传染病学本科出疹本2013课件

发疹性传染病EruptiveInfectiousDiseases 皮疹的分类 皮疹出现的时间 出疹时间规律第1日风疹 水痘第2日猩红热第3日天花第4日麻疹第5日斑疹伤寒第6日伤寒 风水红花麻斑伤 麻疹Measles 概述 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 发热 结膜炎 上呼吸道卡他炎 柯氏斑 弥漫性斑丘疹 常并发支气管肺炎 喉炎 脑炎 流行病学 患者 5 9岁发病最高免疫持久 鼻 咽 气管分泌物 眼分泌物 临床表现 恢复期退3天 出疹期出3天 前驱期烧3天 潜伏期10天 发热及全身症状 鼻塞 流涕喷嚏 咳嗽 畏光流泪 结膜充血眼分泌物增多 麻疹黏膜斑 前驱期 科氏斑 麻面红眼热不退一把鼻涕一把泪 第3 4病日出疹 耳后发际 面 颈 躯干 手掌 足底 淡红色斑丘疹 暗红色融合皮疹 出齐后弥漫全身疹间皮肤正常 出疹期 恢复期 出疹3 5日后体温下降 全身症状缓解 皮疹按出疹顺序消退 伴糠麸样脱屑 亚急性硬化性全脑炎 脑炎 脑膜炎 心肌炎 喉炎 并发症 支气管肺炎 流行情况 接触史临床特点特异性IgM 诊断 发热咳嗽流涕结膜炎科氏斑弥漫性斑丘疹 一般治疗及护理对症治疗 降温 镇咳 祛痰慎用退热药忌冰水 酒精擦浴并发症治疗 治疗 预防 隔离患者至出疹后5天 接触者检疫3周个人防护 麻疹减毒活疫苗接种 麻腮风 被动免疫 人血丙种球蛋白 血浆 猩红热 ScarletFever 由A组 型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特征 发热 化脓性咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹 疹后明显脱屑部分病后出现变态反应性心 肾 关节损害 概述 A组链球菌抗原菌体抗原 诱导抗菌免疫 型间无交叉免疫红疹毒素抗原 诱导抗毒素免疫 型间无交叉免疫 病原学 病原学 温带多于寒热带冬春多于夏秋近年来轻症化 流行病学 病人带菌者 飞沫接触皮肤伤口产道 易感者 5 15岁 发热化脓性咽峡炎草莓 杨梅舌局部淋巴结肿大弥漫性充血 粟粒样疹Pastia线 口周苍白圈疹后大片脱屑 典型猩红热 草莓舌 杨梅舌 帕氏线 口周苍白圈 退疹脱屑 猩红热 咽峡炎患者接触史典型表现血象 咽拭子培养 诊断 治疗 一般治疗 呼吸道隔离至治疗后7天病原治疗 首选青霉素 疗程7 10天治疗并发症 预防 隔离 治疗 猩红热患者及疑似患者咽峡炎患者带菌者接触者 观察 咽拭子培养 水痘Varicella 水痘和带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒 Varicella herpesZostervirus VZV 感染引起 经呼吸道和直接接触传播的急性传染病 概述 原发感染表现为水痘 即向心性分布的丘疹 水疱疹及结痂 多见于儿童 患水痘后潜伏于感觉神经节内的VZV在机体免疫力降低时被激活 沿身体一侧某一感觉神经呈带状分布 成簇出现的疱疹 称为带状疱疹 痛感明显 多见于成人 概述 疱疹病毒科 双链DNA病毒 一个血清型 具有胸腺嘧啶激酶 可造成潜伏性感染 人是唯一宿主 不耐热 酸 乙醚等消毒剂 不能在痂皮中存活 病原学 流行病学 传染源 带状疱疹患者 传播途径 呼吸道飞沫 直接接触疱疹液 垂直传播 人群易感性 10岁以下发病为多 终身免疫或患带状疱疹 水痘患者 潜伏期 10 24天 多为14 16天 前驱期 幼儿有低热 全身不适的同时 即有皮疹出现 年长儿或成年人开始有发热 头痛 全身不适和上呼吸道症状 1 2天后才出现皮疹 临床表现 出疹期 躯干部 头部 面部 四肢 向心性分布分批出现同一部位四期同存 出疹顺序 分布特点 皮疹形态 皮疹 粘膜疹 诊断 患者接触史皮疹特点实验室检查皮疹刮取物检测抗原咽拭子检测VZVRNA 带状疱疹脓疱疮丘疹样荨麻疹手足口病 鉴别诊断 带状疱疹 脓疱疹 丘疹样荨麻疹 手足口病 隔离患者 大量喝水 休息保持皮肤清洁干爽 防止细菌感染和瘢痕 止痒 炉甘石洗剂 镇静剂抗病毒 阿昔洛韦 干扰素禁用激素 合并细菌感染时使用抗生素 治疗 呼吸道隔离