风险管理程序在血液科病房护理管理中的应用论文写作和论.doc

风险管理程序在血液科病房护理管理中的应用论文写作和论风险管理程序在血液科病房护理管理中的应用论文写作和论文发表2010-11-27 09：48天思源论文网专业提供论文写作和论文发表服务，拥有众多博士、硕士、研究生及各科在职医师、教授等专业写作人员,涵盖广泛,写作团队强大,竭诚为各位医务工作者提供优秀的原创医学论文。天思源论文网客服电话系QQ：279071888邮箱：【摘要】介绍风险管理程序在血液科病房护理管理中的应用，强调从风险识别、风险评估、风险分析、风险计划、风险应对、风险跟踪进行风险程序化管理，最后进行风险管理效果评价。风险管理程序；血液科病房；护理管理医院风险管理是对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程1。护理风险贯穿在服务、操作、处置、配合抢救等各个环节，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、不确定性、风险复杂、风险后果严重等特性2，3。血液病病人作为特殊的人群，具有住院时间长、治疗效果差、治疗费用高、易诱发病人的不满等特点，从而对管理者提出了更高的要求。我科应用风险管理程序实施护理管理，效果满意。现报告如下。1建立风险管理监控小组首先从多方位、多途径、多视角出发，建立由护士长、责任组长、责任护士、办公护士、药疗护士、辅助护士等各环节高年资护士组成的风险管理小组，学习风险管理相关知识、进行风险教育，明确相关职责与实施方法。2应用风险管理程序2.1风险识别每周组织全体组织成员从人、物、环境、治疗、护理5个方面分析目前本病区可能存在的一切不良事件。如目前病区内有几类病人?重点病人有哪些?这些人分别存在什么问题?输液、化疗、输血等侵入性操作是否增多?有哪些特殊治疗与护理?护士休假、参加考试是否增多?人力是否充足?我们的重点时段是什么?危险环节有哪些?2.2风险评估将各组识别后可能或已知的风险于每周五下午集体讨论、评估并编写为文档。通过编写风险陈述和详细说明相关的风险背景来记录已知风险。如风险问题是何事、何时、何地、如何及原因。同时以口头和书面方式交流已知风险。2.3风险分析在每周二全体护士大会上交流已知或可能风险。确定风险的驱动因素，分析风险来源，按首优、中优、次优分级排列，预测风险影响。如果风险发生，就将可能性和后果来评估风险影响。如病人请假外出增多；化疗病人多，新护士多；治疗量大等，根据危险因素排列顺序，及时调整班次，增加人力，加强培训与监督。2.4.2加强规章制度落实定期组织全体护士学习医院下发ISO900号通用文件规章制度及专科作业指导书、专科规章制度，规范护士行为。管理小组定期按各自职责分别检查、督导，护士长定期抽查各项制度落实情况。如血液病房的消毒隔离制度、危重病人护理制度及急救预案；病区管理制度、急救药品、器材、设备完好制度；病区失火、被盗、病人走失、自杀等意外事件的紧急处理并组织全体护士实施模拟演练。同时将各项检查督导结果作为量化考核指标纳入年终考评、立功、受奖、评优的指标当中。2.4.3提高护士护理技术水平与职业素质修养在护理风险内部因素中，护理技术水平和道德因素对风险发生有极其重要的影响4。血液科病人大多不同程度存在贫血、出血和感染，所以治疗量大、治疗复杂、特殊治疗多、治疗过程长、静脉穿刺度大。我们采取在定期每月每名护士基本训练的基础上，选派技术操作能手集中穿刺、集中治疗，减轻非疾病导致的痛苦，受到了病人的欢迎。2.4.4采取换位思考，加强护患沟通血液科病人大多长期反复住院、住院费用高、治疗过程长、痛苦大、治疗效果差，导致病人心理、情绪常随着病情变化而变化，护理难度大。护士应理解、关心病人，注意从生理、心理、社会多方位实施有针对性护理。如穿刺困难者选派高年资护士，力求做到一针见血；无亲属照顾者帮助订餐，协助生活起居；耐心讲解最新医疗、护理动态，使病人树立治疗信心以利于疾病康复。2.5风险应对当风险发生时应用风险管理技术及时做出反应，以求将风险降至可接受程度5。血液病人病情变化快、治疗复杂、不集中，当病人因为不理解而抱怨治疗不及时，应耐心解释执行医嘱的程序与方法；同时尽可能简化流程，积极与相关环节科室联系，保证治疗的及时，避免纠纷的发生。2.6风险跟踪对发生的风险在每天的晨会上通报给全组人员，并安排负责人进行处理，在每周二全体护士例会上通告目前的主要风险、处理情况、改进方法。3风险管理效果评价对已知或可能风险的有效性进行分析、检查、评估和修正，为下一周期提供更好决策6。1年来，通过应用风险管理程序进行护理管理，有效降低了护理不良事件的发生，各项护理质量明显提高，病人满意率由91.7%提高到97.0%，收到了良好的效果。但护理风险管理工作仍然是护理管理工作者一项长期的、持久性工作，只有对护理实施前瞻性管理和全程动态管理，有效预防和应对、持续质量改进，才能避免各种不良事件发生，真正保证病人的安全7。【参考文献】1李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法J.中华护理杂志,2005，40(1)：47.2黄世建,张新平,陈迎春,等.护理风险及风险管理战略J.卫生软科学，1999，13(5)：1012.3曾定芬,陈付红,杨蓉.护理风险管理在ICU的应用J.护理研究,2009,23(4A)：906908.4刘秋瑾,张国英,张文玲.护理风险管理的研究进展J.护理研究,2008,22(4C)：10401042.5曾登芬,喻红,邓小丽,等.护理风险管理的建立与实施J