消化内科考试3.doc

246女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmolL，二氧化碳结合力25容积，血淀粉酶820单位（苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是A急性胆囊穿孔B心肌梗死C急性胃穿孔D急性胰腺炎E糖尿病酮症酸中毒答案：D247一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mgdl应考虑存在下列哪一种情况A低血钙B低血钾C低血钠D酸中毒E低血镁答案：EA3题型（248250题共用题干)答案：CBE男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（)。疑诊：功能性消化不良1为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病A糖尿病B肾脏病C慢性胃炎D结缔组织病E精神病2要定诊断该患症状应持续多长时间A2周B4周C8周D12周E16周3关于该患的治疗除哪项之外均正确A奥美拉唑B多潘利酮C阿米替林D限制高脂肪饮食E普鲁本辛（251254题共用题干) 答案：DEDA男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125gL；ESR26mmh；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（)1该患者要确诊，最需要做的检查是A钡灌肠B胃镜检查C血浆白蛋白D大便细菌、真菌等病原学检查E腹部B超检查2本病最可能诊断A溃疡性结肠炎B溃疡性结肠炎（广泛性)C溃疡性结肠炎（广泛性，活动期)D溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度)E溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型)3最需要鉴别的疾病有AIBSB急性细菌性痢疾C急性阿米巴肠炎D结肠癌E血吸虫病4对结肠癌患者最理想的治疗措施是A大肠癌根治术B化疗C大肠癌姑息性手术D放疗E结肠镜下治疗（255258题共用题干) 答案：CEAC男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。1该患者的诊断应首先考虑A溃疡性结肠炎B结肠癌CCrohn病D肠梗阻E肠穿孔2为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义A血沉加快B粪便隐血试验阳性CX线检查见“跳跃征”D患者既往有肺结核史E病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿3本病最常见的并发症是A肠梗阻B腹腔脓肿C肠穿孔D中毒性结肠扩张E癌变4以下哪项检查最有诊断价值A血白细胞计数B血沉C结肠镜回盲部活检D大便潜血试验E大便细菌培养（259260题共用题干) 答案：DE女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38，脉搏90次分，血压9860mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphys征阳性。血白细胞100乘以十的九次方L，中性分叶粒细胞085，血淀粉酶1000苏氏单位1最可能的诊断是A胆囊炎、胆石症B胃溃疡合并幽门梗阻C胃溃疡合并穿孔D急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E急性肠梗阻2以下哪项治疗是无益的A镇痛解痉B胃肠减压C抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D补液及纠正水电解质平衡E肾上腺皮质激素（261262题共用题干) 答案：CC男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。1该患者最可能诊断是A胆石症B壶腹部癌C胰腺癌D肝癌E胆道蛔虫2有关该患者黄疸的解释下列哪项不正A黄疸与肿瘤压迫胆总管有关B如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸C黄疸以间接胆红素增高为主D黄疸常伴皮肤瘙痒E黄疸常伴陶土样大便（263265题共用题干) 答案：DEA女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CAl9-9升高2倍。1该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是A肿瘤压迫腹主动脉B肿瘤压迫肠系膜上动脉C肿瘤压迫肝肿瘤D肿瘤压迫脾动脉E肿瘤压迫肾动脉2以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值A肝穿刺活组织检查B口服胆囊造影C肝和胆囊超声波检查D抗线粒体抗体滴度E内镜逆行胰胆管造影3B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是A手术治疗B化疗C放疗D免疫治疗E基因治疗（266267题共用题干) 答案：DE女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及304Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎1患着不宜行下列哪项检查A腹部B超BX线钡剂灌肠C腹腔穿刺D腹腔镜检查E结肠镜检查2首选治疗方案为A利福平乙胺丁醇B链霉素C链霉素异烟肼D异烟肼利福平E链霉素异烟肼利福平A4型（268270题共用题干) 答案：BEA女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g.既往无胃病史。Bp9060mmHg，P86次分，Hbl00gL，粪便隐血（+)。1最可能的诊断是A消化性溃疡B急性糜烂出血性胃炎C胃粘膜脱垂D食管贲门粘膜撕裂综合征E胃粘膜脱垂2应首选的检查是AX线钡餐B腹部BC超选择性动脉造影D放射性核素E内镜3应首选的治疗是A质子泵抑制剂B止血芳酸医学全在.线提供C6-基己酸D紧急输血E血管加压素（271274题共用题干) 答案：ACCC男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10gL，粪便隐血+.问题1该患首先应考虑的诊断是A消化性溃疡B急性胃粘膜损害C食管贲门粘膜撕裂综合征D胃癌E胃粘膜脱垂2进一步应先作哪项检查A胃肠钡餐透视B胃液分析C内镜D腹部B超E幽门螺杆菌检测3应首先采取哪项治疗A紧急输血B6-氨基己酸静脉滴注C质子泵抑制静脉滴注D生长抑素静脉滴注E血管加压素静脉滴注4假设信息如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A质子泵抑制剂克拉霉素B阿莫西林克拉霉素甲硝唑C质子泵抑制剂阿莫西林克拉霉素D胶体铋阿莫西林E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑（275277题共用题干) 答案：ABC女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp8040mmHg，体温389，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC42乘以十的九次方L，WBC22乘以十的九次方L.1可能的诊断是A消化性溃疡穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性肠梗阻E急性胃炎2为进一步确诊首先应作哪项检查A腹部B型超声BX线腹部立位片C内镜D腹腔穿刺E血淀粉酶3该患最重要首先应采取哪项治疗A抗生素B胃肠减压C立即手术D禁食E抗酸剂应用A4（278280题共用题干) 答案：CEC女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻45次日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。1该患者诊断应首先考虑为A功能性便秘B肠结核C左侧结肠癌D肠阿米巴痢疾E溃疡性结肠炎2该患者检查应首选哪项A腹部CTB粪便隐血检查CX线钡剂灌肠D血清CEAE结肠镜检查3假设信息：若该患者为早期病变，那么治疗应首选A大肠癌姑息性手术B结肠镜下治疗C大肠癌根治术D放射治疗E化疗（281283题共用题干) 答案：EAB男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。1最可能的诊断是A结肠癌BCrohn病C肠结核DIBSE慢性细菌性疾病急性发作2应首选什么检查以进一步明确诊断A大便细菌培养B结肠镜C下腹部MRDPPD-IgGE血CEA3若细菌培养阴性，肠镜检查与3月前大致相同，进一步应A按溃疡性结肠炎先予激素治疗B重复大便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查C按IBS予百忧解D抗结核治疗E追踪观察（284286题共用题干) 答案：CBE女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。1本病诊断考虑为A溃疡性结肠炎B肠结核CCrohn病D细菌性痢疾E出血坏死性肠炎2假设信息上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻56次，体温37538，治疗上应首先选用A免疫抑制剂B糖皮质激素C抗生素D手术E氨基水杨酸制剂3假设信息上述患者经用泼尼松60mgd治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案A加大泼尼松用量B换用氨基水杨酸制剂C加用抗生素D手术治疗E加用硫唑嘌呤（287289题共用题干) 答案：DED女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数810次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：372，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音810次分。1该患者的诊断应首先考虑为A痔疮B肛裂C直肠癌D溃疡性结肠炎EIBS2如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选A抗生素B替硝唑CSASPD5-ASAE糖皮质激素3假设信息若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为A淋巴瘤B坏死性肠炎C急性阿米巴性肠炎D肠结核E慢性细菌性痢疾（290292题共用题干) 答案：CCA男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。1该患者的诊断是ACrohn病B溃疡性结肠炎C肠结核D阿米巴痢疾E结肠癌2对该患者的治疗应选用的药物为A抗生素类药物B肾上腺皮质激素C抗结核菌药物D氨基水杨酸制剂E免疫抑制剂3假设信息给予异烟肼03qd、利福平045qd、吡嗪酰胺05tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取A继续原方案治疗至2周后再定B加用糖皮质激素C换用环丙沙星D加大三种药物剂量E加用抗生素（293296题共用题干) 答案：CABE男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp8050mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60gL，血pH748，血清钾28mmolL，血氨升高。1属肝性脑病哪期A0期B一期C二期D三期E四期2首先应采取的治疗为A紧急输血B降氨药物C生长抑素D酸化肠道E补钾3为进一步明确出血原因应首选哪项检查AX线钡餐B内镜C选择性动脉造影D放射性核素E腹部超声4如患者出现狂躁不安可给予A吗啡B水合氯醛C哌替啶D副醛E异丙嗪（297299题共用题干) 答案：DCC女，18岁。昨日