乡村医生中医药知识与技能培训大纲.doc

乡村医生中医药知识与技能 培训大纲基础部分一、中医理论基本知识（一）中医学的主要特点及主要思维方法【知识目标】掌握中医学的主要特点及主要思维方法【能力目标】能够理解中医学思维方法的基本内涵（二）阴阳五行学说【知识目标】了解阴阳五行学说的基本内容及其在中医学中的应用【能力目标】1.能够对事物和现象进行阴阳分属2.能够按照五行特性对事物属性进行归类3.初步具有运用阴阳五行学说解释人体生理病理的能力（三）藏象【知识目标】1.掌握五脏、六腑的主要功能及相互关系2.了解脏腑与形体官窍之间的关系【能力目标】1.能够运用藏象理论解释人体脏腑的生理功能2.能够理解中西医同名脏器的不同内涵（四）气血津液【知识目标】了解气、血、津液的概念、生成、功能及其相互关系【能力目标】1.能够初步运用气血津液理论解释人体的生理功能2.能够初步解释气血津液与脏腑的关系（五）经络【知识目标】1.了解十二经脉的走向、交接分布规律及十二经脉的脏腑络属关系2.了解督、任、冲、带四脉的走向及基本功能【能力目标】能够在人体四肢部位标示出十二经脉的分布（六）病因【知识目标】1.掌握中医病因的概念2.掌握六淫、疠气、七情、饮食、劳逸的致病特点3.掌握痰饮、瘀血的形成及致病特点【能力目标】能够区别不同病因的性质和致病特点（七）病机【知识目标】1.掌握邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常的基本病机变化2.了解正邪相争与发病的关系3.了解内生五邪的形成及病理变化特点【能力目标】1.能够初步运用病机理论分析人体的病理变化2.能够初步运用正邪相争理论阐释人体发病原理（八）防治原则【知识目标】了解治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜四项基本治则【能力目标】能够初步运用治则理论确定常见病证的基本治则二、中医诊断基本知识（一）诊法【知识目标】1.掌握望神、望色的主要内容及其临床意义2.掌握舌诊的方法；正常舌象；常见病理舌象（白苔、黄苔、灰黑苔、腻苔、淡舌、红舌、绛舌、紫舌、舌体强硬）及其临床意义3.掌握闻诊的主要内容；常见病变声音及其临床意义4.掌握问诊的主要内容、注意事项及其临床意义5.掌握寸口脉诊的方法；正常脉象；常见病理脉象（浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑、涩、细、弱、结、代）及其临床意义6.了解望形体、姿态的主要内容及其临床意义7.了解常见病体气味的特点及其临床意义8.了解望小儿指纹的主要内容及其临床意义【能力目标】1.能够辨别正常舌象与常见病理舌象2.能够初步辨别得神、失神、假神3.能够初步辨别常见异常形体姿态、色泽变化及五色所主病证4.能够运用问诊采集病史5.能够运用寸口诊脉法辨别正常脉象及常见病理脉象（二）辨证【知识目标】1.掌握八纲辨证、脏腑辨证的主要内容2.了解病因辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证的主要内容【能力目标】1.能够运用八纲辨证分析常见证候2.能够初步运用脏腑辨证辨识常见证候三、中药基本知识（一）中药的性能【知识目标】1.掌握四气五味、归经的内容及其临床应用2.了解升降浮沉的概念【能力目标】能够运用药物的四气五味、升降浮沉、归经理论说明药物治病的基本原理（二）中药的使用【知识目标】1.掌握十八反、十九畏及妊娠禁忌的内容2.了解中药古今计量单位换算3.了解中药的配伍原则及确定用药剂量的依据4.了解中药的毒副作用及不良反应【能力目标】1.能够说出药物的配伍禁忌及妊娠用药禁忌2.能够根据患者的不同情况，确定用药剂量（三）常用中药【知识目标】1.掌握80味代表性中药的性味归经、功效主治、用量用法及使用注意2.了解50味常用中药的性味归经、功效主治、用量用法及使用注意【能力目标】1.能够背诵80味代表性中药的功效主治并能正确使用2.初步学会50味常用中药的临床应用3.能够根据药物的不同特点，学会辨证用药附：130味中药（80味代表性中药、50味常用中药）的分类及名称1. 解表药发散风寒药：麻黄 桂枝 紫苏（苏子） 荆芥 防风 生姜 香薷 羌活 苍耳子 白芷发散风热药：薄荷 菊花 柴胡 葛根 牛蒡子 蝉蜕2.清热药清热泻火药：石膏 知母 栀子清热燥湿药：黄芩 黄连 黄柏清热解毒药：金银花 连翘 大青叶 白头翁 蒲公英 板蓝根 鱼腥草 紫花地丁清热凉血药：生地黄 玄参 牡丹皮 赤芍清虚热药：青蒿 地骨皮3.泻下药攻下药：大黄 番泻叶润下药：火麻仁4.祛风湿药独活 秦艽 桑寄生 防己5.化湿药藿香 厚朴 苍术 砂仁6.利水渗湿药茯苓 车前子（车前草） 茵陈 薏苡仁 泽泻 滑石 金钱草7.温里药附子 干姜（炮姜） 肉桂8.理气药陈皮（橘核）木香 香附 槟榔 枳实9.消食药山楂 鸡内金 神曲 麦芽谷芽莱菔子10.止血药白茅根三七白及艾叶 蒲黄大蓟（小蓟） 地榆11.活血化瘀药川芎 延胡索 丹参红花 桃仁益母草牛膝12.化痰止咳平喘药温化寒痰药：半夏天南星（胆南星）旋覆花清化热痰药：贝母瓜蒌竹茹止咳平喘药：杏仁枇杷叶紫菀 桑白皮葶苈子 桔梗13.安神药酸枣仁 龙骨远志14.平肝息风药石决明 钩藤天麻 牡蛎代赭石地龙15.补虚药补气药：人参党参 黄芪白术山药甘草大枣补阳药：杜仲续断菟丝子益智仁补血药：当归熟地黄白芍阿胶补阴药：沙参麦冬枸杞子鳖甲 天冬玉竹石斛16.收涩药五味子乌梅山茱萸 肉豆蔻 浮小麦注：各地可以根据具体情况，在此基础上作20%的调整，并适当增加本地地产药材。四、方剂基本知识（一）方剂与治法【知识目标】1.了解方剂与治法的关系2.了解“八法”的作用及适应证3.了解方剂的组成原则【能力目标】能够理解“八法”的作用和方剂的组成原则（二）剂型【知识目标】了解方剂的常用剂型及其主要特点【能力目标】能够区别常用剂型(汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、片剂、冲剂、胶囊剂、口服液、注射剂) 的主要特点（三）常用方剂【知识目标】1.掌握50首代表性方剂的组成、功效、主治；了解其方解2.了解各类方剂的含义、作用、适应症及使用注意【能力目标】1.能够背诵50首代表性方剂的组成（方歌）、功效、主治2.能够根据常见病症变化，初步学会加减用药附：50首代表性方剂的分类及名称1.解表剂辛温解表剂：麻黄汤辛凉解表剂：桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤2.泻下剂大承气汤3.和解剂和解少阳剂：小柴胡汤调和肝脾剂：逍遥散4.清热剂清气分热剂：白虎汤清营凉血剂：清营汤清热解毒剂：黄连解毒汤、普济消毒饮、五味消毒饮清脏腑热剂：龙胆泻肝汤、清胃散、白头翁汤、葛根芩连汤清热祛暑剂：清暑益气汤、六一散清虚热剂：青蒿鳖甲汤5.温里剂理中汤6.补益剂补气剂：四君子汤、参苓白术散补血剂：四物汤、当归补血汤补阴剂：六味地黄丸补阳剂：肾气丸7.固涩剂固表止汗剂：玉屏风散涩肠固脱剂：真人养脏汤涩精止遗剂：金锁固精丸8.安神剂重镇安神剂：朱砂安神丸养心安神剂：天王补心丹9.理气剂行气剂：越鞠丸降气剂：苏子降气汤10.理血剂活血祛瘀剂：补阳还五汤、血府逐瘀汤止血剂：十灰散11.消导剂保和丸、木香槟榔丸12.治风剂疏散外风剂：川芎茶调散平熄内风剂：镇肝熄风汤13.治燥剂沙参麦冬汤14.祛湿剂平胃散、茵陈蒿汤、八正散、羌活胜湿汤15.祛痰剂燥湿化痰剂：二陈汤温化寒痰剂：三子养亲汤清热化痰剂：清气化痰丸润燥化痰剂：贝母瓜蒌散治风化痰剂：半夏白术天麻汤注：各地可以根据具体情况，在此基础上作20%的调整。（五）常用中成药【知识目标】掌握基本用药目录中50种常用中成药的功效主治、用法用量、注意事项及禁忌症【能力目标】能够运用辨证论治的方法正确使用中成药附：50种常用中成药的分类1.解表类：6种2.泻下类：2种3.清热类：8种4.补益类：4种5.安神类：1种6.熄风开窍类：3种7.固涩类：2种8.理气类：2种9.理血类：6种10.除湿及祛暑类：3种11.祛风湿类：2种12.祛痰类：3种13.消导化积类：3种14.安蛔驱虫类：1种15.外用类：4种注：以上所列每类药物种数，只是原则要求，各地可以根据实际情况作适当调整。技能部分（一）针灸疗法【技能目标】1.掌握毫针刺法（进针、提插、捻转、留针、出针）及操作规范2.掌握针刺法的适应症、禁忌症、注意事项及异常情况（晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿）的预防和处理3.掌握灸法的适应症、禁忌症、作用及操作规范4.了解腧穴的定位方法、针灸取穴原则和配穴方法5.掌握60个常用腧穴的定位、其中30个主要穴位（标有下划线者）的主治附：60个常用腧穴的穴位名称1.手太阴肺经穴：尺泽、列缺、少商2.手阳明大肠经穴：合谷、曲池、肩髃、迎香3.足阳明胃经穴：丰隆、地仓、足三里4.足太阴脾经穴：三阴交、阴陵泉、血海、公孙5.手少阴心经穴：通里、神门6.手太阳小肠经穴：后溪、肩贞、听宫7.足太阳膀胱经穴：胃俞、肾俞、膈俞、委中、承山、昆仑、至阴8.足少阴肾经穴：涌泉、太溪、照海9.手厥阴心包经穴：内关、劳宫10.手少阳三焦经穴：中渚、外关、支沟、肩髎、翳风11.足少阳胆经穴：阳白、风池、环跳、阳陵泉12.足厥阴肝经穴：太冲、曲泉13.督脉穴：命门、大椎、百会、人中14.任脉穴：关元、神阙、中脘、廉泉15.经外奇穴：四神聪、太阳、夹脊、安眠、印堂、四缝、十宣、膝眼、胆囊、阑尾注：各地可以结合当地运用针灸治疗常见病的实际情况，在此基础上作20%的调整。（二）推拿、拔罐、耳穴压埋、刮痧疗法【技能目标】1.掌握8种常用推拿手法2.掌握推拿的适应症、禁忌症及注意事项3.掌握拔罐、耳穴压埋、刮痧的作用及操作规范4.了解不同部位推拿时的体位附: 8种常用推拿手法揉法、推法、摩法、按法、拿法、掐法、拍法、摇法（三）其他疗法【技能目标】了解薰洗、敷贴的作用及操作规范（四）中药的采集与加工【技能目标】1.掌握常用中药饮片的识别2.掌握中药的常用贮存保管方法3.掌握中药的煎服法4.了解常用中草药的识别与采集5.了解常用中药材的简易加工与炮制临床部分【知识目标】1.掌握门诊登记和中医处方书写方法和规范2.掌握30个常见病证的诊断、辨证论治及转归预后；了解其预防与调摄以及包括针灸推拿在内的相关综合治疗方法3.了解孕妇、儿童应用中药的注意事项4.了解常见筋伤的中医治疗【能力目标】1.能够按照规范要求进行门诊登记和书写处方2.具有对30个常见病证进行正确诊断和辨证论治的能力3.初步学会对常见筋伤病证进行诊断和治疗附1. 30个常见病证感冒、咳嗽、喘证、哮病、眩晕、胃痛、痢疾、呕吐、泄泻、头痛、痹证、腰痛、淋证、水肿、中风后遗症、面瘫、漏肩风、牙痛、中暑、疖、丹毒、月经不调、痛经、带下病、小儿泄泻、积滞、遗尿、麻疹、痄腮、水痘附2. 常见筋伤病证单纯性指关节扭挫伤、腕关节软组织扭伤及劳损、单纯性腰部扭伤、膝关节扭挫伤、踝部扭伤注：各地可以结合当地的常见病、多发病，在此基础上作20%的调整。预防保健部分【知识目标】1.了解常见时行疾病的基本特征、预防措施及常用预防方药的应用2.了解中医顺应自然、调摄精神、饮食有节、锻炼形体及避邪防病、药物预防等预防保健基本知识和常用方法【能力目标】1.能够初步辨识常见时行疾病的基本特征并采取相应的预防措施2.能够在上级医师指导下应用常用预防方药对常见时行疾病进行预防3.能够初步运用中医预防保健基本知识和常用方法开展预防保健工作本大纲所列目标是对乡村医生(中医)中医药知识与技能培训要求达到的基本目标，各地在使用过程中可结合本地实际情况，适当增加适合地方特色的培训内容。集中培训时间不少于150学时。附件2乡村医生（西医）中医药知识与技能培训大纲基础部分一、中医理论基本知识（一）中医学的主要特点及主要思维方法【知识目标】掌握中医学的主要特点及主要思维方法【能力目标】能够理解中医学思维方法的基本内涵（二） 阴阳五行学说【知识目标】了解阴阳五行学说的基本内容【能力目标】1.能够对事物和现象进行阴阳分属2.能够按照五行特性对事物属性进行归类（三） 藏象【知识目标】了解五脏、六腑的主要生理功能【能力目标】1.能够运用藏象理论解释人体脏腑的生理功能2.能够理解中西医同名脏器的不同内涵（四）病因病机【知识目标】1.掌握六淫的致病特点2.了解疠气、七情、痰饮、瘀血的致病特点3.了解内生五邪的形成及病理变化特点4.了解正邪相争与发病的关系【能力目标】1.能够初步区别不同病因的性质和致病特点2.能够初步运用正邪相争理论阐释人体发病原理二、中医诊断基本知识(一)诊法【知识目标】1.掌握舌诊的方法；正常舌象；常见病理舌象（白苔、黄苔、灰黑苔、淡舌、红舌、绛舌、紫舌）及其临床意义2.掌握问诊的主要内容及其临床应用3.了解闻诊的方法及其临床应用4.了解寸口脉诊的方法及其临床应用【能力目标】1.能够辨别正常舌象与常见病理舌象2.能够初步运用问诊的方法采集病史3.能够初步学会寸口诊脉的方法4.能够初步辨别正常脉象及常见病理脉象（二）辨证【知识目标】1.掌握八纲辨证的主要内容2.了解脏腑辨证的主要内容【能力目标】1.能够运用八纲辨证分析常见证候2.能够初步运用脏腑辨证辨识常见证候三、中药基本知识【知识目标】1.了解50味代表性中药的功效主治、用量用法、注意事项2.了解十八反、十九畏及妊娠禁忌的内容【能力目标】1.能够初步区别50味代表性中药的功效主治、用量用法2.初步学会50味常用中药的临床应用附：50味代表性中药的分类及名称1.解表药: 麻黄 紫苏（苏子） 薄荷 柴胡2.清热药: 石膏 栀子 黄芩 黄连 金银花 大青叶 连翘 牡丹皮3.泻下药: 大黄4.祛风湿药: 独活 秦艽5.化湿药: 藿香 厚朴6.利水渗湿药: 茯苓 车前子（车前草） 茵陈7.温里药: 附子 干姜（炮姜）8.理气药: 陈皮（橘核） 木香 枳实（枳壳）9.消食药: 山楂10.止血药: 白茅根三七白及11.活血化瘀药: 川芎 丹参12.化痰止咳平喘药: 半夏贝母杏仁13.安神药: 酸枣仁14.平肝息风药: 石决明 钩藤天麻15.补虚药: 人参党参 黄芪甘草杜仲 当归熟地黄 白芍 阿胶 沙参 枸杞子 16.收涩药: 五味子 注：各地可以根据具体情况，在此基础上作20的调整。四、方剂基本知识【知识目标】1.掌握50种常用中成药的功效主治、用法用量、注意事项及禁忌症2.了解20首代表性方剂的组成、功效和主治【能力目标】1.能够正确使用50种常用中成药2.能够初步学会20首代表性方剂的临床应用附1. 50种常用中成药的分类1.解表类：6种2.泻下类：2种3.清热类：8种4.补益类：4种5.安神类：1种6.熄风开窍类：3种7.固涩类：2种8.理气类：2种9.理血类：6种10.除湿及祛暑类：3种11.祛风湿类：2种12.祛痰类：3种13.消导化积类：3种14.安蛔驱虫类：1种15.外用类：4种注：以上所列每类药物种数，只是原则要求，各地可以根据实际情况作适当调整。附2. 20首代表性方剂的名称银翘散、麻杏石甘汤、大承气汤、小柴胡汤、逍遥散、五味消毒饮、葛根芩连汤、理中汤、四君子汤、四物汤、六味地黄丸、玉屏风散、越鞠丸、血府逐瘀汤、