脊柱解剖1ppt课件

脊柱解剖 脊柱 位于躯干后壁的正中 由33块椎骨构成 脊柱参与构成胸廓 腹后壁和骨盆 具有支持体重 运动和保护内部器官等功能 脊柱的区域 颈椎 7 上颈椎 C1 C2 下颈椎 C3 C7 胸椎 12 腰椎 5 骶尾椎 脊柱生理弯曲 颈椎前凸20 40 胸椎后凸20 40 腰椎前凸30 50 骶骨后凸倾斜 脊柱 1椎骨和椎骨的一般形态 2椎骨的连结 3脊柱整体观 4脊柱的运动和功能 椎骨的一般形态 椎骨可分前 后两部 前部呈短圆柱状 称椎体 是承受压力的主要部位 椎体主要由骨松质构成 表面的骨密质很薄 故易因暴力引起压缩性骨折 后部呈半环状称椎弓 两端与椎体相连 共同围成椎孔 脊椎结构 椎体 椎弓根 横突 椎板 棘突 椎孔 上关节突 椎骨包括颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶椎5块和尾椎4块 椎体 上关节突 椎孔 椎弓 椎骨的连结 全部椎骨的椎孔连成椎管 管内容纳脊髓 椎弓的后部较宽薄 称椎弓板 前部较窄厚 称椎弓根 上 下相邻的椎弓根所围成的孔 称椎间孔 孔内有脊神经和血管通过 椎弓发出7个突起 向后方伸出的一个称棘突 向两侧伸出的一对称横突 向上方和下方各伸出的一对突起 分别称上关节突和下关节突 椎骨的连结 椎骨之间借椎间盘 韧带关节等相连结 1 椎间盘 位于相邻的两个椎体之间 它的周围部称纤维环 由多层呈同心圆排列的纤维软骨构成 中央部是一种富有弹性的胶状物 称髓核 椎间盘坚韧而有弹性 它既能牢固连结椎体 又容许椎体之间有少量的运动 当脊柱运动时髓核在纤维环内可发生轻微的变形和运动 纤维环的后部较薄弱 尤其是后外侧部缺乏韧带加强 故当猛力弯腰或劳损引起的纤维环破裂时 髓核可突向椎间孔或椎管 压迫脊神经或脊髓 2 韧带 连结椎骨的韧带有长 短两类 长韧带接近脊柱全长 共有3条 即前纵韧带 后纵韧带和棘上韧带 前 后纵韧带都较宽阔 分别位于椎体和椎间盘的前面和后面 对连结椎体和固定椎间盘都具有重要的作用 棘上韧带连于各个棘突的尖端 细长而坚韧 但从第7颈椎以上 则变薄增宽 成为膜状的项韧带 短韧带连结相邻的两个椎骨 黄韧带 连于上下两椎弓板之间 此韧带厚而坚韧 可增强脊柱弹性和限制脊柱过分前屈 棘间韧带 较薄弱 连于棘突之间 它前接黄韧带 后续棘上韧带 故腰椎穿刺时 穿刺针由浅入深 需依次经过棘上韧带 棘间韧带和黄韧带 3 关节 脊柱的关节有关节突关节和寰枢关节 关节突关节由相邻两个椎骨的上 下关节突组成 运动幅度很小 寰枢关节由寰椎和枢椎组成 以齿突为轴 可使寰椎连同头部做旋转运动 此外 脊柱与颅之间有寰枕关节 寰枕关节由寰椎和枕骨构成 可使头作前俯 后仰和侧屈运动 胸椎 上面 胸椎 侧面 椎上切迹 下肋凹 椎下切迹 横突肋凹 脊柱整体观 1 前面观 2 侧面观 3 后面观 1 前面观 可见脊柱的椎体自上而下逐渐增大 从骶骨耳状面以下又渐次缩小 椎体大小的这种变化 与脊柱承受压力的变化密切相关 2 侧面观 可见脊柱有4个生理性弯曲 即颈曲 腰曲凸向前 胸曲 骶曲凸向后 胸曲和骶曲胚胎时已形成 生后当婴儿抬头 坐起和站立时出现颈曲和腰曲 这些弯曲增强了脊柱的弹性 在行走和跳跃时 有减轻对脑和内脏器官的冲击与震荡的作用 3 后面观 可见棘突纵行排列成一条直线 其中第7颈椎的棘突水平伸向后方 且明显高出其他颈椎的棘突 胸椎的棘突斜向后下方 呈叠瓦状 排列较紧密 腰椎的棘突水平向后伸出 棘突间的距离也较大 在医疗工作中 应切记棘突排列的这些特征 脊柱的运动和功能 脊柱在相邻两个椎骨之间的运动幅度很小 但由于脊柱运动是许多椎骨连结同时运动 故运动幅度相当大 脊柱的主要运动有前屈 后伸 侧屈和旋转等四类 运动幅度最大的部位在下腰部和下颈部 脊柱的损伤也以这两处较为多见 脊柱是躯干的中轴 上