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_低钾血症的护理（一） 低钾血症概念：血清钾浓度低于3.5mmol/L。血清钾浓度正常在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾3.5mmol/L时称低血钾。低钾血症是一种比较复杂的临床表现，常伴随其它疾病共同出现，也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症，多发生于春夏两季。主要临床表现以肌无力、瘫痪、呼吸困难及心律失常多见。此病人主要以双下肢无力为主，入院后急查血钾1.45mmol/L，心电图ST段改变，T波低平，伴度二度房室传导阻滞。（二） 临床表现（1） (1)神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。当血清钾3.0mmol/L时，可 出现四肢肌肉软弱无力，肌无力常由双下肢开始，后延及双下肢，双侧对称，以近端较重，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等。（2） 消化系统：缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。（3） 心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。（4） 泌尿系统：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。（5） 酸碱平衡紊乱：低血钾可导致代谢性碱中毒。（三） 治疗：静脉补钾1. 补钾液的选择：补钾稀释液一般选用生理盐水2. 补钾浓度、速度、量的确定：补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为0.3%，对于重度低钾者补钾浓度为0.6-1%，输入速度1-1.5g/h，每日补钾量3-6g，轻度低钾者补钾浓度为0.3-0.4%，输速5.5mmol/L抢救措施：静推葡萄糖酸钙10-20ml，5min推完，稳定心肌细胞10%GS 500ml +RZ 10-16VD高钾合并酸中毒 NaHCO3 125ml利尿剂（速尿） 4
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