音 耳语音6、心尖搏动 心前区搏动 震颤 心包摩擦感7、右心室肥大 腹主动脉瘤 肝血管瘤8、性别 年龄 民族 婚姻 地址 工作单位 职业9、心室充盈度，瓣膜的弹性及位置10、腹部外形，呼吸运动，腹壁静脉，胃肠型及蠕动波，腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动等三、名词解释1、牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2、.Louis angle：即胸骨角。它由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，是左、右第2肋软骨连接，计数肋骨和肋间隙顺序，支气管分叉，心房上缘和上、下纵隔交接及相当于第5胸椎水平的主要标志。3、病程记录：是指患者在整个住院期间病情发展变化和诊治过程的全面记录。4、AustinFlint杂音：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AustinFlint杂音。四、问答题1、心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。2、腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别要点为：视诊，卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊，卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊，卵巢囊肿仰卧时浊音区常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水1000ml时，移动性浊音阳性。3、鉴别要点如下 鉴别点 器质性 功能性 年龄 不定 儿童、青少年多见 部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定 性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有 传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广 4、扁桃体肿大分为3度。不超过咽腭弓者为I度；超过咽腭弓者为II度；达到或超过咽后壁中线者为III度。五、病例分析题诊断：大叶性肺炎 诊断依据：年轻男性，有受凉病史 有畏冷、发热 右肺可闻及湿性罗音 血象明显升高：WBC 15109/l,N 89%,L11%, 胸片：右肺实变阴影 体征：视诊 呼吸急促、变浅，鼻翼扇动，右侧呼吸运动减弱 触诊 右肺语颤增强 叩诊 浊音或实音 听诊 右肺湿罗，可闻及支气管呼吸音、羊鸣音、支气管语音和胸语音。200X级福建医科大学检体诊断试卷5姓名 性别 组别 学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、 选择题1、正确答案：D2、正确答案：D3、正确答案：D4、正确答案：D5、正确答案：D6、正确答案：E7、正确答案：D8、正确答案：B9、正确答案：C10、正确答案：C11、正确答案：A12、正确答案：D13、正确答案：D14、正确答案：A15、正确答案:D 16、正确答案:B 17、正确答案:A 18、 正确答案:B 19、正确答案:A 20、 正确答案:D 二、填空题（20分）1、大小 数目 硬度 压痛 活动度 有无粘连2、主动脉关闭不全 高血压 甲状腺功能亢进 严重贫血3、支气管语音 胸语音 羊语音 耳语音4、心尖搏动 心前区搏动 震颤 心包摩擦感5、收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg6、肝下缘 微量腹水 扩张的胃界7、阑尾周围脓肿 增生行肠结核 回盲部的癌肿 类癌及局限性肠炎 右侧卵巢及输尿管包块8、腹肌紧张增强 腹壁压痛 反跳痛9、体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病10、分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，动力性腹泻，吸收不良性腹泻。三、名词解释1、三凹征：吸气费力，显著困难，重者由于呼吸肌极度用力，胸膜腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和内间隙明显凹陷，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。2、Horner综合征：是指一侧交感神经麻痹，出现病侧瞳孔缩小，上睑下垂核眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗，见于肺尖部的肺癌，称为上沟癌。3、Ewart征：大量心包积液时由于左肺受压，出现左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音并闻及支气管肺泡呼吸音称为Ewart征 ，脉压减小，并出现奇脉。 4、病程记录：是指患者在整个住院期间病情发展变化和诊治过程的全面记录。四、问答题1、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点见下表：肾源性水肿心源性水肿开始部位发展快慢水肿性质伴随病症 从眼睑、颜面开始而延及全身发展常迅速软而移动性大伴有其他脏器病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等从足部开始，向上延及全身发展缓慢比较坚实，移动较小伴有心功能不全病征，如心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高2、如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音。异常支气管呼吸音又称为管样呼吸音，其常见于：肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空腔，如肺脓肿或空洞型肺结核；压迫性肺不张，胸腔积液时积液区上方有时可听到支气管呼吸音。3、鉴别要点如下 鉴别点 器质性 功能性 年龄 不定 儿童、青少年多见 部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定 性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有 传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广 4、躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。五、病例分析题诊断：右侧胸腔积液。体征：视诊 右侧呼吸运动减弱触诊 气管左移，右侧语颤减弱叩诊 右肺浊音或实音，积液上方过清音听诊 右肺呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及支气管呼吸音、胸语音和羊鸣音， 200X级福建医科大学检体诊断试卷6姓名 性别 组别 学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、 选择题1、正确答案:E 2、正确答案:B 3、正确答案:B 4、正确答案:B 5、正确答案:C 6、正确答案:C 7、正确答案:A 8、正确答案:C 9、正确答案:D 10、正确答案:A 11、正确答案:B 12、正确答案:A 13、正确答案:E 14、 正确答案:D 15、正确答案:D 16、正确答案:C 17、正确答案:A 18、正确答案:C 19、正确答案:E 20、正确答案:C 二、填空题1、骨膜、肌腱深部感受器2、急性腹膜炎，膈肌麻痹3、位置，大小，形态，质地，压痛，搏动，移动度，与腹壁和皮肤的关系4、甲亢 主动脉瓣关闭不全 严重贫血先心病动脉导管未闭5、心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙 6、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张7、增加，阳性，深，白陶土色8、暗红色果酱样 粘液脓血便，米泔水样。9、胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙10、主动脉关闭不全 高血压 甲状腺功能亢进 严重贫血三、名词解释1、牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。3、病程记录：是指患者在整个住院期间病情发展变化和诊治过程的全面记录。4、AustinFlint杂音：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AustinFlint杂音。四、问答题1、（1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤；（6）振水音2、呕血的常见病因：1 消化性溃疡；2 食官静脉曲张破裂出血； 3 急性胃粘膜出血； 4 胃癌。3、第一心音由4部分组成，其产生机制主要是瓣膜起源学说、听诊特点为音调较低钝。第二心音也由4种成分组成，其产生原因通常认为是血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。4、全身性淋巴结肿大见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各种急、慢性白血病。五、病例分析题该患者应诊断为二尖瓣狭窄，频速型心房纤颤。心脏检查可能有下列体征：二尖瓣面容，心前区隆起，心尖搏动向左移位，心尖区舒张期震颤，心浊音界呈梨形，心率110次/分，不齐，第一心音强弱不等，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进、分裂，Graham Steell杂音，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音，脉搏短绌。200X级福建医科大学检体诊断试卷7姓名 性别 组别 学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、 选择题1、 正确答案:C 2、正确答案:A 3、正确答案:B 4、正确答案:D 5、正确答案:D 6、正确答案:A 7、正确答案:B 8、正确答案:D 9、正确答案:D 10、正确答案:B 11、正确答案:E 12、正确答案:E 13、正确答案:E 14、正确答案:A 15、正确答案:D 16、正确答案:E 17、正确答案:E 18、正确答案:D 19、正确答案:B 20、 正确答案:E 二、填空题1、起病情况与患病的时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治过程 病程中的一般情况2、心源性 肾源性 肝源性 营养不良性3、呼吸道阻塞 胸膜疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍4、溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 先天性非溶血性5、清音 鼓音 过清音 浊音 实音6、颈动脉 椎动脉7、心尖搏动 心前区搏动 震颤 心包摩擦感8、位置 大小 形态 质地 压痛 搏动 移动度 与腹壁和皮肤的关系9、腹肌紧张增强 腹壁压痛 反跳痛10、病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 疾病分型与分期 并发症诊断 伴发疾病诊断三、名词解释1、Kussmaul呼吸：又称酸中毒大呼吸，是指急、慢性肾衰竭，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。2、反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟3、AustinFlint杂音：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AustinFlint杂音。4、Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。四、问答题1、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点见下表：肾源性水肿心源性水肿开始部位发展快慢水肿性质伴随病症 从眼睑、颜面开始而延及全身发展常迅速软而移动性大伴有其他脏器病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等从足部开始，向上延及全身发展缓慢比较坚实，移动较小伴有心功能不全病征，如心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高2、湿罗音时由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿性罗音的特点：为呼吸外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，在吸气时或吸气末较明显，有时也出现在呼气早期，部位较稳定，性质不易变，中、小罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。3、腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别要点为：视诊，卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊，卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊，卵巢囊肿仰卧时浊音区常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水1000ml时，移动性浊音阳性。4、心脏杂音听诊要注意：最响部位和传导方向；心动周期中的时期；性质；强度与形态；体位、呼吸和运动对杂音的影像。五、病理分析题诊断 慢性阻塞性肺疾病急性发作 右肺炎症 体征 视诊 呼吸加深，桶状胸，肋间隙增宽 触诊 心尖搏动难以触及，肝下界下移，语颤减弱 叩诊 过清音，肝上界下移 听诊 呼吸音和语音共振减弱，呼气延长，右肺可闻及湿性罗音，有时双肺可闻及干罗音。200X级福建医科大学检体诊断试卷8姓名 性别 组别 学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、 选择题1、正确答案:C 2、正确答案:A 3、正确答案:E 4、正确答案:C 5、正确答案:E 6、正确答案:E 7、正确答案:A8、正确答案：D9、正确答案：D10、正确答案：D11、正确答案：D12、正确答案：B13、正确答案：D14、正确答案:D 15、正确答案:A 16、正确答案:A 17、正确答案:A 18、正确答案:D 19、正确答案:E 20、正确答案:B 二、填空题1、起病情况与患病的时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治过程 病程中的一般情况2、心源性 肾源性 肝源性 营养不良性3、溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 先天性非溶血性4、无力型 正力型 超力型5、大小 数目 硬度 压痛 活动度 有无粘连6、支气管语音 胸语音 羊语音 耳语音7、心尖搏动 心前区搏动 震颤 心包摩擦感8、肝下缘 微量腹水 扩张的胃界9、单手深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 钩指触诊法10、胸廓活动受限 呼吸肌疾病 支气管阻塞 压迫性肺膨胀不全 腹部疾病三、名词解释1、牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2、Horner综合征：是指一侧交感神经麻痹，出现病侧瞳孔缩小，上睑下垂核眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗，见于肺尖部的肺癌，称为上沟癌。 3、移动性浊音:腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音。4、心脏杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。四、问答题1、咯血与呕血的鉴别见下表：咯血呕血病因出血前症状出血方式血色血中混有物反应黑便出血后痰性状肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等喉部痒感、胸闷、咳嗽等咯出鲜红痰、泡沫碱性除非咽下，否则没有常有血痰数天消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变出血等上腹不适、肝硬化、急性胃粘膜病变出血等。呕血、可为喷射状棕黑、暗红、有时鲜红食物残渣、胃液酸性有，可为柏油样呕血停止后持续数天无痰2、湿罗音时由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿性罗音的特点：为呼吸外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，在吸气时或吸气末较明显，有时也出现在呼气早期，部位较稳定，性质不易变，中、小罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。3、心脏瓣膜听诊区有5个：二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。通常心脏听诊顺序为：先听心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区4、腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别要点为：视诊，卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊，卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊，卵巢囊肿仰卧时浊音区常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水1000ml时，移动性浊音阳性。五、病例分析题可能的诊断：肝炎后肝硬化失代偿期，腹水 可能出现的体征：视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。叩诊：腹水移动性浊音阳性。听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。200X级福建医科大学检体诊断试卷9姓名 性别 组别 学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、 选择题1 正确答案:E 2 正确答案:B 3 正确答案:D 4 正确答案:B 5 正确答案:B 6、正确答案:D7、正确答案:D8、正确答案:E 9、正确答案:C10、正确答案:D11、正确答案:E 12、正确答案:D 13、正确答案:D 14、正确答案:C 15、正确答案:B 16、正确答案:B 17、正确答案:B 18、正确答案:E 19、正确答案:A 20、正确答案:A 二、填空题1、骨膜、肌腱深部感受器2、单手深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法，钩指触诊法3、1，34、水冲脉 枪击音 Duroziez双音导音 毛细血管搏动5、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张6、蛛网膜下腔出血 白喉 脑脓肿 脑炎 外伤7、部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。8、增加，阳性，深，白陶土色9、性别 年龄 民族 婚姻 地址 工作单位 职业10、胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙三、名词解释1、Kussmaul呼吸：又称酸中毒大呼吸，是指急、慢性肾衰竭，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。2、Ewart征：大量心包积液时由于左肺受压，出现左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音并闻及支气管肺泡呼吸音称为Ewart征，脉压减小，并出现奇脉。3、隐性黄疸：血清总胆红素在17.134.1umol/l,临床不易察觉，称为隐性黄疸。4、AustinFlint杂音：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AustinFlint杂音。四、问答题1、（1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤；（6）振水音2、答：鉴别要点如下 鉴别点 器质性 功能性 年龄 不定 儿童、青少年多见 部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定 性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有 传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广 3、答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。4、引起呼吸困难的主要原因是呼吸系统和心血管系统疾病，其病因分类为：（1）呼吸系统疾病：呼吸道阻塞；肺部疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈运动障碍。（2）循环系统疾病：各种原因所致心力衰竭、心脏压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞。（3）中毒：如尿毒症、急性一氧化碳中毒等（4）血液病：如重度贫血等。（5）神经精神因素：如颅脑外伤，脑出血致呼吸中枢功能障碍，精神因素所致呼吸困难如癔症等。五、病例分析题最可能诊断：风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全 体征：视诊 左室增大时，心尖搏动向左下移动，心尖搏动强 触诊 心尖搏动有力，可有抬举感，可触及收缩期震颤 叩诊 心浊音界向左下扩大 听诊 心尖区可闻及响亮粗、音调较高的4/6级全舒张期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。 200X级福建医科大学检体诊断试卷10姓名 性别 组别 学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、 选择题1、正确答案:E 2、正确答案:B 3、正确答案:C 4、正确答案:B 5、正确答案:D 6、正确答案:A 7、正确答案:D 8、正确答案:B 9、正确答案:D 10、正确答案:D11、正确答案:C 12、正确答案:D 13、 正确答案:E 14、正确答案:C 15、正确答案:B 16、正确答案:E 17、正确答案:E 18、正确答案:D 19、正确答案:C 20、正确答案:E 二、填空题1、起病情况与患病的时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治过程 病程中的一般情况2、溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 先天性非溶血性3、清音 鼓音 过清音 浊音 实音4、大小 数目 硬度 压痛 活动度 有无粘连5、心尖搏动 心前区搏动 震颤 心包摩擦感6、佝偻病 结核病 强直性脊柱炎 脊柱退行性变7、胸廓活动受限 呼吸肌疾病 支气管阻塞 压迫性肺膨胀不全 腹部疾病8、感染，食物中毒；慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤，神经功能紊乱。9、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性