华支睾吸虫课件

吸虫概述IntorductiontoTrematode ImportantSpecies Liverfluke 肝脏 ClonorchissinensisIntestinalfluke 肠道 FasciolopsisbuskiLungfluke 肺 ParagonimouswestermaniP skrjabiniBloodfluke 血液 Schistosomaspp Morphology Adultworm形态舌状或叶状均具有口 腹吸盘消化道不完整 肠支末端为盲管 无肛门雌雄同体 血吸虫除外 Egg除日本血吸虫卵外 其余虫卵均有卵盖包含所学蠕虫学中 最大虫卵 姜片吸虫卵 最小虫卵 肝吸虫卵 LifeCycle 复杂 世代交替生活史过程中必需至少一种或一种以上的淡水螺类 并且幼虫在螺体内进行增殖 一般过程为 虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴保虫宿主和转续宿主繁多必须有水环境 淡水 华支睾吸虫 Clonorchissinensis 寄生肝胆管致肝吸虫病clonorchiasis 主要分布于亚洲地区人体感染与饮食习惯有关人体首例1874年 印度华侨 国内1908年 上海 Introduction Morphology Adult 为吸虫的模式形态大小 体形似葵花子口吸盘略大于腹吸盘睾丸分支 卵巢分叶 口吸盘 肠支 子宫 卵巢 睾丸 腹吸盘 储精囊 Adult Morphology Egg 大小 蠕虫卵中最小者形状 形似芝麻颜色 黄褐色卵壳特征 有卵盖 肩峰 另一端有小棘内含物 内含毛蚴 尾棘 毛蚴 卵盖 eggofClonorchissinensis lifecycle 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴 雷蚴 成虫 童虫 囊蚴 随大便排出入水 被豆螺 沼螺吞吃在其消化道孵出 豆螺 沼螺体内约100D 离开螺体在水里 钻进淡水鱼虾体内 脱去尾巴 被人 猫 犬等经口吞吃 钻入总胆管 到达肝胆管约1M 到十二指肠 受消化液作用 脱囊 人猫犬肝胆管 Lifecycle 成虫 食入 MainpointsofLifecycle 成虫寄生肝胆管需2个中间宿主 豆螺 淡水鱼经口吞食鱼虾中活囊蚴感染经粪便排出虫卵猫 狗 猪等为重要保虫宿主 ThefirstintermediatehostofC sinensis ThesecondintermediatehostofC sinensis 淡水鲤鱼科类 野生小型鱼类如麦穗鱼感染率较高 Pathogenesis 成虫为主要致病阶段 多为轻度感染 常无临床表现 机械及毒素致胆管炎症 黄疸 结石 发热及疼痛等表现 重症慢性感染可导致肝纤维化 肝癌 儿童重症感染可致侏儒症 胆管内虫体 LaboratoryDiagnosis 病原学诊断粪检查卵 沉淀法sedimentationmethod十二指肠引流液查卵duodenalaspiration免疫学诊断免疫学ELISAtodetectantibobyorantigen其它 询问病史 食生鱼史 肝胆管内肝吸虫 肝组织切片 Epidemiology 分布主要分布于亚洲 中国 韩国 日本及越南等东南亚国家 中国25省区 感染率最高为广东 其次为广西和黑龙江 EpidemicFactors 都存在保虫宿主 主要为野生肉食性动物 第一 二中间宿主均存在于同一水体鱼虾的养殖方式饮食习惯和风俗 PrincipleofControl 预防为主 流行病学调查 卫生宣教等 药物治疗 首选吡喹酮手术治疗 Summary 复杂 世代交替生活史过程中必需至少一种或一种以上的淡水螺类 并且幼虫在螺体内进行增殖 一般过程为 虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴保虫宿主和转续宿主繁多必须有水环境 淡水 2 消化系统 由口 咽 食道和肠支组成 肠支未端为盲端 一 形态 1 外形 叶状 舌状 有口 腹吸盘 卵巢 输卵管 受精囊 劳氏管 卵模 梅氏腺 卵黄腺及子宫 发达 多数为雌雄同体 3 生殖系统 睾丸 输出管 输精管 贮精囊 射精管 前列腺 阴茎 阴茎袋 b 发育过程包括 卵 毛蚴 胞蚴 母 子 雷蚴 母 子 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 防治肝吸虫病科普宣传 囊蚴 0 138mm 0 15mm 分布于淡水鱼体的肌肉 头 鳃 鳍及鳞等 一般以鱼肌肉居多 尤其在鱼体中部的背部和尾部较多 囊蚴在不同种温度和调料中的耐受 厚度1mm的鱼片90 水 1秒钟即可死亡75 水 3秒钟内可死亡60 70 水 6 15秒内可全部死亡醋 醋酸浓度3 36 可存活2小时酱油 NaCL19 3 可存活5小时酒精 乙醇浓度35 可存活12小时 广东 广西两省区肝吸虫病地域性分布特点 广东珠江三角洲地区和韩江水系 顺德 江门 中山 三水 广州 南海和番禺等 广西邕江 左江和右江流域 呈中偏西 偏南区域性分布 横县 北流 宾阳 邕宁 武鸣和崇左等 布氏姜片吸虫 Fasciolopsisbuski 成虫形态 形似姜片 肥厚腹吸盘大于口吸盘睾丸珊瑚状分支卵巢呈佛手状 虫卵 最大 椭圆形 淡黄色卵盖不明显内含一个卵细胞和数十个卵黄细胞 二 生活史 成虫 卵 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 随大便排出入水发育 孵出 胞蚴 毛蚴 母雷蚴 子雷蚴 荸荠 菱角 茭白 水葫芦 水浮莲 空心菜等 植物媒介 逸出螺体 附在水生植物表面 被人 猪吞吃 在小肠内脱囊 猪 人小肠 扁卷螺 感染期 囊蚴大型肠吸虫 寄生小肠中间宿主 扁卷螺类水生媒介植物 红菱 荸荠 茭白猪为重要保虫宿主 中间宿主 扁卷螺 菱角 荸荠 水生植物为第二媒介 茭白 致病 肠道炎症 营养吸收不良虫体量大可致肠梗阻 儿童重症可致侏儒症 Fasciolopsi